Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
5gün once makatımda bir ağrı oluştu 2 ay evelde olmuştu bepanten surdum 5 gün oldu geçti gibi kasınca felan makatımı acıyodu bugun daha iyi 3 günden sonra sıcak suya oturma bnyosunu duydum 2 günden beri rahatları kanma felan yok.. şiddetli bir acı yok dişkidan sonra 2 haftaya sonra tatıle cıkacam 2 haftaya geçermıı cok korkuyomm bepantene devam ediyorum hala lütfen yardımm düzelirmii…
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmazsanız düzelebilir
1hafta önce anal fissür ve hemoroid ameliyatı oldum halen kanamam devam ediyor ve tuvaletten cıktımda cok agrı zanma oluyor ne yapmam gerek
Op.Dr.Atilla KAYA
sabretmeniz gerek
merhaba benim makatımın 1cm içi acıyordu bn kendim teramısınle bepanteni karıştırıp içine surdum biraz rahatlattı geçeçekmış gibi 5 günden beri acıyor kanama yok dışkımı yaparken şiddetli bir ağrı yok sizce bu nedir lütfen yardım geçmesi içinneyapa bilirm…
Op.Dr.Atilla KAYA
makatta çatlak olabilir
merhaba doktor bey;
2-3 sene önce defekasyon sonrası inanılmaz ağrılar oluyordu, arada defekasyonla beraber kanama oluyordu doktor rektal tuşe muaynesi yapıp makat çatlağı var demişti. verdiği krem ve sıcak suya oturmakla bir kaç aya tamamen geçti, hiçbir sorunum kalmamıştı. belki o zamandan beri vardı bilemiyorum, yeni farkettim skrotum tarafına dogru, makata 2-3cm uzakta, hafif lateralde apse farkettim. Sivilce sandım sıkıp patlattım ama sivilcenin içinden çıkamayacak kadar çok miktarda kanlı irin çıktı, geriye ele gelen küçük bir kitle kaldı. 2 hafta sonra tekrar büyüdüğünü farkettim tekrar sıktım bu sefer daha az miktarda kanlı irin çıktı. Neredeyse 2 aydır haftada bir büyüyor ben patlatıyorum. artık kansız ama garip kokulu saydam su gibi irin çıkıyor, herseferinde geriye nohut kadar, sert kitle kalıyor deri altında. ama hiçbir ağrım yok hocam, başka hiçbir sorunum yok. Önümüzdeki bir ay doktora gidebilmem mümkün değil ne yapmalıyım? Sizce sorunum ne?
Şimdiden teşekkürler hocam
saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
kıl dibi iltihabı olabilir
merhaba hocam 4,5 ay önce kabızlık sonrası makatta ağrı yanma kaşıntı ve 1,2 günde hafif bir kanamam oldu.
sıcak suya oturma banyosu yaptım biraz rahatlama oldu ama şikayetlerim devam ediyor özellikle makatta ağrı yanma ve makat kaslarımda kasılma var. tuvalete çıktığımda zorlanıyorum tam boşalamıyorum ve boşalamama hissi oluyor bu şikayetler buyuk ölçude rahatsızlık veriyor. rahatsızlığım nedir bu konuda beni bilgilendirseniz çok sevinirim. teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
makatta çatlak olabilir
hocam çatlak bu kadar surede iyileşmezmi? çatlak iyileşirse makattaki spamz geçermi yoksa tıbbı destekmi almam lazım? sanıyorum ki rahatsızlığımın çoğu makattakı kasılmadan oluyor ve sosyal yaşantımada etki yapıyor rahat yuruyememe , oturamama, ağır birşey kaldıramama gibi tavsiye edeceğınız herhangi bir ilaç varmı. ne önerirsiniz tavsiyelerinizi bekliyorum hayırlı günler.
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem kullanın
fissür geçerse spazm çözülür
hocam iyigünler ben 9 temmuz salı günü fissür ameliyatı omuştum size çok şükür şimdilik sıkınım yok fakat makat etrafında et parçaları var birtaneside meme gibi kızarmış acıyor bu nedir ve neyapmam gerekir. şimdiden çok teşekkür ederim saygılar hocam.
Op.Dr.Atilla KAYA
ödem veya pili olabilir ikiside son derece önemsiz
selam doktor bey bır haftadır sıcak su oturması yapıyorum ardından anestol pomad sürüyorum bı kac sat sonra yıne sıcak su yapıyorum bepanthen sürüyorum üç dört gundür acım yok bol sıvı tüketiyorum kabız olmamaya calsıyorum acaba makat catlagım yada yaram gecti mi
Op.Dr.Atilla KAYA
evet geçiyor olabilir
Merhaba hocam nasılsınız ?
