Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
hocam iyi günler kronik makat çatlağı var bende makatımda meme var sert nohut kadar anal sex yapmama engel mi bi de makatımda darlık oluşur mu teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
engel olmaz ama canınız çok yanar
Hocam merhaba ben almanyadan yaziyorum hocam benim makat bolgemde disinda nogut buyuklugunde memem var ana yirtilma olmus mememde cok kabizboluyorum ve surekli kaniyor doktora gittim sadece kirem verdi bir haftadir suruyorum bir etkisini goremedim ne yapmam lazim
Sizin almanyda tanidiginiz cerrahlar varsa beni onlara yonlerdirirmisiniz ben almanya duisburg sehrinde jaliyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
önerebileceğim biri yok,araştırmalısınız
2 yıl önce kronik anal fissür teşhis edildi bende ilaç kullandım o günden beri kanama akıntı ağrım yok makatta memeler var sadece ameliyat olmam gerekli mi teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
estetik olarak rahatsız etmiyorsa gerek yok
teşekkür ederim doktor bey bir sorum daha olucak ameliyat olmamam makat darlığına neden olur mu tedirginim bu konuda aydınlatırsanız sevinirm tekrar teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
darlık olmaz
7 hafta önce anal fissürden lazer ameliyatı oldum kanamam akıntım kesildi ama ağrı ignelenme batmalar devam ediyor. Bu normalmi? Bu süreç ne kdar devam eder?
Op.Dr.Atilla KAYA
youtube den lazerle anal fissür ameliyatını izlemiştim ve o şekilde yaklaşımda hem daha çok sorun yaşanacağına hemde daha başarısız olduğuna karar vermiştim
merhabalar hocam ben askerim makatımda ılk başta uzun aralıklarla kaşıntı ve iğne batması gibi bi acı oluşuyordu ama bu 2 haftadır daha yogunlaştı iğne batması bu nedir neden oluşur ve hastalıgın adı nedir bilgilendirirsen cok sevinrm tşkler şmdiden
Op.Dr.Atilla KAYA
batma yada çizilme tarzı ağrı fissür düşündürür.
merhaba hocam.3-4 ay önce eşimin anal fissür rahatsızlığı nedeniyle mesajlaşmıştık.nitrogliserin içeren kremi rahatlayana kadar kullanabileceğini salık vermiştiniz.eşim şu anda 4.kürü kullanıyor.rahatsızlığı önemli ölçüde azaldı,beslenmesine dikkat ediyor ve neredeyse normal hayatına döndü diyebilirim fakat 2 haftadır makattan iltihaplı ve hafif kanlı renkli bir akıntısı oluyor hiçbir ağrı sızı dışkılama yaparken zorlanma yada ağrılı dışkılama söz konusu değil sadece akıntı geliyor.değerli tavsiyelerinizi almak istedim .şimdiden çok teşekkür ederim.saygılar.
Op.Dr.Atilla KAYA
kanlı olması düşündürücü
endoskopi yapılmalı
Kanlı derken pembemsi bir akıntıyı kastetmiştim koyu renk bir kan söz konusu değil.kendim hemşireyim.akıntı olduğunu öğrenince fistül gelişmiş olabilirmi diye düşündüm fakat dışkılama sırası veya sonrasinda hiçbir şekilde ağrısının olmayışı beni şaşırtıyor.ağrı olmadanda fistül olurmu yada herhangi bir apse olabilirmi?antibiotik falan kullanmalımıyız sizce?ilginize çok teşekkür ederim hocam.saygılar.
Op.Dr.Atilla KAYA
fistülde ağrı olmaz ama başlangıçtaki apse şiddetli ağrı yapar
Hocam merhaba, 3 ay önce makat çatlağından dolayı botox oldum 1 aydır makat bölgesinde kaşıntım vardı geçti. 3 gün önce dışıklama sırasında pembe renkli bir kanama oldu sizce normal mi ara ara da olsa bu kanamalar olabilir mi? Agrı yada çatlağın verdiği bir acı yaşamadım.
Op.Dr.Atilla KAYA
normal o da düzelir
Merhaba Atilla Bey, 14 gün önce anal fissür ameliyatı geçirdim. Doktorum başarılı geçtiğini söyledi fakat her tuvalete çıktığımda hala kan geliyor. Normalde sildiğimde küçük bir damla olurdu. Doktoruma kontrole gittim bugun bir sıkıntı yok yara iyileşiyor yediklerine dikkat et dedi. fakat eve geldikten sonra tuvalete çıktım. Tuvaletimi yaptıktan sonra kan bir damla halinde düştü ve tuvalet kağıdında biraz fazla kan vardı. Sizce başka bir doktora daha göstermeli miyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
bunlar normal
Merhaba Atilla Bey, ben bugün internette araştırırken sizin sitenizi buldum, anal fissür sıkıntım var, hatta randevu aldım size muayene için. Ben hamileyim en azından botoks yönteminden faydalanmam mümkün mü? Sıkıntım çok büyük hamileliğimi etkiliyor, hiçbir şey yemiyorum tuvalete çıkmamak için, bu da beni bu dönemde olumsuz etkiliyor. Anal fissür olduğunu da 10 gün önce başka bir doktordan öğrendim, bana kremler verdi. Kortos ve Anestol Pomad ama hiçbir şeyi değiştirmedi. Bana yardımcı olursanız sevinirim. Özellikle ne tür bir operasyon olabilir bu durumdan kurtulabilmek için. Şimdiden teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde botox önerilmez
Atilla Bey bir yıl önce doğum yaptıktan sonra anal fissür oldum 6 aydır ağrım yada meme vb yok sadece kabızlıktan sonra (ayda 1 genellikle) kanama oluyor ne önerirsiniz.
