Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
ilk doğumum normal oldu doğumdan hemen sonra anal fisürden ameliyat oldum 2.doğumum normal olabilir mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal doğum yapabilirsiniz
selam doktor bey 23 yasındayım 15 gün önce tuvaletımı yaparken makatımda acı oldu ve peceteyle sildigimde kan gördum bı kac gun sonra aile hekımlıgı doktoruna gittim muayene etmedı fakat şikayetımı sordu anlattım hemoroıd dedı ve 2 tane krem bi hap ve bı surup verdı su an kanamam felan yok sadec bır kez oldu normal yürürken oturrken acı olmuyor sadece tuvaletımı yaparken ilk basta bıraz acım oluyor sizce hemoroıd mıyım ve gecer mı yoksa bu hastalıkla ömür boyu devam eder mı cevaplarsanız cok sevıırmm
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid acı vermez
çatlak olabilir
sayın hocam ben yaklaşık 1ay önce iç hemoroit ve fissür botoksu yaptırdım ama hala tuvalete çıktıktan sonra 4 5 saat sızlamam oluyor yoğun bir şekilde sizce normalmidir yoksa başka birşey yaptırmama gerek varmı ? saygılar şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
aslında gerilemesi beklenirdi ama botoxun etkisi hala devam ediyor
merhaba bende de anal fissür var botoks düşünüyorum ancak 4 aylık bebeğim var emziriyorum botoks süte geçermi ayrıca belirtiğiniz ilaci emziren anneler kullanabilir mi tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır bölgesel bir ilaçtır
c gurubu güvenliktedir sakıncası yok
merhabalar hocam
6 ay önce fissür ameliyatı oldum ağrım yok amadış tarafta yanma var birde çok hafif ağrım oluyor acaba tekrar mı fissür oldum .önerebileceğiniz bir krem var mı 6 aydır suya oturuyorm sudan sonra biraz vazelin sürüyorum ama geçmiyor.şimdiden teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar ihtimali çok düşük ama muayeneyle emin olursunuz
Sayin Atilla bey,
6 ay once makat catlagi icin botox yaptirdim.Kanamalarim bir ay once duzeldi ama hala yara gibi bir seyler var.onlar icin ne yapmam gerekiyor ?Kendiliginden gecermi yoksa alinmasi mi lazim.
Tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelleyin düzelir
Merhaba dr.bey eşim 39 yaşında. 4 haftadır tuvaletten sonra 4-5 saat süren ağrı şikayetleri var.2 -3 kere az miktarda kanaması oldu.Yalnız,en başta hemoroid şikayeti gibi başladı daflon tb,supp.,merhem ve oturma banyosu uyguladık fakat ağrılar şiddetli olmaya başlayınca 2 hafta önce genel cerrah a muayene oldu.Dr. 2 cm kadar fissür olduğunu hastalığın yeni başladığını ilaçla ted.olabileceğini ilaçları(venotrex ret.) kullanıp 3-4 gün sonra da kontrole gelmemizi söyledi.Tekrar gidene kadar eşim ızdırabının %30 azaldığını farketti kontrole gittiğimizde dr.fissürün 1 cm e düştüğünü iyileşme gösterdiğini ” ilaçlara devam ederek ted.etmeye çalışalım mecbur kalırsak ameliyat edelim” dedi.tahmin edeceğiniz gibi ızdırabı diyetini kaçırdığı anda tekrar arttı ve eşim yemek yemekten korkar halde şu anda sadece çorba,kayısı kurusu ve kompostosu 1 -2 dilim kepekli ekmekle besleniyor.4 kilo verdi.kendim hemşireyim sitenize botoksla ilgi araştırma yaparken rastladım.eşimle aynı şikayetleri olan hastalara nitrogliserinli krem tavsiye ettiğinizi okuyunca hemen araştıp güvenilir bir eczaneye yaptırdım.eşim 4 gündür olabildiği kadar makatın içi de dahil uyguluyor kremi.Şu anda iyileşme yüzdesini hastalığın başlangıcına göre %40-45 oranında olduğunu söylüyor.kremi kullandıktan sonra botox yaptırmalımıyız diye düşünüyoruz fakat şimdi size sorum şu;kremi kaç kür kullanmalıyız? botox tavsiye edermisiniz ?botox uygulamasının bize maliyeti nedir ve botox uygulamasına kadar eşim nasıl beslenmeli?şimdiden teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
kremden cevap aldıysa düzelinceye kadar kullanabilir
düzelmezse botox yapılabilir 800 tl
kabız kalmaması yeterli
iyi gunler hocam bende ikitane derin kıronıklesmıs catlak vardı ameliyattan korktugum için sıcak su gibi tedavilerlen zor bela gecti ve ben tedbiri bırakmamak için sıcak suya devam ettim.tam olarak catlaklarım kapandı .sonra kasıntı ve yanma azolmakla beraber tekrar baska bir noktada olustugunu gordum .tekrar sıcak su ve bepantenle gectı .ve yıne 2 catlak olustugunu gordum ve ben gene aynı sekılde tedavi ediyorıum .ben kabız olmadıgım halde neden tekrar ediyo olabilir .suanda kı catlaklar derin cok acı veren tiplerden degil ama benı kasıntı gıbı hafif yanma seklınde rahatsız ediyor sizce ameliyatmı olmalıyım kacmanın da cözüm olmadıgını gordum .
