Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
merhaba hocam benim 4-5 yıldır basurum var iç basurum kabız olunca kanama yapıyor hiç doktora gitmedim ancak 15 gün önce gene kabız oldum ve dışarı çıkarken çok zorlandım ve daha sonra içimde bağrsağımdamı makatımdamı anlayamadığım bir titreme var 13 saniyede bir tekrarlıyor du ama 3gün sonra geçti herşey normale döndü 15 gün sonra gene kabız oldum 2 gün çok zorlandım ve hemen tekrarladı titreme psikolojim bozuldu sürekli içimde hareket eden bişey var 4 gündür geçmiyor devamlı kendimi dinliyorum perişan bir haldeyim lütfen yardımcı olurmusunuz neden kaynaklanıyor olabilir ne yapmam lazım teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
hareket eden şey kıl kurdu düşündürür.
hocam merhaba 21 yaşındayım yaklaşık 1 aydır makat ta kaşıntı ve sarımsı veya kan gibi lekeler görüyorum iç çamaşırımda peçete sürüncede görüyorum ağrı veya tuvalete gitmekte bir problem yok.Bilgi verirseniz sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
anla dermatit hastalığına benziyor
hocam bide kremlerle düzelen catlak kabızlıkla tekrarlayabilir diyosunz ya botoxsun 6 aysonra etkisi gectiginde makat kası normale döneck ya ozamanda ilk hafif kabızlıkla tekrarlıck mı yoksa hersey normale dönüp şiddetli kabızlıklamı catlar kusura bakmayn sacma gelebilr ama bidaha hiç normale dönemiyecmişim gibi korkuyorm
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxla iyileştikten sonra fissürü olmayan herhangi bir insan gibi olursunuz,nasıl herkes fissür olabiliyor botox yaptıranda aynı şekilde ana fissür olabilir
hocam iyi günler makat catlagım bir hafta iyilesms gibi normale dönüyo tabi cok az dıskı yumusatıcı içerek hiç dıskımı sertlestrmedn yapınca sonra birgün dıskının hafif sertlesmesyle tekrar catlıyo artık bu kronik oldugu anlamına gelirmi aradan 4 ay gecti
Op.Dr.Atilla KAYA
dışkılamadan sonra 1-4 saat ağrı oluyorsa kronikleşmiştir
Hocam merhabalar
Bundan 2 gün önce büyük tuvalet yaparken cam kesiği gibi acım oldu ve yarım saat devam etti geceleri kaşıntım oluyordu dün doktora gittim ve anal fissür olduğunu söyledi anestol pomad verdi 15 gün kullanmam gerektiğini söyledi fakat o kremi sürdüğüm zaman ilk 10 dakika şiddetli yanma ve acı oluyo özellikle geceleri artıyo ne yapmam gerekli sizce ?
Teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem de kullanın
boxos yaptrdktan sonra bir sert dışkı soncu çatlak tekrarlarmı… teşekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxla iyileştikten sonra fissürü olmayan herhangi bir insan gibi olursunuz,nasıl herkes fissür olabiliyor botox yaptıranda aynı şekilde fissür olabilir
hocam istanbula gelmişsiniz hangi hastanede görev yapıyorsunuz size ulaşabilirmiyiz .. bu arada ssk lılara bakıyormusunuz?
