Makatta pıhtı toplanması (anal Hematom)
Anüs bölgesinde sık görülen ve nerdeyse tamamı hemoroidle karıştırılan bir hastalıktır. Makat hastalıkları (protoloji) konusunda birikimi az cerrahların bile sıkça hemoroid tedavisi verdiği görülür. Hastalık her yaş gurubunda ve her iki cinstede görülebilir.
Çocuklarda görülen makat bölgesindeki şişliklerin büyük çoğunluğu pıhtı toplanmasıdır.
Hemoroid şikayetiyle başvuran hatta ameliyat önerilen hastalarımın yarısından fazlasının aslında hemoroid değil anal hematom olduğunu tespit ediyorum.
Makatta Pıhtı Toplanması Neden Olur ?
Pıhtı toplanmasının bilinen en sık sebebi fazla ıkınmaktır. Makat bölgesine uygulanan ıkınma basıncı bölge damarlarının dayanacağından daha yükseğe çıktığında ince damarlardan bazıları patlar ve cilt altına kanama olur. Kanama damar içindeki basınçla dokuya sızan kan arasındaki basınç eşitleninceye kadar devam eder ve pıhtılaşarak durur. Şişliğin büyüklüğü ıkınma miktarıyla ilgilidir.
Diğer pıhtı yoplanma sebepleri;
Normal doğum sırasında ıkınma
Yoğun ishal sebebiyle sık tuvalete gitme
Amipli dizanteri ye bağlı ıkınma
Fazla acı yemeye bağlı ıkınma
Makat çatlağı, ağrı sebebiyle boşaltma güçlüğü.
Anal Hematom Nasıl Anlaşılır ?
Makatta şişlik ve ağrı en sık bulgudur,şişlik mercimek kadar olabildiği gibi portakal kadar bile olabilir.Şişlik düzgün sınırlı ve morumsu renktedir,çok büyük değilse cilt altında dokunarak hareket eder.
Ağrı;
Şişliğin büyüklüğüyle doğru orantılı ağrı olur,hastanın normal hareketini engelleyebilecek düzeylerde olabilir.
Kanama;
Pıhtının toplandığı yerin cildi delinirse vişne çürüğü gibi kan pıhtısı boşalabilir.
Pıhtı toplanması hemoroidmidir
Hayır hemoroid farklı bir hastalıktır. Gideceğiniz genel cerrahi uzmanlarının % 95 i size tromboze hemoroid teşhisi koyacaktır ama iki farklı hastalıktır. Hemoroidde yıllardır sürüp gelen şikayetler varken anal hematomda normalde makatla ilgili bir şikayet olmamasına rağmen birden şişlik ortaya çıkar.
Nohut tanesi büyüklüğüyle portakal büyüklüğüne kadar değişen ebatlarda şişlik.
Anal Hematom Tedavisi nasıldır ?
Tedavide temel amaç hastanın ağrısını azaltmaktır. Ağrıyı azaltmanın en kolay yolu 1 dakikadan az süren ameliyatla içerdeki kirli kanı boşaltmaktır.
Kan boşaltıldığı anda ağrı ve şişlik kaybolur. Diğer bir yaklaşımsa sıcak su oturma banyosudur ve gün içinde saysız defa yapılabilir.
Küçük de olsa bir ameliyat olmak istemiyorsanız bu durumda en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Sürüldükten sonraki dakikalar içinde ağrı azalmaya başlar. Öncesinde ılık su oturma banyosu etkisini artırır. Bölgesel olarak kullanılacak hemoroit kremleri ve hemoroit fitillerinin hiçbir yararı olmaz bunun yerine ağızdan ağrı kesici almak daha etkilidir. Yüzüstü istirahat ta ıstırabı azaltabilir.
Korunma yolları ?
En doğru yaklaşım bütün hastalıklarda olduğu gibi oluşmasını engellemektir. Kabızlık engellenir ve tuvalette fazla ıkınılmazsa hastalık oluşamaz.