Hocam 2 hafta önce anal fissür rahatsızlığımdan dolayı ameliyat oldum ameliyat sonrası üşütmeden dolayı mı yoksa yediğim bişey mi bilmiyorum kendimi zorladım ve dün kanamam oldubu gün yine oldu . Hocam tekrar ihtimali varya hani bu kadar çabuk tekrarlamaz değil mi ? Çok korkuyoruum iyileşemiycem diye. şu iki gündür çok canım acıyor tuvaletten sonra da bi yanma bi bastırılıyomuş hissi var ve tuvalet yine eziyet acaba tekrrladımı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
daha tam iyileşmemiştir sabırlı olun
Merhaba hocam. Yaklaşık 3 haftadır tuvaletimi yaparken acı duyuyordum son zamanlarda çok siddetlenince doktora gittim muayene etti akut çatlak olduğunu ama söyledi korkma geçer dedu diyet verdi spor yapmamı söyledi birde protac glyvence krem verdi. Emzirdigim için hap vetmefi.suzce bu krem çatlağı geçirir mi tek başına?
Op.Dr.Atilla KAYA
o krem hemoroid için
4 gün oldu kullanali şikayetim azaldı hatta bugün tuvalete ciktigim da acı yoktu. Çatlak icin bu kren kullanilnaz mi tekrarlar mi çatlak ne yapmalıyım ???
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmazsanız tekrarlamaz
Doktor bey iyi akşamlar, 4 gün önce anal fissurdan ameliyat oldum dikisli 11 yönünden size sorum şu otururken ve yürürken catlak kısmı tarafinda agri ve sızı oluyor kendimi bireen bilincsizce kastigimda da ayni ağrı canımı yakıyor bu normalmi ve o kısım da şişlik var gibi , bu ağrılar ne zaman gecer bir sorunmu var acaba
Birde tuvalet sonrasi camasirda hafif kan lekelenme oluyor bu nedrn olur lutfen yardimci olun . Dikislerm ne kadar sürede düşer iyi geceler.
Op.Dr.Atilla KAYA
ilk 2 hafta tüm bunlar normal
selam hocam sorumu cevaplamıssınız tesekkuler pekı bu proctolog ve anestol pomad agrı kesıci bunları devaml kulanıyorum pekı bunlar makat catlagımı iyliştiri mı yoksa sadece agrımı keser bepanthen krem kullansam faydası olur mu yarayı iyilstırmede felan yada siz ne önerırısınız hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
onlar kısmen rahatlatabilir ama iyileşmesi için nitrogliserinli krem kullanmalısınız
hocam sorumu yıne cevaplamıssınız cok tesekkurler nıtrıglıresınlı krem tavsıye etmıssınız pakı isim vereblır mıısn hocam hangı nıtroglıserınlı krem almayım bu catlagın gecmesı için isim verırısenız cok sevınırm hocam allah razı olsun doktor bey sorularımızıı cevapladıgınız için..
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem öyle satılmaz eczacı yapıp verir.
212 325 17 43 aslı eczanesi yapıp adresinize postalıyormuş
Merhabalar Doktor Bey..
1 ay önce açık hemoroid ameliyatı geçirdim.3. derece olduğunu belirten doktorum 2 pakeyi aldı. bıraktığı pakelerin biri tromboze eğilimi gösterdi ve olduğum günden bu yana her tuvalet çıkışı sonrası 12 saati bulan bir zaman içerisinde bana hayatı zindan ediyor..
ameliyatın akabinde şu anda tromboz dan harik bir de darlık ve buna bağlı olarak fissür oluşmuş durumda.
sokol,anestol,ngliserin vb ilaçların gerektikçe 1 aydır kullanmama rağmen sonuç alamıyorum.
Ne önerirsiniz efendim ?
şu anda askerim ve sağlık güvenceleri hakkında bilgi almak ve bir an evvel kurtulmak için sizinle irtibat kurabilir miyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
herhangi bir şey yapmak için en az 1 ay daha sabredin,ödem ve doku iyileşmesi devam ediyordur
iyi günler hocam
bana bir buçuk hafta önce anal fissür teşhisi konuldu
doktor eczanenin hazırladığı bir krem ile anestol verdi
3 hafta sonra kontrole gitmemi söyledi
kontrol için daha bir haftadan fazla sürem var fakat
ben şunu sormak istiyorum
herşeyi harfiyen uyguladım 3 gündr çok iyiydim kanamam yok fakat bu akşam kabız olmamak için tuvalet ihtiyacımı biraz şurup ve bitki çayıyla hızlandırdım biraz da fazla ıkındım sanırım hergün tuvalete çıkmış olmak için bir kaç saattir bir sızı ve ağrı oluştu acaba çatlak mı arttı yoksa tam geçerken yine mi tekrarladı ne yapmam gerekli kronik değildir değil mi
çatlağın arttığını göstergesi nedir ? kanama mı?
