Makatta pıhtı toplanması (anal Hematom)
Anüs bölgesinde sık görülen ve nerdeyse tamamı hemoroidle karıştırılan bir hastalıktır. Makat hastalıkları (protoloji) konusunda birikimi az cerrahların bile sıkça hemoroid tedavisi verdiği görülür. Hastalık her yaş gurubunda ve her iki cinstede görülebilir.
Çocuklarda görülen makat bölgesindeki şişliklerin büyük çoğunluğu pıhtı toplanmasıdır.
Hemoroid şikayetiyle başvuran hatta ameliyat önerilen hastalarımın yarısından fazlasının aslında hemoroid değil anal hematom olduğunu tespit ediyorum.
Makatta Pıhtı Toplanması Neden Olur ?
Pıhtı toplanmasının bilinen en sık sebebi fazla ıkınmaktır. Makat bölgesine uygulanan ıkınma basıncı bölge damarlarının dayanacağından daha yükseğe çıktığında ince damarlardan bazıları patlar ve cilt altına kanama olur. Kanama damar içindeki basınçla dokuya sızan kan arasındaki basınç eşitleninceye kadar devam eder ve pıhtılaşarak durur. Şişliğin büyüklüğü ıkınma miktarıyla ilgilidir.
Diğer pıhtı yoplanma sebepleri;
Normal doğum sırasında ıkınma
Yoğun ishal sebebiyle sık tuvalete gitme
Amipli dizanteri ye bağlı ıkınma
Fazla acı yemeye bağlı ıkınma
Makat çatlağı, ağrı sebebiyle boşaltma güçlüğü.
Anal Hematom Nasıl Anlaşılır ?
Makatta şişlik ve ağrı en sık bulgudur,şişlik mercimek kadar olabildiği gibi portakal kadar bile olabilir.Şişlik düzgün sınırlı ve morumsu renktedir,çok büyük değilse cilt altında dokunarak hareket eder.
Ağrı;
Şişliğin büyüklüğüyle doğru orantılı ağrı olur,hastanın normal hareketini engelleyebilecek düzeylerde olabilir.
Kanama;
Pıhtının toplandığı yerin cildi delinirse vişne çürüğü gibi kan pıhtısı boşalabilir.
Pıhtı toplanması hemoroidmidir
Hayır hemoroid farklı bir hastalıktır. Gideceğiniz genel cerrahi uzmanlarının % 95 i size tromboze hemoroid teşhisi koyacaktır ama iki farklı hastalıktır. Hemoroidde yıllardır sürüp gelen şikayetler varken anal hematomda normalde makatla ilgili bir şikayet olmamasına rağmen birden şişlik ortaya çıkar.
Nohut tanesi büyüklüğüyle portakal büyüklüğüne kadar değişen ebatlarda şişlik.
Anal Hematom Tedavisi nasıldır ?
Tedavide temel amaç hastanın ağrısını azaltmaktır. Ağrıyı azaltmanın en kolay yolu 1 dakikadan az süren ameliyatla içerdeki kirli kanı boşaltmaktır.
Kan boşaltıldığı anda ağrı ve şişlik kaybolur. Diğer bir yaklaşımsa sıcak su oturma banyosudur ve gün içinde saysız defa yapılabilir.
Küçük de olsa bir ameliyat olmak istemiyorsanız bu durumda en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Sürüldükten sonraki dakikalar içinde ağrı azalmaya başlar. Öncesinde ılık su oturma banyosu etkisini artırır. Bölgesel olarak kullanılacak hemoroit kremleri ve hemoroit fitillerinin hiçbir yararı olmaz bunun yerine ağızdan ağrı kesici almak daha etkilidir. Yüzüstü istirahat ta ıstırabı azaltabilir.
Korunma yolları ?
En doğru yaklaşım bütün hastalıklarda olduğu gibi oluşmasını engellemektir. Kabızlık engellenir ve tuvalette fazla ıkınılmazsa hastalık oluşamaz.