Fazla ıkınmak zorunda kalmamak için
Kabız kalmayın
Aşırı acı tüketmeyin
Ikınmanıza nden olan amip, ishal varsa tedavisini yapın
Boşaltımda zorluğa neden oluyorsa fissürnüzün tedavilerini yaptırın
Aslında normalde basur ağrısız bir hastalıktır öyle ki en ileri düzeydekilerde bile belirgin ağrı olmaz. Anüs bölgesindeki ağrılar genellikle basur ile karıştırılıyor halbuki makat hastalıkları arasında ağrısız hastalıkların en sık görülenidir.
Basur Ağrısı Nedenleri Nelerdir
Basur ağrıyorsa form değiştirdiği düşünülür, ağrılı durumda akla normalden farklı olan ve ıkınmakla ortaya çıkıp, şişen boğulmuş basur akla gelir. Boğulmuş basur memelerin makattan dışarı çıkıp makat kasları tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan çok şiddetli ağrı yapan bir durumdur. Önceden var olan memeler şişer ve sertleşir. Oluşan bu basur boğulması (tromboze hemoroid) nohut kadar olabileceği gibi portakal kadar bile olabilir. Ağrının şiddeti dışarı çıkıp sıkışan basurun büyüklüğüyle doğru orantılıdır.
Makatta Ağrı
Her ne kadar genellikle basur suçlansa da şu hastalıklar da olabilir Makatta Çatlak ( anal ffissür) Daha çok dışkılarken cam çizme hissi ve dışkılamadan sonra saatlerce makatta kasılma şeklinde ağrı olur ve sıklıkla küçük bir şişlik şeklinde meme ( sentinal tag) olur. Hasta bu küçük memeden dolayı ağrı olduğunu sanar ama gerçekte ağrıyan çatlak ve makattaki kas kasılmasıdır. Öncelikle ilaç tedavisi denenir düzelmeyip kronikleşirse botox enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.
Makat Apsesi
Mikroplarla oluşan iltihabi bir durumdur çok şiddetli ağrı yapabilir makatın kenarında sınırları net olmayan bir şişlik, kızarıklıki bölgesel ısı artışı ve genel ateş vardır. Gerek ağrı gerekse diğer şikayetler apse boşaltılana yada boşalana kadar giderek şiddetlenir. En kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Apse tedavisinin geciktirilmesi fistül denilen hastalığa dönüşmesine neden olabilir.
Kondilom (anal siğil, makat siğili)
Genellikle ciddi düzeyde ağrıma olmaz ama otururken ezilmesi durumunda şiddetlenebilir, bazen sürekli ağrıyacak kadar büyümüş halde gelebilirler. Bulaşıcı bir hastalık olduğu için en kısa sürede radyo frekansla yaktırılmalıdır. Bulaşma kişinin kendisinden kendisinin diğer vücut alanlarına bulaşma şeklinde olabildiği gibi başka kişilere de bulaşabilir.
Basur Ağrısı Nasıl Geçer
yukarıda da bahsedildii gibi basurun tek ağrılı dönemi tromboze hemoroid denilen aniden ortaya çıkan şişmiş halidir. Ağrının yanı sıra memelerde çok sertleşme, eskisine kıyasla çok büyüme veya hiç yokken içerden dışarı şişlik çıkması gibi durumlar da eklenmiş olur. Ağrılı dönem geçici olduğu için ameliyat tercih edilmez bunun yerine şişlik indikten sonra tekrar olmasın diye tedavi yapılır. Bu dönemde yapılacak genişletilmiş bir ameliyat darlık, dışkı tutamama, gaz kaçırma gibi ciddi sorunlar yaşanmasına neden olabilir. Ameliyat tercih edilecekse mutlaka anüs hastalıkları konusunda birikimli proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır. Ağrılı dönemi rahat atlatmak için sıkça sıcak su oturma banyosu yapılabilir, uyuşturucu etkisinden yararlanmak için anestol merhem kullanılabilir, şiddeti azaltmak için ağrı kesiciler alınabilir.Bu dönemde kullanılacak basur hap ve kremlerinin hiçbir faydası olmaz.
