Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Slm hocam catlak icin doktora gittim hap . kirem birde fitil kullandim ama
Faydasini goremedim kasinti ve catla iyilesmedi ne yapmaliyim
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak için üretilmiş fitil ve krem yok sadece eczanelerin hazırlayıp verdiği nitrogliserinli krem çatlak taedavisinde etkili olabilir,bunla iyileşmezse botox veya ameliyat düşünülür
HOCAM MERHABALAR 19 YASINDAYIM CIGKOFTE YEDIKTEN SONRA DISKILAMA SIRASINDA YANMA OLMUSTU VE O GUNDEN SONRA BAZI SIKAYETLERIM OLDU DISKILAMA SIRASINDA DISKIDA DEGIL PECETEDE KAN GORDUM MAKAT BOLGESINDE DOKUNUNCA YANAN YARALAR GUNDE 4 5 KERE DISKILAMA IHTIYACI DUYUYODUM VE BAZEN ISHAL BAZENDE KABIZDIM ANCAK ISHALKEN BILE YAPMAKTA ZORLANDIGIM GUNLER OLDU 10 12 GUN SONRA BU SIKAYETLERIM GECTI ARTIK GUNDE 1 2 KERE DISKILIYORUM ISHAL GIBI SIKAYETKERIMDE YOK PECETEDE KAN DA GORMUYORUM ACABA SORUN NEDIR HOCAM ?
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür olabilir
Anal fissur bu sikayetlere neden olurmu hocam ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet olur
Hocam bagirsak kanserinde diskida kan gorulurmu ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet görülebilir
Merhaba doktor bey cevabınız için teşekkürler.Meme için tedavi olsanız iyi olur demişsiniz çok zararı yok bana ama kötü birşey mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kötü bir şey olduğunu sanmıyorum
Özür dilerim iki defa cevap yazmak zorunda kaldım.Son sorumla rahatsız ediyorum sizi Taharet alırken makattan içeriye su girer mi ve bu su birkaç dakika sonra geri çıkar mı acaba ?
Op.Dr.Atilla KAYA
girebilir,girerse çıkabilir çıkmazsa emilir
Hocam bendede catlak var sedece kalin bagirsak cikisinin kenerinda catlakvar sadece tatli bir kasinti oluyor baska bir sorun yok buna bir yorumunuz olurmu tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa tedavi düşünülmez sadece kabızlığı engellemeniz yeterli
Merhaba doktor bey,Benim sorunum makat bölgemde (testislerime yakın) olan yerde meme var çok ıkınınca büyüyor eğer fazla ıkınmazsam küçüldüğünü fark ettim herhangi bir ağrı sızı kaşıntı kanama yok.(Bazı zamanları çok ıkınmak zorunda kalmıştım tuvalette) Bu ne olabilir ameliyat felan gerekli midir ? Diğer sorum çok terleme oluyor yazın makat bölgemde bu ter makatımın içinden gelen bir şey mi yoksa bildiğimiz derinin terlemesi mi? Cinsiyetim erkek 19 yaşındayım.
Op.Dr.Atilla KAYA
o bölge fazla terleyebilir.
diğer meme için muayene olsanız iyi olur
merhaba hocam benim sorunum makatımın kenarında kucuk bır sişlik vardı ve bu aralar orası acıyor bırde makatım kapalı qbi tuvalete cıkarken zorlanma oluyor karnımda şişlik hissediyorum bır haftadır kalça kısmımdan bacaklarıma doğru kramp seklınde bı ağrı ouyor basınc seklınde ve oturamayacak sekılde oluyor ağrılar hocam daha once doktora qıttım apse olabılr demıstı apse tedavısı yapıyormusunuz hocam yapıyorsanız ucretı ne kadar ssk emeklisinden yararlanıyorum bırde bu tedavı kesın sonuc verırmı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız apseye uymuyor
Hocam peki bu agrilarin sebebi neyse ogrenmek istiyorum cunku dayanilmicak agrilar muayene ucretiniz ne kdr ?
