Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Hocam arastrdm ama kayseridede botox yapan merkez yok istanbl yada ankaraya gelmemde mumkun degl galiba bana meliyt yolu gozukuyo bugun yine kabz olmstu ve kanattm fistulu halletmedn ameliyt yapmicklr ben bununla nasil yasayacm bilmiyorm ki fistuldn ameliyt oluncada cok agrim olack ve diskilamaya korkacm rektovajinal fistul ameliyt edildigi halde cok riskli heran tekrarlayabilir diy doktrlr tekrarlama sebebi kabizlik mi hocam kabiz olursm heran tekrarlama ihtimalimi var
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül doğru ameliyatla tedavi edilirse tekrarlamaz,ameliyat iyi yapılmazsa hiç iyileşmeden devam eder.bunun kabızlık veya fissürle ilişkisi yok
Hocam soruma cvp vermedn bir daha sormk zornda kaliyorm kusura bakmayn rektovajinl fistl icin kolonoskobi yapilabilrms bana ki siz makat catlagi olana kolonoskobi zulum olur diyosnz napacm bilmiyorm bir ayim var bu surede tamamn iyilesmem lazm nitroglisernli kremim bitmk uzere eczanedn herhangi bir kas gevsetici alsam lanolin ve merhem bende var karistirp sursem ayni etkiyi yapar mi bide kolonoskobi iyilesmem tekrar makatmi catlatr mi
Op.Dr.Atilla KAYA
iyi gelebilir
kolonoskopi çatlak yapmaz
Her hastane ne yazikki botox tedavisi yapmiyo hocam arastrmaya devam ediyorm ama bulamzsam kendm botox ilacini alsam herhangi bir ozel hastanede bir cerrahtn rica etsem botox u uygulamz mi bana sacmami olr
Op.Dr.Atilla KAYA
uygulamayı bilen zaten botox da bulundurur
Hocam kusura bakmayin vaktinizi tekrar alacm daha onceki arastrmalarmda botoxsun kroniklesms anal fissure yarari olmicagni okudm siz boyle dusunmuyomusunz
Op.Dr.Atilla KAYA
yanlış yerde araştırmışsınız botox akut fissürde önerilmez,kronikte kullanılır
bende 4buck ay önce dogum yaptm. Dogumda makat çatlagı olustu. Doktora gttm ilaç verdi birsürü ama fayda etmedi kabizlgm hç gecmedi. Bekunis dıye bi ılac verdi 5gùn kullan dedi ben kabızlgim düzelmedgi icin 2bucuk ay kullandm ama genede pek bi faydasi yok. Sadece sürekli isal oluyosun oda sosyal yasamini cok etkiliyo. İlaclari kullanmıyorum artk. Günlük yemeklerimi düzenli yiyorum. Yulaflı ekmek. Günde 2tane elma. Elma suyu. Günde 2-3litre sıvı. Çay yerine sadece şekerli sıcak su icin.( Kafeinli asitli baharatli acili seylerden uzak durun) . KabiZ olmamaniz cok önemli. Kabzligida yazdklarımı uygulayarak gderebilırsinz. birde sabırli olun. Korkmadan herseyı yıyın ama iyı çigneyin ki hazmi kolay olsun.