Fazla ıkınmak zorunda kalmamak için
Kabız kalmayın
Aşırı acı tüketmeyin
Ikınmanıza nden olan amip, ishal varsa tedavisini yapın
Boşaltımda zorluğa neden oluyorsa fissürnüzün tedavilerini yaptırın
Aslında normalde basur ağrısız bir hastalıktır öyle ki en ileri düzeydekilerde bile belirgin ağrı olmaz. Anüs bölgesindeki ağrılar genellikle basur ile karıştırılıyor halbuki makat hastalıkları arasında ağrısız hastalıkların en sık görülenidir.
Basur Ağrısı Nedenleri Nelerdir
Basur ağrıyorsa form değiştirdiği düşünülür, ağrılı durumda akla normalden farklı olan ve ıkınmakla ortaya çıkıp, şişen boğulmuş basur akla gelir. Boğulmuş basur memelerin makattan dışarı çıkıp makat kasları tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan çok şiddetli ağrı yapan bir durumdur. Önceden var olan memeler şişer ve sertleşir. Oluşan bu basur boğulması (tromboze hemoroid) nohut kadar olabileceği gibi portakal kadar bile olabilir. Ağrının şiddeti dışarı çıkıp sıkışan basurun büyüklüğüyle doğru orantılıdır.
Makatta Ağrı
Her ne kadar genellikle basur suçlansa da şu hastalıklar da olabilir Makatta Çatlak ( anal ffissür) Daha çok dışkılarken cam çizme hissi ve dışkılamadan sonra saatlerce makatta kasılma şeklinde ağrı olur ve sıklıkla küçük bir şişlik şeklinde meme ( sentinal tag) olur. Hasta bu küçük memeden dolayı ağrı olduğunu sanar ama gerçekte ağrıyan çatlak ve makattaki kas kasılmasıdır. Öncelikle ilaç tedavisi denenir düzelmeyip kronikleşirse botox enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.
Makat Apsesi
Mikroplarla oluşan iltihabi bir durumdur çok şiddetli ağrı yapabilir makatın kenarında sınırları net olmayan bir şişlik, kızarıklıki bölgesel ısı artışı ve genel ateş vardır. Gerek ağrı gerekse diğer şikayetler apse boşaltılana yada boşalana kadar giderek şiddetlenir. En kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Apse tedavisinin geciktirilmesi fistül denilen hastalığa dönüşmesine neden olabilir.
Kondilom (anal siğil, makat siğili)
Genellikle ciddi düzeyde ağrıma olmaz ama otururken ezilmesi durumunda şiddetlenebilir, bazen sürekli ağrıyacak kadar büyümüş halde gelebilirler. Bulaşıcı bir hastalık olduğu için en kısa sürede radyo frekansla yaktırılmalıdır. Bulaşma kişinin kendisinden kendisinin diğer vücut alanlarına bulaşma şeklinde olabildiği gibi başka kişilere de bulaşabilir.
Basur Ağrısı Nasıl Geçer
yukarıda da bahsedildii gibi basurun tek ağrılı dönemi tromboze hemoroid denilen aniden ortaya çıkan şişmiş halidir. Ağrının yanı sıra memelerde çok sertleşme, eskisine kıyasla çok büyüme veya hiç yokken içerden dışarı şişlik çıkması gibi durumlar da eklenmiş olur. Ağrılı dönem geçici olduğu için ameliyat tercih edilmez bunun yerine şişlik indikten sonra tekrar olmasın diye tedavi yapılır. Bu dönemde yapılacak genişletilmiş bir ameliyat darlık, dışkı tutamama, gaz kaçırma gibi ciddi sorunlar yaşanmasına neden olabilir. Ameliyat tercih edilecekse mutlaka anüs hastalıkları konusunda birikimli proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır. Ağrılı dönemi rahat atlatmak için sıkça sıcak su oturma banyosu yapılabilir, uyuşturucu etkisinden yararlanmak için anestol merhem kullanılabilir, şiddeti azaltmak için ağrı kesiciler alınabilir.Bu dönemde kullanılacak basur hap ve kremlerinin hiçbir faydası olmaz.