Op.Dr.Atilla KAYA
2006 yılından beri istanbuldayım :
ana sayfada IDEA ın banneri var
merhaba hocam .dün doktora cocuk cerahına gittim makat çatlağım yuzunden .. doktor makatıma baktı kötu bır durumda değilsin dedi. şunları fazla tuketme dedi. ve …. FİTO KREM, VE bağırsak düzenleyici verdi . bunları kullan geçer dedi .ama bnde 5 aydır . var ama ara ara var ama üzün sure yok kabız kalırsam oluyo du 3-4 gune geçiyodu bide skolyozdan amelıyat olnca nargozdan arttı. daha 15 yaşındayım … teşekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
bence ek olarak nitrogliserinli krem kullanın geçmezse botoxu araştırın
Hocam 5gün önce özel bir kllinikte kr anal fissür ameliyatı oldum.tuvalete her çıkdığımda biraz zorlanıyorum, ağrım ve hafif batmalar oluyor.bunların olması normalmidir,yoksa konturolemi gitmeyim hocam?teşekkürederim.yeni yılız kutlu olsun…
Op.Dr.Atilla KAYA
2-3 hafta sürebilir sabırlı olun
teşekkürler
Hocam,benım durumum bıraz farklı.bundan 3 ay once amelıyat olucaktım maalesef doktorumuzun kızını kaybetmesı sebebıyle olamadım.suan hamıleyım ve makatımda ıkıncı memecık cıktı.Benım basur olmadıgımı anal fıssur old soylemıstı doktor.sımdı cok sancı cekıyorum n yapmalıyım bana yardım edın..
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat önerildiyse kronikleşmiş demektir botox veya ameliyat gerekir.
merhaba hocam,bende 7-8 ay önce makatta çatlak vardı ve krem kullanarak geçmişti,şimdi tekrar başladı ama acı yok,cam cizigi yok sadece peçeteye bulaşan biraz kan ve makatta kaşıntı var acaba sorun ne ve ne yapmaliyım ? şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak tekrarlamış
mehmet bey hangi kremi kullandınız yardımcı olurmusunuz
peki kronikleştigi taktirde ameliyat yaptırılmazsa ömùrboyu çekilirmi bu hastalık hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
kendiliğinden düzelme ihtimali yok diyecek kadar az,ya botox yapılacak yada ameliyat
hocam öncelikle kolay gelsin. Dogum sırasinda makatımda çatlak olustu 4 bucuk aydır kabızlık cekiyorum ve yaparken zorlanıyorum. İster istemez ıkınıyorum. Acaba çok zorladgm icin çatlak ilerleyip basur olusur mu? Böyle bi durum olur mu hocam?
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak basura dönüşmez ama kronikleşir
hocam iyi aksamlar.1 ay once hastaneye gittim kil kurdu var diye.doktor muayene etti makatta catlak var tahris olmus dedi.iki tane krem verdi kullaniorum gunde 3 defa ama 1 ay gecti hala ayak yoluna gittikten sonra cok acayip bi kasinti ve yanma oluyor dayanilacak gibi degil.ayni durum babam da olustu 2 haftadir.ne yapmaliyiz hocam lutfen bi care soyleyin.hayirli aksamlar
Op.Dr.Atilla KAYA
kıl kurdu tedavisi 14.gün tekrarlanır ve tüm aile aynı günlerde ilaç almalı
merhaba doktora gittım geldım bana stafıne cort krem verdı vazla sanmıyorum ıyı gelecegını doktora dedım makatımda tuvalete cıkarken makatımda cam kesığı gıbıı sızlama yanma var dedım ıyı gelır bu dedı kullan dedıı … daha yenı surdum işlh iyi olur ama sanmıyorum unku ıcınde makat ıle ılılı bısey yazmıyor bu hastalııktan kurtulmak ıstıyom yeter artık 🙁 tuvalete gıdınce sıkıntısız gırmdek ıstıyom tskurler
Op.Dr.Atilla KAYA
botox ve ameliyatı araştırın anal fissür stafinle düzelmez bence
hocam bendeki fistülün fissürle alakası olabilecegni söylemstinz yani rektum duvarı zayflasıyla fissür tekrarlayabilir demstinz şimdi alakası yok birbiriyle diyosunz ben mi yanlıs anlıyorm acaba olus sekilleri farklı onumu kast ettinz biri kabızlıkla olusuyo digeri dogumda kesildi aslında alakasz ama iç tarafta dikiş olack ya sanki zorlaynda yani kabız olunca acılır diye korktum dediginz gibi ins ehil bir doktor buldugumu düşünüyorm fistül için yani cok hasta ameliyt etms ins düzelirm tesekkrler cvp için
Op.Dr.Atilla KAYA
alakası yok derken fistül fissürden kaynaklanmamış demek istemişimdir.