Ağrılı Basur Şişmesi
3 farklı şekilde yaklaşılabilir, üçününde avantajları vardır. 1- Hiç dokunulmaz; 1-2 haftada ağrı giderek azalır 5-6 haftada şişlik te düzelir ve eski haline döner 2-Küçük bir ameliyatla içi boşaltılabilir, aynı anda ağrı % 70 azalır ve hasta işine dönebilir 3-Hazır boğulmuşken basur alınabilir; birkaç gün istirahat gerekebilir ancak hemoroiddende kurtulunmuş olur. Sonuç olarak; Hemoroid ağrıyorsa içinde pıhtı biriken boğulmuş türüdür ve ilk hafta çok şiddetli ağrı yapabilir ancak doğru tedavi belirlenebilmesi daha doğrusu bu tedavilerden yarar görmeyecek diğer hastalıklar olmadığından emin olduktan sonra tedavi planlanmalıdır.
Basur oturma banyosu
Basur oturma banyosu nasıl yapılır? Büyükçe bir leğene konulan sıcak suyun içine oturularak yapılır, bu iş için üretilmiş oturma banyosu apartı içinde yada küvette de oturulabilir ama en pratiği leğendir. Çünkü leğen her evde vardır ve gereksiz su kullanımını da engeller. Leğene konan sıcak suyun içine oturularak yapılır, buharında durmak doğru bir yaklaşım değildir. Su normal musluk suyu olarak kullanılabilir ancak içine bazı maddeler de konabilir. 10-15 dakika dense de 3-6 dakikadan daha fazla oturmak gereksizdir. Uzun oturmak yerine günde 5-6 defa yapmak daha etkili olur. Ancak daha sık ve daha uzun süre kalmanın sakıncası da yoktur. Basur oturma banyosu ne kadar sıcak olmalıdır. Banyo suyundan hafif sıcak olması yeterlidir, daha soğuk olursa beklenen etki görülmez daha sıcak olursa yanıklara sebep olabilir. Sayısal değer vermek gerekirse 42-45 derece olması idealidir. Sıcak suyun etkisi; Aslında hastalık tedavisinden çok ağrıyı azaltmaya yönelik bir uygulamadır. Hastalık veya ameliyat sonrası makat kaslarında kasılmaya bağlı olarak ağrı olur ve kasıldıkça ağrı artar, ılık su kasılan bu kasları gevşeterek rahatlama sağlar. Kullanıldığı diğer hastalıklar; – Anal fissür (bunda anlamda farklıdır, akut anal fissürde kaslar gevşeyeceği için ek ilaçlarla ( anestol ve rectoderm ) birlikte uygulanması iyileşme ihtimalini artırır.) – Makat ameliyatları sonrası yapıldığında yara yerini temizlediği için yaranın daha çabuk düzelmesi için önerilir.. – Kondilom koterizasyonu sonrası iyileşmeyi hızlandırmak amaçlı kullanılır. Suyun içine hangi ilaçlar konulmalıdır ? Genellikle rivanol toz önerilir ama hastanın poposunu kanarya poposu gibi sarıya boyamak dışında hiçbir etkisi yoktur. Açık yara olduğunda betadin gibi mikrop öldürücü konabilir ancak mekanik temizliğin yeterli olduğu ve mikrop öldürücülerin çok yarar sağlamadığı bilinmektedir. Oturma banyosuna hangi bitkisel ürün konur Papatya çayının kas gevşetici etkisinden yararlanılabilir. Papatya kurusu normal çay gibi demlenir, hazırlanan sıcak suyun içine bir Fincen konur sonra oturulur. Papatya çayı daha sonraki kullanımlar için saklanabilir yani beklemesinde sakınca yoktur. Papatyanın içinde makat kaslarını gevşeten ve ağrıyı bir miktar azaltan maddeler vardır.
