Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Merhaba,
Anal fissürde botox uygulaması sonucunda oluşabilecek ağrı,kanama ya da rahatsızlıklar nelerdir? Botoxtan ne kadar süre sonra hemoroide lazer tedavisi uygulanabilir ? Botox ile tedavi anal fissür akut dönemde iken uygulanmalı deniyor,sonrası için etkin olmayacağı söyleniyor, doğru mudur? Benim yıllardır anal fissür sorumun var, çözüm arıyorum. Botox düşünüyorum. Tekrarlamaması ,maliyetine değmesi ve botoxtan sonra ağrı veya kanama gibi durumların olmaması benim için çok önemli. Teşekkürler, paylaşımlarınız için….
Op.Dr.Atilla KAYA
akut fissürde botox anlamsızdır çünkü ilaçla düzelme ihtimali var bu sebeple akutta pek uygulamayız,sanırım bunu yazan botox un nasıl etkilediğini bilmiyor
botoxtan sonra ağrı bir süre devam eder
tekrar veya başarısızlık ihtimali % 5-10 civarıdır.
maliyeti 800 tl
hocam size bir ay önce sormuştum anal fistür için gliserltrinitratlı merhem hazırlatılmasını söylemiştiniz.rica etsem malzemeleri ve nasıl hazırlandığını yazarmısınız .teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
muayene olup yazdırmalısınız
ayakları üşütmemek lazım birde bölgeye uygulanan kantoran yağı iyileştiriyor kabızda olmadınızmı sorun bitti demektir
Meraba hocam ben 18 gun once anal fisurden ameliyat oldum son 1 2 gunden beri kabız oldum ve kan geliyor kabızlıgım gittigi taktirde kan gelmeye devam edermi sizce . bisakınca varmı budurumda yani . şimdiden vereceginz oneriler için teşekür ederim …
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlık düzelirse kanama azalır yaralar düzeldikçe kanama durur
merhaba hocam size kırşehirden yazıyorum, 3 gün önce kayseride anal fissür ameliyatı oldum şu an ewime kırşehire döndüm 3 gündür ağrım kanamam hafif oldu ama kanamam geçti şu an fakat yırtığık yerine yapılan kesi bölgesinde sızıntı şeklinde ağrım oluyor wc den sonra yada tuvalet esnasında ağrı oluyor öyle şiddetli bir ağrı değil ama acaba ben mi acele ediyorum? size yazmamın sebebi korkularım:( bu 3. ameliyatımdı benim çoık korkuyorum ağrı olunca acaba yinemi olmadı yinemi yırtığım iyileşmedi gibisinden kuruntular oluşuyor kafamda. Bu yazıyı beni ameliyat eden doktorada yazdım ama cewap gelmedi beklide okumamıştır henüz.günde 3 kez sıcak suya oturuyorum. duphalac laksatif şurup beni ishal yapıyor ishal oluncada asit alkaliye kaydığı için olsa gerek ameliyat yerinde yanma oluyor hocam iyileşirmiyim bu ağrı ve kanamalar normal mi? ek olarak ne önerirsiniz bana SAYGILAR …
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde normal kuruntu yapmayın
merhabalar hocam bi konuyu danısmak isterim aynada makatıma bakıyorum yanlara doğru derin bi yara gibi bişey açılıor anüste değil anüsü örten deri sanırım kremler kullandım o yara hiç kapanmadı ağrı yada kanamam yok abdest kaçırma durumumda yok ama o yara hayatımı çok kötü etkilior mesela yürüyememe gibi oturamıyorumda ne yapmamı önerirsiniz ilginiz için şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
iyileşmeyen yaralar bizi tedirgin eder muayane olmalısınız.
hocam meraba babam 35 gün once ıç dıs hemoroıd ve kronik anal fısurden amelıyat oldu hala oturmada gucluk cekıyo ve makatının ıc kısmının şiş oldugunu soyluyor agrıları cokda olmasada devam edıyor sızce iyilesme sürecinin bukadar uzun sürmesi normalmıdır teşekkürler….