Merhaba hocam. Fissürden ameliyat oldum.yaklasik 1 yil oldu. Ancak tekrardan ayni sorunlari yasamaya basladim.ne yapabilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
2.ameliyatta risk 10 kat artıyor,botox yaptırmanız daha mantıklı olur
hocam cok tesekkür ettm kafam cok karısıktı gayet net acıklamıssınz şimdiye kadar hiçbir doktora rektovajinal fistülden bahsetmemstm göz göre göre gidip kasımı kestirecktm zaten vajinadan dıskı ve gaz kacırıyorm bide makattan olsa hayatm kabuse öder herhalde cok tesekkr ederm iyi calısmalar
doktora kaşıntı için gittim ufak bir çatlak var dedi anestol pomad ve madecassol verdi, bu iki kremi karıştırıp mı süreyim bilemedim ve sürerken sadece dışına mı yoksa parmaklayarak içeri de sürecek miyim, lütfen cevaplayın
Op.Dr.Atilla KAYA
ben çatlakta bunları önermiyorum,sanırım doktorunuza sormalısınız
Ve merak ettigm iyilesp tekrarlayn fissur mu yoksa hic iyilesemeyn fissur mu kroniktr iki aydan sonra kronik olur diyosunz ama benimki 3 bucuk ay oldu nitroglisernli kremle iyilesiyorm ve doktrda hep akut dedi kafam karisk
Op.Dr.Atilla KAYA
hiç iyileşmeden şikayetin giderek artması kronikleştiğini gösterir
Hocam degerli cvbinz icin tesekkr ederm bugun muayene oldm ve dedignz gibi rektovajinal fistuldendr o halkedilrse duzelrsinz dedi doktorm ama benm merak ettigm bir ay sonra ameliyt olmayi dusunuyorm rektovajinldn bu surede anal fissur kroniklesr mi
Op.Dr.Atilla KAYA
kronikleşebilir ama fissür ameliyatı olmamalısınız çünkü fistülün bir sebebi de kasların hasarlanmasıdır birde fissür için kasınız kesilirse sorun olabilir.kronikleşirse botox tedavisini araştırın
peki hocam rektovajinal fistülü tamir ettirirsem düzelirmiyim sitenizde rektovajinal tamiri yazmıyo ilgilenmiyosunz galiba benim onunla ilgili sorumu cvplayabilirmisinz bide ben makata fitil uyguladıgımda fitil yukarı degilde yana dogru kayıyo kusura bakmayn sacma gelebilir ama yukarı gitmesi gerekmz mi fitiln
Op.Dr.Atilla KAYA
evet ameliyatla o bölgedeki doku gevşekliği de onarılır ve büyük oranda rahatlarsınız
Hocam bir iyilesip bir kanatiyorm makati cikarirkn zorlandm ar diskim bugun kalin ve krem kivamindaydi ama yine cikarirkn zorladi ve arkasi yumusak oldugu halde ikinark cikarmk zorunda kaldm halada icerde varms hissi oldu sert olmadigi halde cikaramadm acaba makat kaslari anomal mi calisiyo acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak varsa makat kasları yeteri kadar gevşiyemiyor olabilir
mrb bende sürekli nitrogliserinli kremle iyilesen ama tekrarlayan bir anal fissür var dıskımı yumusak bile olsa ıkınarak yapıyorm rektosel olms olabilir yazıyo ama bende öyle bir belirti yok rektovajinal fistül var buda ıkınarak dıskı yapmaya sebep olur mu yoksa o cok daha farklı bir rahatszlık alakası yok mu
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül rektumla vajina arasındaki duvarı zayıflattıysa ondan olabilir
Hocam kolay gelsin öncelikle,bundan 4 ay önce kadar tuvalette kanamam olduğunu farkettim önceleri ciddiye almadım ama sonra kanamalar her tuvalette zorlanmadigim halde olmaya başlayınca doktora göründum iki krem bir de fitil verdi günde üç kez de sıcak su banyosu yapıcaksin makatinda çatlak oluşmuş dedi ilaçları bir hafta kullandıktan sonra kanamalar kesildi kullanmaya devAm ettim tabi bi ay sonra da hiç hi şikayetim kalmadı.bi hafta önce tuvalette biraz zorlandim baktım yine kanama oldu,ve çok daha fazla eskisine göre.ancak kanama dışında agri sancı hiç bi problemim yok fakat puan zorlanmada bile kanama oluor.ameliyattan korkuyorum sizce gerekli mi ne yapmalıyım?çok sağolun şimdiden kolaylıklar…
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı olmadan kanam hoş değil kolonoskopi yaptırmalısınız
iyi günler hocam bende kronik makat çatlağı var botox oldum 4 ay oluyo bi sorunum yok şuan evliyim eşim anal yolla ilişkiye girmek istiyo ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
büyük ihtimalle sorun olmaz ama tekrar olabilir.