Makatta Şişlik Yapan Hastalıklar
Tromboze hemoroid (boğulmuş basur)
Makat apsesi
Urlar
Kondilom
Kıl dibi iltihabı
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260125
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
merhaba hocam benim makatımın dışında üç tane neredeyse nohut büyüklüğünde meme gibi şişlikler var iç kısmında da çok ufak ufak bi cerraha çıktım basur değil mikrop kapmış dedi ama ben sizede sormak istedim kaşıntı ve kanamada oluyo peçeteyle silerken neyden kaynaklanmış olabilir nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
kondilom olabilir.kliniğimizde muayene ücretsiz gelirseniz durumunuzu değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
Iyi gunler hocam makatin ic saginda nohuttan biraz kucuk sert bir kitle var yerinden oynamiyor bastirincada agri yapmiyor diş deriside mor. normalde uzun zamandir hemoroidim var fazla sıkıntı cikarmiyor ama sıkıntı cikardigi zaman bu kitle agrili oluyor sıkıntı bittiginde agrisida kesiliyor bu kitlede uzun zamandir( 2 yildir) var hematommudur. Yaş 32 kolay gelsin hocam…
Op.Dr.Atilla KAYA
hematom kendiğinden en geç bir ayda düzelir.eğer o kitle iki yıldır varsa ertelemeden muayene olmalısınız.başka birşey olabilir
İyi günler doktorum bendede sert dışkılama oluyor.yaparken çok canım yanıyor sonrasında temizlenirken elime kan pıhtısı gibi bi şey sanki bi damar gibi kanlı bi şey geliyo çok korktum öğrenci olduğumdan dolayı sürekli fastfood yiyorum sanırım bunada bağlı şimdiden çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
🙁 tamam fast food yiyebilirsinde günde 1 portakal 1 elma tüketilebilir.onlarda fastfood gibi tüketime hazır şeyler.makat kanaman olduğu için mutlaka anoskopi muayenesi yaptırmalısın.kanamanın nedeni kötü huylu bir oluşumda olabilir bu izah edilmeli.duruma göre tedavin yapılabilir.
Merhaba Hocam,Benim makatımın haya tarafında serçe parmağı kalınlığında bir sertlik oluştu.bazen iniyor bazen çıkıyor.Ağrı sancıda yapmıyor.Kabızlık yaşadığımda şişiyor bazen küçülüyor.Acaba ne olabilr.
Op.Dr.Atilla KAYA
net bir bilgi vermemişsiniz.kliniğimizde muayene ücretsiz gelirseniz durumunuzu daha net değerlendirirz
hocam iyi akşamlar
yazınızı okuyunca hemoroidmiyim yoksa anal hematom muyum düşünmeye başladım..bundan yaklaşık 2 hafta önce kabız oldum.Bu kabızlık sırasında tuvaletimi yaparken elime gelen bir şişlik olduğunu farkettim ama sonrasında hemen kayboldu. Doktora gittiğimde bana hemoroid olduğumu söyledi ve hemoroid ilaçları ve kremler verdi..Sıcak su banyosu yapmamı önerdi..Bundan 1 hafta önce sıcak suyla oturma banyosu yapaken şişliğin nohut tanesi kadar büyüdüğünü ve dışkılama sırasında şiddetli ağrı yaptığını farkettim.. yaklaşık 2 saat sonra hem şişlik hemde ağrı yok oldu.. Bugün de tekrar sıcak su banyosu yaptığım sırada şişlik yine nohut büyüklüğünde elime geldi.. Baktığımda Şişliğin mor renkte olduğunu ve Gayet düzgün yapıda olduklarını farkettim 2 taneydi.. Kanama, şişliklerde uç fln yok..Yalnızca geçen ki şişlik geçtikten hemen sonra üzerinde çatlak olduğunu gördüm ve bayağı cam batması şeklinde acı çektim..Bunlar gerçekten hemoroid mi yoksa anal hematom mu ? Cevabınız için teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