Op.Dr.Atilla KAYA
endoskopi yaptırın
Hocam 2 ay önce sezeryanla doğum yaptım 6 gündür kanamalı kabızlık yaşıyorum hemen yapmam gereken nedir ilerlemesini nasıl durdurur acaba teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
muayene olup kanamanın kaynağını bulmalısınız
iyi bayramlar hocam ben bir ay önce anal fissüre sizde botoks yaptırdım bir de kaşıntım var dı siz fissür geçtikçe kaşıntıda geçer demiştiniz kaşıntı için pruzon pomatı kullanıyorum ve kaşıntı yok agrı falan da yok şükür sayenizde acaba fissür geçmiş midir sizce pomatı kullanmaya devam etmelı miyim bir de kabız kalmamak için bi ilaç almalı mıyım veya ne önerirsiniz tşkler iyi bayramlar…
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntı yoksa kullanmayın
hocam merhaba ben 1 ay önce anal fissüre botoks yaptırmıştım sizde birde kaşıntım vardı siz fissür geçince kaşıntıda geçer demiştiniz şu anda benim kaşıntım yok bir rahatsızlığım da yok şükür sayenizde yalnız kabız olmamak için ne yapmalıyım bir şey önerir misiniz bir de fissürüm geçmiş midir sizce tşkler iyi bayramlar hocam…
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa geçmiştir
genel kabızlık engelleyici önerileri uygulayın
hocam 5-6 aydır makat yırtığı sorunu yaşıyorum ilaç fitil bitkisel tedavi kullandım ama geçmiyor tuvalete gitmek bir ızdırap saatlerce süren acım oluyor tansiyonum dahi etkileniyorşişlik oluyor ararara kanama var ne önerrirsiniz
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız anal fissüre benziyor
Hocam merhaba yaklaşık bir hatfa önce kabız sonrası hafif bi ağrım oldu sonrasında doktora gittim el ile muayene etti ve çatlak var dedi krem ve fitil verdi kanama meme ve akıntım yok sadece gün içerisinde ara sıra bıçak saplanma tarzında ağrı oluyor ve sanki tuvalet ihtiyacı var gibi oluyor bugun gliserinli krem aldım faydası olur mu şimdiden tsk ederim..
Op.Dr.Atilla KAYA
evet faydalı olur
Merhaba Hocam,
Nohut büyüklüğü kadar Anal Hematomum var. Kananmam yok fakat çoğu zaman dışkılarken rahatısz edici oluyor. Ve kabız kaldığım zamanlarda şişlik büyüyebiliyor.
Botox yöntemiyle tedavi olmak istiyorum. Etkili olur mu dersiniz.
Acı veren bir yöntem midir? ve ücreti nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematomda botox yapılmaz,kendiliğinden düzelir
Atilla bey merhaba.. Ben yaklaşık 2 hafta önce anal fissür ameliyatı olan hastanızım. Kapalı ameliyat.. Bana sonrasında bi krem önermiştiniz 2hafta boyunca kullandım sonra bıraktım büyük abdestimi yaparken ağrım yok ama bikaç gündür pembemsi bi kanamam ve çok hafif ağrım var o kremi kullanmaya devam etmem gerekir mi? Üşütmem bunu tetikliyor mu? Bir de kremin adını tekrar yazarsanız çok sevinirim. Herşey için sağ olun. Benim hayatımı normal bi insan olarak, eskisi gibi yaşayabilmemi sağlayan kişisiniz. Çok çok çok sağ olunn 🙂 İyi akşamlar.
Op.Dr.Atilla KAYA
merhemi artık kullanmanıza gerek yok
pembelik normal ve düzelecek.
fistül ilaçla tedavi edilirmi teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır fistül ilaçla tedavi olmaz
hocam ben 3ay önce anal fissür ve hemoroid ameliyatı oldum. intihap akıntısısı hiç kesilmedi ve 3gündür kanamam var neyapmam lazım.teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül gelişmiş olabilir
Atilla bey iyi akşamlar Geçtiğimiz yıl Eylül ayında Amerikan Hastanesinde fissür ameliyatı oldum. Ameliyattan yaklaşık 6 ay sonrasına kadar hiçbir şikayetim yoktu. Ancak son 6 aydır tuvaletimden 1-2 saat sonra bağırsak mukus akıntısı oluyor. Doktoruma kontrole gittim geçeceğini ve fistul olmadıgını kas tonusunun da iyi olduğunu söyledi ancak hiç geçmesi ve her tuvalet sonrası gidip temizlemek zorunda kalıyorum bu arada akıntı sarı gibi ve kokusu çok yok ağrı sızı gibi şikayetlerim de yok. Bu normalmidir komplikasyonmudur tekrar ameliyat gerekirmi ?Gercekten zamanla geçer mı ?
Cevabınız için çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür ameliyatından sonra hafif deformasyon olur bundan kaynaklanıyor olabilir uzun sürebilir ama düzelmesi beklenir