çok endişeleniyorum tek tesellim erken doktora gitmiş olmam
cevap yazarsanız çok sevinirim
iyi çalışmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız düzelmeye başlamışa benziyor
hocam emziriyorum fissür için nitroglserinli krem kullanabilir miyim bir yan etkisi olur mu eğer kullanabilirsem ne şekilde kullanmalıyım yazarsanız çok sevinirim yardımlarınız için Allah sizden razı olsun. her sorumuzu cevaplıyorsunuz çok teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
bölgesel kullanıldığı için kana çok az geçer
zararı olacağını sanmıyorum
hocam merhabalar sanırım bende makat çatlağı var bıçak kesiği gibi acılar oluyor ve saatlerce sürüyor. doktora gitmedim ama aynayla baktım resimlerde gördüğüm görüntüyle karşılaştım makat çatlağı.kanamam çok oluyor gaz çıkarırken bile çok kan akıyor. ne önerirsiniz botox uygun olur mu uygulama sonrası iyileşme süreci nasıl oluyor tamamen kurtulabilir miyim bu illetten.çok önceleride dışkıda zorlandığmda biraz kan akıyordu bir kaç günde geçiyor ve acı vermiyordu. şimdi yaşadığım durum kronikleştiğini mi gösterir.2 aylık bebeğim var bebeğimden daha çok göz yaşı döküyorum.normal doğum yap diyenleri bulsam bir kaşık suda boğucam..
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız kronikleştiğini düşündürüyor.
botox da olabilir ameliyatta olabilir
merhaba dr. bey 3,5 yıl önce normal doğum sonrası anal fissür ameliyatı oldum.şu an 36 haftalık hamileyim.normal doğum olursa tekrarlama olasılığı varmı ve eğer tekrarlarsa nasıl tedavi olurum? bu durumda sezeryanı mı yoksa normal doğumu mu önerirsiniz? teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
tekralamaz
Merhaba doktor bey dün kronik anal fissurdan ameliyat oldum dikisli ve tamponu cikardiklarndan beri sızı ve yanma var bu normalmi birde tuvalete gitmeye korkuyorum canim yanacak diye sonucta orada dikiş var size sorum su tuvalete gidersm canim yanarmi kabiz olmaktan cok korkuyorum birde 2 aylik bebegm var dr sulcid ilac verdi antibiyotik bi zarari olurmu emziriyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
dikiş zarar görmez
ilaçları alabilirsiniz.
doktor bey makatımda çzellıe dıskımı yaprken ilk basta cok acı oluyor kabız olmamaya dikkat etmeye calısıyorum ama acım genelde makatımın dıs tarafında altında acı ve kesik varmıs gibi oluyor daha sonra bı kac dakıka sonra gecıyor doktor doxıum kapsul hap proctolog krem ve anestol pomad verdı sizce sebebı nedir yaramı catlak var ve ne zaman içinde gecer
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız makat çatlağına benziyor
hocam 1.5 yıldır anal fissur’le yaşamayı öğrenmeye çalışan biriyim. botoks uygulaması oldu geçen sene, ardından bazı anxiety sıkıntıları yaşadım anal fissurü unutturdu bana.(botoksla alakalı mıydı değilmiydi hala anlayabilmiş değilim)
6-7 ay sonra da, çok da diyete dikkat etmememden kaynaklanan fissur sıkıntısı tekrar başladı. bu 6-7 ay zarfında problem hemen hemen sıfırlanmıştı oysa.
Şimdi tekrar bi botoks uygulaması yapmaktansa çok dikkatli bir diyet, günde sadece gece alınacak bir adet Dulcolax, sıcak su uygulamasıyla kronikleşmiş fissürü tedavi etmeye çalışacağım. zira botoks ile kremler arasında kayda değer bi fark görünmüyor:
htt p://ww w.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21685792
Cerrahi müdahale daha etkili ama o gaz-dışkı komplikasyon riski beni müthiş düşündürüyor; üstelik iki metod arasında bi uçurum da yok:
htt p://ww w.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23737323
Türkiye’de bulunmayan nifedipine krem üzerine gitmek istiyorum, İtalya ‘da ANTROLIN krem adıyla satılıyor, zira bunun kronik fissür üzerine ciddi etkisi ve nitrogliserine göre daha az yan etkisi var gibi:
htt p://ww w.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12432293
Sizinle bu görüşlerimi paylaşmak istedim , iyi günler hocam..
Bu ANTROLIN kremi nasıl temin edeceğim konusunda bana yardımcı olabilirmisiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
Türkiyede bulamazsınız sanırım
hocam daha önce görüşmüştük tam 1 ay önce iç hemoroit lazeri ve fissür botoksu yaptırdım ama tuvalete çıkarken çokaz canım yanıyor ve 1saat sonra şiddetleniyor 5 6 saat sürüyor kıvranıyorum birdaha birşey yaptırmama gerek varmı? nasıl geçecek bu sızlamalarım size kontrolede gelebilirim. saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
gelirseniz değerlendiririm