Ağrılı Basur Şişmesi
3 farklı şekilde yaklaşılabilir, üçününde avantajları vardır. 1- Hiç dokunulmaz; 1-2 haftada ağrı giderek azalır 5-6 haftada şişlik te düzelir ve eski haline döner 2-Küçük bir ameliyatla içi boşaltılabilir, aynı anda ağrı % 70 azalır ve hasta işine dönebilir 3-Hazır boğulmuşken basur alınabilir; birkaç gün istirahat gerekebilir ancak hemoroiddende kurtulunmuş olur. Sonuç olarak; Hemoroid ağrıyorsa içinde pıhtı biriken boğulmuş türüdür ve ilk hafta çok şiddetli ağrı yapabilir ancak doğru tedavi belirlenebilmesi daha doğrusu bu tedavilerden yarar görmeyecek diğer hastalıklar olmadığından emin olduktan sonra tedavi planlanmalıdır.
Basur oturma banyosu
Basur oturma banyosu nasıl yapılır? Büyükçe bir leğene konulan sıcak suyun içine oturularak yapılır, bu iş için üretilmiş oturma banyosu apartı içinde yada küvette de oturulabilir ama en pratiği leğendir. Çünkü leğen her evde vardır ve gereksiz su kullanımını da engeller. Leğene konan sıcak suyun içine oturularak yapılır, buharında durmak doğru bir yaklaşım değildir. Su normal musluk suyu olarak kullanılabilir ancak içine bazı maddeler de konabilir. 10-15 dakika dense de 3-6 dakikadan daha fazla oturmak gereksizdir. Uzun oturmak yerine günde 5-6 defa yapmak daha etkili olur. Ancak daha sık ve daha uzun süre kalmanın sakıncası da yoktur. Basur oturma banyosu ne kadar sıcak olmalıdır. Banyo suyundan hafif sıcak olması yeterlidir, daha soğuk olursa beklenen etki görülmez daha sıcak olursa yanıklara sebep olabilir. Sayısal değer vermek gerekirse 42-45 derece olması idealidir. Sıcak suyun etkisi; Aslında hastalık tedavisinden çok ağrıyı azaltmaya yönelik bir uygulamadır. Hastalık veya ameliyat sonrası makat kaslarında kasılmaya bağlı olarak ağrı olur ve kasıldıkça ağrı artar, ılık su kasılan bu kasları gevşeterek rahatlama sağlar. Kullanıldığı diğer hastalıklar; – Anal fissür (bunda anlamda farklıdır, akut anal fissürde kaslar gevşeyeceği için ek ilaçlarla ( anestol ve rectoderm ) birlikte uygulanması iyileşme ihtimalini artırır.) – Makat ameliyatları sonrası yapıldığında yara yerini temizlediği için yaranın daha çabuk düzelmesi için önerilir.. – Kondilom koterizasyonu sonrası iyileşmeyi hızlandırmak amaçlı kullanılır. Suyun içine hangi ilaçlar konulmalıdır ? Genellikle rivanol toz önerilir ama hastanın poposunu kanarya poposu gibi sarıya boyamak dışında hiçbir etkisi yoktur. Açık yara olduğunda betadin gibi mikrop öldürücü konabilir ancak mekanik temizliğin yeterli olduğu ve mikrop öldürücülerin çok yarar sağlamadığı bilinmektedir. Oturma banyosuna hangi bitkisel ürün konur Papatya çayının kas gevşetici etkisinden yararlanılabilir. Papatya kurusu normal çay gibi demlenir, hazırlanan sıcak suyun içine bir Fincen konur sonra oturulur. Papatya çayı daha sonraki kullanımlar için saklanabilir yani beklemesinde sakınca yoktur. Papatyanın içinde makat kaslarını gevşeten ve ağrıyı bir miktar azaltan maddeler vardır.