Hocam merhaba . Benim makatımdan pis kokulu sarı kahverengi kokulu bir akıntı var . zaman zamanda tuvalet kağıdında parlak kırmızı renkli kan görüyorum . Bu şikayetim bir buçuk yıldır var . Yaklaşık 1 yıl önce bir üniversitenin praktoloji bölümüne müracaaat ettim . Yapılan klinik muayenem sonucu derin çatlak teşhisi kondu . Dr tarafından sıcak su oturma banyosu önerildi . Bir ay içinde geçeceği , iyileşme olduktan sonrada kolonoskopi çektirmem önerildi . Sıcak su oturma banyosunu 2 ay aysatmadan uyguladım . Ancak hiç bir sonuç alamadım . İnternetten edindiğim bilgiler doğrultusunda bir eczaneden nitrogliserinli krem temin ettim . Yaklaşık 2 ayda hem bu kremi hemde sıcak su oturma banyosunu uyguladım . Ancak hiç bir iyileşme sağlayamadım . Her gün iki kez kağıt peçete ve pet değiştirecek şekilde akıntım oluyor . Dışkılamada ağrı sızı vb gibi bir şikayetim bugüne kadar hiç olmadı . Tel şikayetim SARI RENKLİ PİS KOKULU AKINTI . Bu akıntı sadece diş çekimim sırasında kullandığım antibiyotik sürecinde kesildi . Antibiyotik kullanımım bittikten 3 gün sonra yine başladı . YORUMLARINIZI BEKLİYORUM . Saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
kan varsa endoskopi gerekir o arada akıntı da izah edilir
merhaba hocam ben eylul ayında dogum yaptım dogum sonucu makatta catlak olustu kabızlık yaşıyorum doktora gittim bana anestol pomad procto-glyvenol ve bağırsak düzenliyici verdi hicbiişeyaramıyo neyapmam gerekiyo bana yardımcı olun lutfen
Op.Dr.Atilla KAYA
anestol dışındakiler hemoroid ilacıdır fissür için nitrogliserinli krem kullanmalısınız
peki hocam botoks yaptırsam en fazla ne kadar maal olur bana birde bebegimi emziriyorum bi zararı olurmu
Op.Dr.Atilla KAYA
c gurubu olduğu için emzirene kullanabiliyoruz 1100 tl
iyi akşamlar beki hocam sigorta karşılıyomu devlet hastenesi yapıyormu şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxu türkiyede sigortalar karşılamaz
tesekür ederim cok sagolun
anal fissür ve hemoroidim var lazerle tedavi olmak istiyorum bana yardımcı olurmusunuz.ücreti ne kadar olur.
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroidi lazerle tedavi ediyoruz ama fissürde lazer olmaz,fissürün ameliyatsız tedavisinde botox kullanıyoruz
hocam iyi günler 2 yıl önce kronik makat çatlağı var dendi kanama şikayeti ile gitmiştim şimdiye kadar ağrı kanama olmadı ama şimdi kuyruk sokumunda ağrı gelip gidiyo gün içinde 10 defa felan oluyo bir küçük meme daha var ne yapmalıyım lütfen yardımcı olun
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar muayene olun hala iyileşmemişse botox veya ameliyat yapabiliriz.
iyi günler hocam ben 21 yaşındayım,bende yanma,kaşıntı bide makat bölgemde ıslaklaklık oluyodu hafif nemli bi şekilde genel cerraha gittim 1 ay sonra muane etti küçük bi çatlak vardı 2 tane krem verdi bunları kullan 1-2 güne geçer dedi sıcak su banyosu yap dedi bagırsak düzenleyi bir hap vermişti.Hocam bendeki anal fissür titizlik den oldu banyo yaparken keselenirken orayı tahriç ettim ondan kaynaklandı sanırım.o kremleri kullandım kaşıntı geçti tuvaletimi yaparken zaten rahat yapıyorum agrım yok kanamada yok hafif derecede yanma oluyo,o kremleri kullandıktan sonra yanma çok azaldı ama ben ayna yardımıyla baktıgımda küçük bi çatlak var kiprit çöpü sapı kadar kanamam agrım hiç olmadı zaten 6 ay oldu meme filanda yok kronikleşmemiş heralde ama o yüzelsel basit bi çatlak niye bi türlü kapanmıyo hocam ve büyük oranda iyileşmiş miyimdir kafaya takıyorum hocam şimdiden tşk ederim iyi günler dilerim.
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa çatlağın düzelmemesi halinde bile ameliyat önerilmez.sabırlı olun