Op.Dr.Atilla KAYA
2-3 ay kadar uzayabilir
sabırlı olun
Merhaba doktor bey bende anal fissül var ve hareketsiz bir yaşam tarzından dolayı sık kabız oluyorum. yediklerime dikkat ediyorum bunun yanında activia denilen ürünü tüketiyorum her gün. bu ürünün olumsuz bir etkisi var mıdır? bağırsak tembelliğine neden olur mu? teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır barsağın mikrop yapısını dengeler ve hiçbir sakıncası yok
mrb atilla bey ben gaziantepden yazıyorum acaba sızınle ozel olarak gorusme ımkanımız olabılırmı sıze rahatsızlık konusunda ozel bır kac soru sorup bılgı almam gerekte gerekırse ıstanbula gelıcegım fakat once sızden bılgı almak ıstıyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
0212 572 72 66 ü arayabilirsiniz.
diye bi bilgi var buna ne diyorsunuz hocam?
Anal fissür akut dönemdeyken botoks tedavisi uygundur. Eğer hastalık kronikleştiyse, botoksla tedavinin başarı oranı düşer. Kronik dönemde botoks; kasları gevşetir, ağrısal dönemi bitirir ama iyileşme sürecine olumlu bir etki etmez. Hastalık akut dönemdeyse ve hastanın ameliyat riski çok yüksekse, hasta ameliyattan korkuyorsa tabi ki botoks, çok iyi bir alternatif tedavidir. Botoksun bilinen bir yan etkisi yoktur. Hastalığın durumuna göre hekimin kararı ile kullanılacak doza karar verilir. Hasta botoks enjeksiyonundan sonra ki ayakta yapılan bir tedavidir, hastanede yatmaz ve evine gidebilir.
mrb hocam benim yaklaşık iki yıldır bu rahatsızlığım devam ediyor ilk muayenemde kronik teşhisi konmuştu fakat ameliyat sözü hiç olmadı bende ilaç tedavisi sıcak su tedavisi uyguladım hep fakat sadece uygulandığı an da dahil iki saat ancaa sürüyo rahatlama gitgide ağırlaşıyo iki meme yptı birisi cok ağrılı ve pıhtı şeklinde kanama devam ediyorağrıyı çekmemek için tuvalete gitmekten de çekiniyorum haziran da tedavi olacam ameliyat isteyecem o zamana kadar daha da geç kalır mıyım okulum var bırakamıyorum ne kadar sürer tedavi süresi rica etsem bana da yardımcı olur musunuz şimdiden tşkler?en önemlisi tedaviden sonra kabızlık önlenmezse tekrarlama oranı nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağı kronikleştikten sonra değişmez ve ilerlemez yani daha çok kronikleşmez.
ameliyata yakın oranda başarısı olan botox tedavisini araştırın
öncelikle iyi günler diliyorum ben yaklaşık 3 ay önce kabızlık sonucu anal fissür oldum 3 farklı doktora göründüm hepsinin kremlerini kullandım fakat bi süre gectikten sonra tekrar aynı şiddetle devam etti şuan da aynı, 24 yasındayım daha genç olduğum için ameliyattan korkuyorum ve martta bankada işe başlayacağım bu hastalık psikolojimide çok etkiledi botoks yan etkisi yok ise bi zarara sebep olmazsa istanbula gelebilirim hocam yani gerçekten kurtulmak istiyorum başka hastalıklara sebep olacak diye tereddütteyim şimdiden teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür başka hastalığa sebep olmaz
botoxla tedavi olabilirsiniz.
tşkler hocam cevap için keşge bursada olsaydınız koşa koşa gelirdim:) saygılar
saygılar hocam yazılarınızı okudum ve beni korkutan birşey oldu bunun hakkında size soru sormak istedim. yaklaşık 1 yıl önce füssür amaliyatı oldum amaa bir türlü geçmedi ve tadaviye devam ettik fitiller kremler amaliyat yerim şişiyor ve agrıyor batlayınca kanlı akınyı geliyor beni cok bunaltı cektiğim acıda cok zor bir hastaya cevapınızda 2. amliyatı botox olun yoksa dışkı kaçırma gibi sorunlar yaşarsınız demişsiniz benim ikinci amaliyat olmam gerekirmi ve botoxlamı olmalıyım. şimdiden tşkler saygılar
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım yanlış anlamışsınız
2.ameliyatta dışkı tutamama ihtimali 1.ameliyattan daha yüksektir demişimdir.
botoxta bu risk yok
Merhaba Hocam,
Ben yurt disinda yasiyorum ve su anda turkiye’de tatil’de bulunmaktayim, internete derdime derman ararken sizlerin yazilarini okudum.
Hocam ben yillar’dir makat cikisinda sorular yasiyorum kasinti kanama ve tuvalete gitmekten korkuyorum o kadar izdirap cekiyorum gözlerim’den yas geliyor.