Makatta Şişlik Yapan Hastalıklar
Tromboze hemoroid (boğulmuş basur)
Makat apsesi
Urlar
Kondilom
Kıl dibi iltihabı
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260125
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Merhaba hocam. Makatımın iç sol duvarında cevizin yarısı büyüklüğünde bir şişlik var tamamen sert. 3-4 gün önce ağrı yapınca farkına vardım. Hafif bir ağrısı vardı ama günden güne artıyor gibi hissediyorum. Daha önceden de çok daha küçüğünü aynı yerde farketmiştim fakat ağrı sızı yoktu. Sizce problem nedir? Hastaneye gittiğimde hangi bölümden randevu almalıyım bunun kontrolü için?
Op.Dr.Atilla KAYA
genel cerrahiye muayene olmalısınız.geciktirmeyin
Hocam makat içinde ıkınınca dışa çıkıyor hemoroid gibi şişen derinin içinde saga sola ileri geri oynayan bir şişlik nohut kadar buyuklugu sertce ayna ile kontrol ettiğimde etrafıyla aynı ama kızarık bolge yaklasık 8,10 gündür var başkarda hafif agri yapıyordu simdilerde az ama buyumede yapmadı çok fazla kuculmede sizce nedir tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematomdur kendiliinden kaybolur ama 3-4 haftayı bulabilir
Merhabalar. Hemoroidimin arkasinda onunla baglantisi olmayan beyaz gorunumlu bi sislik var. Doktora gittim hap verdi yalnizca. Gelip giden agrilar mevcut . Ne olabilir. Kil donmesi beyaz mi olur. Iltihap falan olmaz mi acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
muayene ile değerlendirmek gerekir.
Hocam merhaba iki gün önce yaklaşık on saat süreyle araç kullandım yolculuğun sonuna doğru makadımda ve etrafında ağrı oluştu. Makadımın dışında zeytin çekirdeği büyüklüğünde ve düzgün şekilde bir şişlik oluşmuş ve aşırı acı veriyor. İki kez büyük tuvaletimi yaptım ve bu esnada ayrıca bir acı oluşmadı. Bugün kanama var ve otururken oluşan ağrı süreklileşti. Yardımcı olabilirsiniz sevinirim. Teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
Anal hematom olabilir ve kendiliğinden düzelir ama muayeneyle emin olunabilir
Daha bugün farkettim makatımın içinde mor gibi minicik şişlik var hiç bi şekilde ağrı acı kanama yok dahq önce var mıydı bilmiyorum anal hemetom olabilr mi hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
evet anal hematoma benziyor
anüsün tam ağzında parmaklarımla hıssettiğim nohut tanesi büyüklüğünde birşey var parmağımla sıktığım zaman ağrıyor nedir acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematom normalde ağrılıdır sıkmaya gerek yok.sıkınca ağrıyorsa başka bir şey olabilir bence muayene olmalısın
Merhaba, 37 yasındayım. Yıllardır hemoroidim var. 3 adet ve herhangi bir tedavi olmadım. Bir haftadır agrili ishalim vardı. Ardından 2 gundur tuvalete çıkamadım. Bu aksam çıktığımda adet döneminden bile fazla taze kıpkırmızı ve etrafa sıçradığı ve temizlerken de gelen kan pıhtılı çok miktarda kanamam oldu. Ancak bu kanama kontrol ettiğim kadarı ile bulunan 3 memeden kaynaklanmamaktadır. Bağırsak içinden gelmiş gibi duruyor. Şu anda da sace bir miktar kaşıntı ve acı hissediyorum. Ne yapmamı onerirsiniz? Acil olarak mı doktora gitmeli yoksa tekrarlamasını beklemeliyim? Tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
kanamanız olduğu için mutlaka kanamanın nedenini saptamak için anoskopi muayenesi yapılmalıdır.anal fissür ve hemoroidiniz var gibi görünüyor.bir an önce doktora gitmenizi öneririm
Hocam meraba makatımda 2 3 küçük küçük boğumlanma var ve ıkınınca biraz daha büyüyor.hiçbir ağrı sızı yok hocam neyim olabilir 17 yaşındayım cevaplarsanız sevinirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid olabilir,muayene olmalısın
2 yasinda bi bebegim var ve makatinda kucuk sivilce gibi bir cikinti var ve gecmiyor normal kontrollerine goturdugumuzde dr da goruyo ve hic bisey demedi bu zamana kadar ne yapmaliyim bunun icin
Op.Dr.Atilla KAYA
çocuk cerrahisine götürün
iyi günler, 19 yaşındayım yaklaşık 3 senedir makatımda memeleşme var ama ben pek önemsemedim, sadece tuvalets sonrası belirginleşiyor ve sonra gidiyor. ama hiç Ağrı veya sızım olmuyor. bu sabah kalktığımda makatın içinde ufak taş gibi bir şey hissettim sadece dokununca sertliği biraz Ağrı yapıyor. ama ben tuvalet sonrası görüntüsünden gerçekten rahatsız oluyorum. ağrım sızım ve kanamam olmadıgı için fazla önemsemedim, sizce bu neden olabilir? ve tedavisi nasıl olur? ameliyat ya da ilaçla tedavisi mümkün müdür?