Op.Dr.Atilla KAYA
bence olsanız daha iyi olur
botoxu da araştırabilrisiniz.
hocam ben bu anüs çatlağı ile ilgili yaşadıklarımı yazsam inanın sayfalar sürer. doktorlarımız sağolsun hem gözden kaçırıp hemoroid dediler hep hemoroid kremleri fitilleri verip yolladılar. taki ben tuvalet de tabiri caizse affınıza sığınıyorum anırana dek. evet tuvaletde yaşadığım şey inanın bu oldu. hala da öyleyim öncelikle bağırsağıma baktırmak istedim rektoskopiye giricem ama korkuyorum çatlak varken nasıl yapılacak işlem diye. diyetime uydfum sıcak sulara oturdum ama yok bu acı benim hayatımı mahvetti. sizden duyduğum nitrogliserinli kremi güvendiğimiz bir eczaneye yaprıdım 2 gün oluyor kullanalı ama orda hiç olmayan bişey oldu arada orada yaraya tuz basılıyor gibi oluyor anlamadım neden oluyor.
ameliyatdan önce denemek istedim ama inanın korkuyorum ameliyatdan 23 yaşındayım dışkı kaçırmaktan bahsediyorlar tekrarlamasından bahsediyorlar dayanlımaz acılardan vs vs..lütfen bana fikir verin şimdiden teşekkür ederim ve vaktinizi aldığım için affınıza sığınırım saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
kronikleştiği için nitrogliserinli kremin fayda sağlama ihtimali çok düşük.
ameliyattan sonra dışkı kaçırma ihtimali binde bir ama buna rağmen çekiniyorsanız botox yaptırabilirsiniz.
hocam 3-4 ay önce anal fissur olmustum zamanla krem kullandım ve bir sıkıntiım kalmamisti fakat makatımda hala bir meme parcasi var bunun sebebini bilmiyorum.bugun tuvalete ciktigimda kan geldi biraz zorlandim.ikremleri kullanmaya devam edecegim.bu durumu nasil degerlendiriyorsunuz
Op.Dr.Atilla KAYA
meme parçası normalde fissürde oluşur ve önemsizdir
kanam olması tam iyileşmediğini gösterir
hocam mrb,ben 23 yaşındayım bende küçüklüğümden bağırsak tembelleği var,2 sene önce bir ara kabız olmuştum hemen sonrasında tuvalet ihtiyacımı yaparken ve sonrasında 5-6 saat falan ağrılı ve yanma şeklinde oldu doktora gittim beni muayene etmedi impetex diye bir krem verdi 2-3 hafta falan kullandım ağrı falan olmadı o aralar 1-2 kez de bir kaç damla kan gördüm, 2 senedir bir sorunum olmadı 2 hafta önce gene 7-10 gün kadar tuvalet ihtiyacımı göremedim ve sonra tuvaletimi yaparken gene ağrılı ve yanma şeklinde ve sonrasında bir kaç saat ağrı oldu sonra bi 5 gün sonra gene aynı şey oldu ve makatımın kenarında gibi şişme gibi bir veya bir kaç deri parçası küçük normalde ağrı yok kanama yok sadece tuvaletimi yaparken bu günlerde oldu ,belirtileri okuyunca bana makat çatlağı gibi geldi botox yada ameliyat olmam gerekir mi yoksa nasıl geçer bu günlerde de üniversite final sınavlarım var bir yardımcı olurmusunuz ,tekrar impetex alıp kullansam kısa bir süre için zarrarı olur mu.