cam batması tipik anal fissür tabiridir.anal fissürünüz var ve aynı zamanda hemoroidinizde var.şikayetleriniz ilerlemeden muayene ve tedavi olmalısınız.bu arada beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızıda düzenlemelisiniz
Merhaba cevap verirseniz cok mutlu olurum.17 yasindayim makatimin biraz ustunde bir beze olustugunu farkettim.kanama yok oturunca acimiyo sadece dokununca aciyo buyuk degil sizce bedir kendi kendine gecermi
Op.Dr.Atilla KAYA
kıl dönmesi olabilir.kliniğimizde muayene ücretsiz gelirsen durumunu değerlendirir microsinusectomi yöntemi ile tedavini yapabiliriz
Hocam 2 ay kadar evvel akut anal fissürü teşhisi kondu, her ne kadar ben kronikleştiğini düşünsem de…rectoderm krem verdi doktor ve 7 haftadır kullanıyordum, önceki şikayetlerim tamamen geçmeye başlamıştı. yediklerime de çok dikkat ettim bu süreçte. Fakat yaklaşık 5-6 gündür, makat iç tarafında bir sertlik var. önceleri sivilce zannettim ama değil. elimle dokununca ya da oturduğumda ağrıyor, içerde sert bir doku var. dışkılarken bir sorun yok şimdilik. fissür mü nüksetti yoksa hematom olabilir mi? ne yapmamı önerirsiniz? Şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
hematom olabilir çok rahatsız ediyorsa muayene olabilirsiniz.sıcak oturma banyosuda rahatlatır
Hocam iyi günler.3 ay evvel yoğun bir ishal durumu geçirdim ve birdenbire kaşıntı hissiyle birlikte makatımın üst kısmında şişlik fark ettim.Öncesinde makatımda hiçbir problem yoktu. Daha sonra internetten araştırdığım kadarıyla anal hematom olduğunu düşündüm ve düzenli olarak şiş olan bölgeye zeytinyağı sürdüm.Şişliğin geçmesi uzun sürer diye okudum fakat hala şişlik geçmiş değil.Herhangi bir ağrı kanama v.s gibi bir durum söz konusu değil. Sadece soğuk suyla birlikte kabaran bir şişlik var.Ne önerirsiniz hocam şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
yoğun ishal dönemlerinde anal fissür olabilir.muayene olmanızı öneririm eğer anal fissürse üzerinden 3 ay geçtiyse kronikleşmiş olabilir ilaç tedavisine cevap vermez.
merhaba hocam.8 aylik bebegim var.makat ustunde et parcasi oldu bir aylik zaman icinde bunlar dort bes taneye cikti.bu arada birsuru dr a gittim.sigil olabilir dediler.bebegimin cani cok yaniyor kaka yaparken hic kanama olmadi.gunde bes alti defa kaka yapiyor.kabizda degil.ama cok ikiniyor.bana yol gosterirmisiniz.tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
bebekler konusunda bilgim çok sınırlı çocuk cerrahıyla görüşmelisiniz.
Merhaba hocam ben 15 yasindayim 2 aya yakin zaman once ishal oldum ishalim 3-4 gun surdu sonra bi sislik farkettim ishal gecince bi kac gun de kabiz oldum silerken kanadi simdi sadece nohut buyuklugunde bir iki tane sislik var kanama yok diskilarken biraz zorlaniyorum acaba zamanla gecer mi ne yapmam gerek doktora gitmem gerekli mi
Op.Dr.Atilla KAYA
evet zamanla geçer ama ıkınırsanız tekrar oluşur.