Op.Dr.Atilla KAYA
Tromboze hemoroid olabilir
mrb hocam makatımın yanında 5-6 Yıldır mercimek büyüklüğünde sert bi şişlik var bı sıkıntısı yok bana suan Ağrı kaşıntı yok tedavi edilmelimi?ilerde bi sıkıntı olurmu bana tedavi edilmese şimdiden teşekkürle ilginiz için
Op.Dr.Atilla KAYA
5 yıldır sorun yapmadıysa sıkıntı olması beklenmez
Merhaba ;
Hocam ramazana başlamadan önce biraz büyük tuvaletimde zolanma başaladı , daha sonrasında nohut tanesi büyüklüğünde bir şey çıktı morumsu renkte daha sonra kaşıntı ve acı verdı , ensonunda bır gün otuturken anlamdım patladı lavabıda farkettim butun kan boşaldı selpak ile tampon yaptım ve çok ince bir şekilde etti.Ne olabilir.
Op.Dr.Atilla KAYA
Anal hematomdur
Hocam merhabalar.Bende de aynı problem var. Anal fissür var onun için ilaç kullanıyorum ancak makat kısmının tamamı dokununca şiddetli şekilde ağrıyor..kremle yumuşatmak için elimi dokunduğumda iç kısımda küçük parmak boğumu kadar şişlik olduğunu fark ettim ancak bazen bu şişlik kayboluyor. ..fissür bölgesinde de karpuz suyu şeklinde kana benzer akıntı var. Yürümemi oturmamı ve yatmamı engelleyen bir ağrı var. Kolonıskopide bir sorun çıkmadı ama makata dokununca çok fena ağrı oluyor. Sanırım sorun içkısımda. kaslarda sürekli gergin..fissür olan kısım değilde makat iç kenarı ağrıyor. Bana sorun orada gibi geliyor..yardımcı olursanız sevinirim..