merhaba 1 ay 1 hfta önce skolyozdan omurılıkten amelıyat oldum. ve ondan öncede vardı ama bu kadar yoktu . amelıyat olduktan sonra dıskılarım 2 hfta sert oldu . norgozun etkısı heralde dedım onemsemedım. suanda sertlık yok ama mmakatım bazen yanma cam kesığı ıbı bı problem var bugun doktora gıdeceğım randevu aldım . işlh bsey ytoktur bırde bundan amelıyat olmak ıstemıyorum korkuyorum tesekkurler .
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür olabilir,ilaçla düzelme ihtimali var
Merhaba..
18 yaşındayım 4, 5 yıldır kabızlık çekiyorum çeşitli doktorlara başvurdum fakat hiç bir şekilde düzelmedi. En son gittiğimde laksafenol, dicetel adlı ilaçlardan verdi ama ilk 3, 4 gün kabızlığım düzeldi sonradan ilaçlar işe yaramamaya başladı. Bir de bayağı zamandır bekunis kullanıyordum ama bırakamıyorum onu içmesem tuvalete çıkamıyorum bağımlılık yaptı. Temmuz gibi kolonoskopiye girdim bayıltma, uyuşturma falan yapılmadı. O zamandan sonra çatlak meydana geldi makatın sağ ve sol tarafında. Tuvalete çıkamamaya başladım feci şekilde yırtılma oluyor bu yüzden de yapamayıp yarıda kalıyor ağrıdan dolayı. Hemoroid de var. Psikolojim bozuldu sürekli aklımda nasıl yapıcam diye düşünüyorum aklımdan hiç çıkmıyor. Kanama olmuyor çok nadir 1 damla. Bu arada kolonoskopi sonucunda normal sınırlarda kolon grafisi yazıyor. Yediklerimede dikkat ediyorum ama düzelemedim. Lütfen yardımcı olun Atilla Bey. Teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür başlayalı 3-4 hafta olduysa ameliyat olun,kabızlık için de ihtiyaç kadar yani günde 1-5 su bardağı kepek tüketin
Hocam sonunda botox yapack doktr buldm ama ilaci ben alacm ins yapabilr daha once yazilari okudm 6 ay etkisi olackms bu surede iyilesrsem tekrar kabiz olitsm yirtir mi 3 hafta iyilesmstm kucuk bir zorlamayla acilmsti bukadar cabuk mu acilayck yoksa siddetli kabizliklami cok korkuyorm eskisi gibi oamamktn
Op.Dr.Atilla KAYA
daha önce kaç kişiye yaptığını sorun bence 🙂
merhaba hocam bi sorum olacaktı..anal kanal çıkışta kronik anal fissür görüldü 25 cm girildi geriye doğru tetikte mukoza normal çıkışta saat 6 hizasında yüzeyel fissür (erozyon tarzınza) bilgi verirseniz sevinirim. size ulaşabileceğim numara varsa bilgilendirirmisiniz sizinle görüşmek istiyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
ne önerildiyse onu uygulayın
hocam anestol pomad kullanıyorum fakat yinede ağrılarım geçmiyo başka bir krem veye ilaç önerirmisiniz.
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem kullanın
Hocam nitrogliserinli kremi eczanelere sordum anlayamadilar bu bir karisim krem mi? Bana bilgi verirseniz nerden temin edilebilir.
Op.Dr.Atilla KAYA
doktorun yazdığı reçeteye göre yaparlar
http://www.analfissur.com da bir eczanenin adrsi var o çok yapıp sattığı için sürekli bulunduruyor