Op.Dr.Atilla KAYA
sınav sonrasına erteleyebilirsiniz
bu kadar yoğun kabızlık sorunu varsa ameliyat daha doğru olur
Bende k. anal fissür ve hemoroid var. bunlara botoks ve lastik baglama ile tedavi etmek istiyorum. adana da yeriniz var diye biliyordum. tlf açtım artık doktor gelmiyor dediler. Ben adana da oturuyorum. bana en yakın yeriniz nerde bu konuda yardımcı olursanız sevinirim. biran önce bu dertten kurtulmak istiyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
sadece istanbuldayım
çatlak tedavisi için kayseride botoks yapan yer varmı doktor önerirmisiniz teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
duymadım araştırmalısınız
Merhaba hocam yaklaşık 1ay önce normal doğum yaptım.lağman yada ıkında sırasında sanırım anal fissür oldum ve ufak meme yaptı.doktora gidemedim ne yapabilirim? Kabızlık yok ağrıda yok ama orda yara hala var.syg
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelleyin nitrogliserinli krem kullanın
dr bey.anal fissür teedavisinde botox işlemi yaptırdıktan sonra ne kadar süre gebelik düşünülmez.Botoxun etki süresinin geçmesini beklemek mi lazım ?teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
c gurubuna girdiği için hamile kalmanın sakıncası yok
merhaba hocam 3.5 aylık hamileyim ve 7 ay önce anal fissürden ameliyat oldum hemoroitlrim de var dogumum kasıma geliyor ve ameliyatın üzerinden 1 sene geçmiş olacak bu durumda sezeryan dogum yapabilit miyim yoksa normal dogum diye ısrarcı mı olurlar [dogumu devlet hastahanesinde yapmak zorundayım özel hastahaneye maddi durumdan dolayı gidemem]
Op.Dr.Atilla KAYA
her iki yöntemle de doğurabilirsiniz
ama
ben 1000 kez doğum yapacak olsam hepsini sezeryanla yaparım 🙂
.dr bey ilaveten füssirüm dışarı doğru 2 tane de meme yaptı. eğer uygun hastaysam radevu alıp yakında size gekmek istiyorum…..beni aydınlatırsanız çünkü kayseriden gelmeyi planlıyorum..teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
nasıl aydınlatabilirim bilmiyorum ki sitede yeterli bilgi var
gerekirse istambula gelicem kayseide botoks tedavisi uygulayan hastane bulamadım. beni yönlendirebilirseniz
iyigünler dr bey ben kayseriden yazıyorum. 35 yaşındayım.çalışıyorum spor uzmanıyım 2 hafta önce kronik füssür tanısı konuldu iki tane çatlak bulunduğu söylendi .Şikayetlerim 1.5 ayı geçgindir var.ilk başladığında 1 ay doktora gitmemiştim.2 hafta önce gittiğimde karışımlı bir krem verdi. 2 haftayı geçgindir kullanıyorum. beslenmeme çok dikkat ettim ve hergün otuma banyoları yaptım. durumum on gündür çok iyiye gidiyordu. fakat 2 gündür tekrar aynı noktaya geldim tuvalete çıkarken çatlağım açıldığını hissettim.ameliyat olmak istemiyorum.daha önceki yıllardada benzer sorunu yaşamıştım amam kısa sürede kendiliğinden geçmişti. botoks tedavisini duydum yaptırmak istiyorum beni bilgilendirebilirmisiniz uygun bir hastamıyım ?botoksla iyileşebilirmiyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
% 95 iyileşirsiniz
hocam rahatsızlığım çok yeni doktora gitti genel cerrahi uzm. anal fissür dedi ılık su oturması ve anesol krem verdi 8 gün uyguladım.Çok ciddi biçimde denilenleri bir fiil yaptım.Sonuç tam verimli değil müzminleşme olmadan botoks yaptırsam mı? Yoksa aynı tedavi ne zaman cevap verir.? Ameliyat pozisyonuna düşmek istemiyorum?Ameliyattan çok korkuyorum Bu botoks işini yapan KARADENİZDE varmı? Cevabınızı bekliyorum saygılarımla hocam
Op.Dr. Atilla KAYA
nitrogliserin li krem deneyin olmazsa botox yapılır
verebileceğim isim yok araştırmalısınız