Hocam merhaba 28 yaşındayım bundan 8 yıl önce anal çatlak problemim vardı.Fitille geçti.Son 2 yıldır anal delik girişine çok yakın et parçası var.Bundan 5 ay önce kabızlık problemim olunca et parçası kanadı kanama oldu baya.Bir kaç gün yürümede oturmada sıkıntı çektim.Tuvalette kanamam oldu.Sonra kendiliğinden gecti.Şuan şikayetim yok.Beslenmeme dikkat edyrm ama bu et parçası ne acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
fissürden kalan sentinel tag olabilir
hocam merhaba, hocam 2 aydır anüsün yanında şişlik var. ilk başta geçer diye ve doktara gitmeye utandığımdan umursamadım ancak büyüklüğü arttı ve şişliği iyice kavrayıp sıktığımda anüsten kan gibi iltihap aktı hocam bana bir yol gösterir misiniz ?
Op.Dr.Atilla KAYA
akıtı varsa anoskop muayenesi yapılmalı
Merhaba hocam ben 17 yaşındayım benim bundan yaklaşık 1-2 ay önce bağırsak alışkanlığımda değişiklik başladı bazen ishal bazen kabız oluyordum bazen de ıkınıyordum bu yüzden bundan yaklaşık 1-2 hafta öncede makatta 1-2 tane küçük şişlik hissettim fazla ağrı olmadı 2-3 gün çok hafif bir ağrı oldu sonra 1 hafta geçtikten sonra küçülmeye başladı şu an bana bir rahatsızlık vermiyor bu şişliklerin anal hemetom olduğunu düşündüm ama beni asıl anüste tuvalet çıkış yerinin yanlarına doğru içte sertlik hissediyorum ama bir kitle gibi değil ama bu süreçte kanama falan olmadı ben bağırsak alışkanlığımın değişmesinde irritabl barsak sendromundan şüpheleniyorum doktora da gitmek istemiyorum siz ne düşünüyorsunuz?
Op.Dr.Atilla KAYA
anoskop muayenesiyle aydınlatılabilir
Merhaba hocam ben daha once ıkınmayla çok küçük mercimek tanesi kadar olustu ama gecen gun yasadigim bir kabizlik olayindan sonra buyudugunu fark ettim bu şişlik kendi kendine iner mi öneriniz neler
Op.Dr.Atilla KAYA
evet kendiliğinden kaybolur
Hocam anal hematomda pıhtı toplayan bölgede kanama oluyor ne yapmamı önerirsiniz
Op.Dr.Atilla KAYA
kendiliğinden düzelir
yaklaşık 1 haftadır makatın 1-2 cm sağında ufak bir şişlik var dokunuca acıyor ama ağrı kanama vs yok sadece kaşıntı oluyor oda bazen acaba nedir (Geçenlerde Büyük Tuveletimi yaparken Biraz Zorlamıştın ondan olabilirmi ? )
Op.Dr.Atilla KAYA
zorlanmadan anal hematom olmuştur
Doktara gitmeme gerek varmi bir sorun olusurmu peki
Op.Dr.Atilla KAYA
çok gerekli değil zaten giderseniz anal hematom olmasına rağmen % 95 ihtimalle hemoroid deyip hiç işe yaramayacak hemoroid ilaçları yazarlar.
Merhaba benim makat bolgemde deligin yan tarafinda nohut buyuklugunce yumusak bir sislik var daha once kabuzdum cok zorlamisti beni ondan olabilirmi agri flan yapmiyor.
Op.Dr.Atilla KAYA
evet ıkınma sonucu pıhtı toplanmıştır
Hocam Merhaba, bundan 3 hafta once diskimi yapmakta zorlandim ve cok fazla ikindim cok fazla hemde . Sonra ishal oldum . Bugune kadar diskimi zor yaptim . Bugun diskimi yaptiktan sonra elimle yikarken bi parcayla kan gelfi parçanın ne oldugundan emin degilim mercimek den kucuktu hemen doktora gitmelimiyim
Op.Dr.Atilla KAYA
evet her kanama mutlaka anoskop muayenesiyle izah edilmelidir
hocam makatta mercımek buyuklugunde ıcı sert bır sey var kanama fılan yok ne olabılr bu ve ne yapmam gerekıyor
Op.Dr.Atilla KAYA
ıkınmyla pıhtı toplanmıştır