Yurtdisinda gitmedigim doktor kalmadi birsey anlamadilar saadece melhem verdiler oda birsey degistimedi.
Hocam 8 mart günü yurdisina gidecegim su an giresun’da bulunmaktayim ve 4 mart günü istanbula gelecegim mümkün olursa izninizle sizlere muayne olup tedavisi varsa yaptirmak ve bu derten kurtulmak istiyorum.Saygilarimla Hocam.
Op.Dr.Atilla KAYA
gelirseniz gerekeni yaparız
iyigünler
hocam ben açik lis ile 42 gün önce fissür ameliyatı oldum 30.gün sol tarafta şiddetli zonklama oldu bütün gün sürdü acaba bu iltihaptanmı oluyor kaslarda hala sert başka bir doktora gittim oda antibiyotik ornisid .vendios ve prockto glyvenol merhem yazdı bu ilaçları kullanırken ellerimde ve ayaklarımda üşüme ve hissizlik başladı birde erkeklik organında morarma oldu dr bey oradaki rahatsızlığın ne olduğunu tam olarak anlamak için mr mı çektirelim ultrasonmu ne tavsiye edersiniz. sizce botoxmu yaptırayım bazı doktorlar botoxun etkisi geçince hastalık devam eder diyor veya sizin yaptığınız kapalı lis mi yaptıralım kapalı liste kası kesmiyormuşsunuz heralde yardımcı olurmusunuz
Op.Dr.Atilla KAYA
kapalı yöntemdede kas kesilir ama cilt 1 cm açılır
sertlik iyileşmeden kaynaklanıyordur MR bilgi vermez.
penisinizle ilgili ürologla görüşebilirsiniz.
bu dönemde botoz yapılmaz
İyi Günler. Yaklaşık bir buçuk aydır hemoroid rahatsızlığı çekiyorum. Progtolog krem ve daflon tablet kullanmaya başladım. Tentürdiyotlu suya oturmamı söyledi doktor ve deneni yaptım 10 gün içinde ciddi bi rahatla hatta şişkinliklerde inme oldu.. Geçen gün hiçbir sorun yokken kabızlıktan dolayı fazla zorlandım ve büyük ihtimalle yırtılma oldu kanama vs yok sadece batma acı hissi oluyor ve 2gündür bu devam etmekte şiddeti azılıyor biraz daha acaba geçebilecek bir şey mi şimdiden çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmazsanız % 50 ihtimalle kendiliğinden geçer
Hocam, tesekkur ederim cevabiniz icin. Gelecek hafta genel cerrahiye gorunecegim ama endiseleniyorum. Sizce bu bahsettigim belirtilerden baska bir hastalik cikma olasiligi varmidir? Tekrardan tesekkurler. Serdar
Hocam Merhaba. Yaklasik 3 ay once kabiz oldum ve bu gunden itibaren makatimda yanma hissi duyuyorum. Herhangi bir kanama veya agri yok. SAdece arada bir batma hissi oluyor. Ayrica her zaman olmamakla birlikte, makatimda diskilama hissi var. Sanki makata gaz veya diski tikanmis ta cikmak istiyormus gibi bir his. 1 ay once genel pratisyene gittim ve parmakla kontrol ettiginde icten yirtik oldugunu soyledi. Bunun uzerine bana fitil ile diski yumusatici surup verdi. Bir ara kendimi cok iyi hissediyordum ama 2-3 gun once tekrardan yanma sikayetim basladi. Yardimci olursaniz sevinirim. Saygilar, S. Bilgin
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağınız düzelmiş ama yeniden kabız kaldıysanız tekrarlamış olabilir,kabızlığı engellerseniz rahat edersiniz
merhaba hocam
teyzem bir zamandır makatından iltihap gelmesi yüzünden doktora gitti. Doktoru da ona Anal Fissür hastalığını internetten araştırmasını ve ameliyat olması gerektiğini söylemiş. Benim araştırmalarıma göre ameliyatlar çok ağrılı ve kanamalı hastalara yapılmış. Fakat teyzemde henüz böyle bir problem yok sizce de ameliyat gerekli midir? Bana da acil cevap verebilirseniz çok minnettar olurum içim hiç rahat değil teyzem ameliyata hazırlanıyor yanlış bir şekilde sağlığını tehlikeye atmasını istemiyorum
Şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım kelimeyi yanlış anlamışsınız
anal fissür değil anal fistül olacak