Op.Dr.Atilla KAYA
anoskop muayenesi gerekir
Öncelikle ilginiz için teşekkürler doktor bey.yaşım 23 Bu Sıkıntım yaklaşık olarak 3-4 aydır var
İlk olarak ıkınmalarıma bağlı olarak dışkılamadan sonra çok az kanamalar nüksetti
Her kabız olduğumda azar azar kanama oluyordu.Fazla önemsemedim
Yaklaşık olarak 3 gün önce.Kabızık iken tuvalete girdim.Konuyu araştırdıktan sonra ıkınmamaya gayret gösteriyordum.Sabah kalkıp tekrar tuvalete gittiğimde makatın sol bölgesinde nohut tanesi kadar bir parça farkettim.Beni rahatsız etmiyor kesinlikle,tuvalette de herhangi bir acı yanma v.s yok.Dokunduğum zaman fazla acımıyor.Elimle hareket ettirebiliyorum Hemoroid mi yoksa anal hematom mu? dur bilgilendirebilirmisiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
öncelikle makat kanaması sorununuz olduğu için anoskopi muayenesi yaptırmanız gerekir.kanama hemoroid kökenlide olabilir başka bir nedenlede bu nedenle öncelikle kanama nedeni saptanmalı.bahsettiğiniz anal hematomda olabilir tromboze hemoroidde.muayene ile kesinleştirebiliriz.hemoroidiniz varsa daha fazla ilerlemeden tedavi olmalısınız.ilerleyince daha ağır ameliyatlar gerekeceği için iyileşme dönemi daha uzun ve ağrılı olur
Hocam Merhaba. Ben 1 hafta önce makadın sol tarafındaki mor bölgede Nohut büyüklüğünde beze farkettim, kan pıhtısıda olabilir ama daha çok sert beze şeklinde ve disardan sivilce gibi görünüyor. elimle yokladıgimda iceri doğru ip gibi sert bi uzantısı olduğunu farkettim. Sıkmaya çalıştım ama acıdı biraz. Normalde tuvalette, yürürken vs rahatsızlık vermiyor. Ne yapmam hangi ilaçları kullanmam gerek acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
ben bir an önce muayene olup hastalığınızı teşhis ettirmenizi öneririm.eğer fistülse daha fazla ilerlemeden tedavisi yapılabilir
İyi günler hocam makat bolgemde 2 tane mor şekilde şişlik var devamlı ayakta çalışıyorum tuvaletimi yaparken bir kaç defa biraz zorlandım bugün isteyen kanama oldu nedir yardım edin ne yapmalıyım. 19 yaşındayım.
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid olabilir,kanama olduğu için mutlaka anoskopi muayenesi ile değerlendirip nedeni tespit etmeliyiz.gelirseniz ameliyatsız yöntemlerle tedavinizi yapabiliriz
Hocam merhabalar..-1-2 gün önce fark ettim makat girişinde mercimek büyüklüğünde sert bir şişlik oluşmuş bu ne olabilir?Ağrı yok tuvalette de bir sorun yaşamadım henüz..kabızlık ve ishal gibi sorunlarda hiç yaşamadım. yaklaşık 4-5 aydırda pul biber yediğim zamanlarda makat bölgesinde kaşıntım oluyor ve bu kaşıntı gece saatlerinde 1-2 dakikayı geçmiyor..e yapabilirim?
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematom olabilir.acı tüketimi ıkınma hissini arttırır buna bağlı oluşmuş olabilir.yine acı tüketimine bağlı kaşıntı olabilir.ama geceleri olması kıl kurdunuda düşündürür.dışkı tahlili yaptırın.
hocam kolay gelsin makat bölgemde bi şişlik var tariflere göre basür .nohut buyuklugunde bazı anlar yurumeme bıle engel oluyo amio hastalıgıda var bı turlu kurtulamadım bi öneriniz varmı
Op.Dr.Atilla KAYA
gelirsen muayene ve tedavini yapabiliriz
Hocam benim makatın biraz üstünde bir şişlik var galiba 1-2 ay oldu. Rengi de mor gibi ve bazen de çok ağrısı oluyor. Ağrı kesici alıyorum ağrılarım bayağı bir azaldı ayrıca bazen de makatta kaşıntı oluyor. Tuvalette bazen ıkınarak yapıyorum ama hiç kan gelmedi şimdiye kadar. Yediklerime dikkat etmeye çalışıyorum kendinden geçer mi ne önerirsiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
makatın biraz üstündeki şişlik kuyruk sokumuna yakınsa kıl dönmesi olabilir.muayene ile tanı koyabiliriz.kliniğimizde muayene ücretsiz.gelirseniz durumunuzu değerleniririz.makatta sorun varsa onuda tespit eder tedavi edebiliriz
hocam merhaba benim makatımın dış kısmında üç adet meme gibi et parçası var kaşıntı oluyo ve silerken kanıyo cerraha çıktım basur değil mikrop kapmış dedi size sormak istedim ne yapmalıyım beni cildiyeye yönlendirdi
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattığınız kondiloma benziyor.gittiğiniz hekim sanırım uğraşmak istememiş.gelirseniz durumunuzu değerlendirir,tedavinizi yapabiliriz