Op.Dr.Atilla KAYA
sgk varsa ücretsiz yoksa 150 tl
tesekkür ederim hocam bütün cvplar için farkındayım cok oldum iyilesmeyen bütün makat catlagını buralarda ameliyt ediyolrda sizin baska tavsiyelerinzde oluyordu ondn rahatsz etmstm tekrar tesekkürler iyi calısmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
botox enjeksiyonu yapıyoruz
hocam ben bir soru daha sormstm galiba içinde rektovajinalle ilgilide soru vardı ondn silindi ben makat catlagıyla baglantılı gibi benim iki rahatszlıgımda ondn sormstm cok tesekkr ederm degerli zamanınızı bize ayırp cvplıyosnz ilgi alanınız olmadıgı halde rektovajinalle ilgili olan sorularıma bile cvp verdıdnz cok tesekkr ederim sürekli szi rahatsz ediyorm ama bıkmadn cvp verdinz cok sagolun
bir haftadr yine iyiym kanama agrı yok ama sanki tualetimi yaparkn makt kasılıyo gibi oluyo acaba ben korkudn mı yapıyorm yada yara tam iyiesmedigndn kasılıyomu bide hocam kolonoskobi catlak yapmaz dedinz ama ben cok tedrginm dıskı yumusak cıktıgı halde catlama yapabiliyosa oraya sert bir cisim gireck nasıl catlamz cok tedirginm kusura bakmayn
Op.Dr.Atilla KAYA
size yeterince yazdım ama buradan anlaşabilmek zor oluyor,sanırım doktorunuz daha çok yardımcı olur
Hocam Allah sizden razı olsun.Herşey gönlünüzce olsun.Tekrar teşekkür ediyorum…
Op.Dr.Atilla KAYA
🙂
Iyi geceler hacam benim makatta aci ve batma oluyodu doktora gittim sadece Proctosedyl ointment bu melhemi verdi melhemi kullaninca geciyo ama daha sonra tekrar aci ve batma daha siddetli oluyo ne yapmam lazim lutfen yardim edin simdiden tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmayın.
Mrb hocam ben kaçtır yazıyorum ve sizde sorularımı bıkmadan cevaplıyosunuz.Allahrazı olsun,hocam ben bişey daha sorucam,18gün oldu fissür ameliyatı oldum.sanki sol tarafta hafif bir açılma durumu var.kanama yok ama sabahları tuvalete çıktıktan sonra dolgunluk,hafif batma yine sol tarafta,elimle dokunduğumda da çok hassas ve sızlama oluyor.Hocam yine fissür yada açılma oluşmuş olabilirmi,beklemelimiyim yoksa kontrolemi gidiyim.inanın bıktım artık 1 yıldır,hemoroidle başladı,şimdide fissür.Gerçekten çok teşekkür ediyorum.Derdimizi bıkmadan okuyorsunuzya nediyim çok sağolun…
Op.Dr.Atilla KAYA
18 gün erken 2 hafta daha bekleyin rahatlamazsanız görünün
iyi geceler doktor bey 24 yasında eşcınsel bır erkeğim yaklasık 1 yıldır anal fıssur sıkıntım var anal fıssure takıbende dısa dogru bır et parcası olustu ve ilişki sırasında kanamam oluor canım acıyor operasyon oldugum taktırde cinsel ilişkiye girmemde herhangi bir sakınca varmıdır ve kanamam devam eder mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
3-5 hafta sonra sakıncası kalmaz
10 gündür fissur ameliyatı oldum dikislerim acildi yaramda azda olsa iltihap var doktoruma ulasamiyorum 1hafta sonrasına randevu veriyor ne yapmaliyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
dikişlerin açılması önemsiz ama akıntı sıkıntı olabilir
Hocam merhaba, yaklaşık 1,5 aydır anal fissur problemim var. Daha önce de olmuştu fakat 2-3 hafta içinde geçmişti. Şimdi tekrarladı. daha önce madecassol, bepanthen krem kullanmıştım. şimdi sizden duyup nitrogliserinli kreme başladım. eczacıya yaptırdım ama daha önce hiç bu kremi yapmamış. Kremin üstünde 50 gr vazelin 50 gr lanolin 20 gr nitrogliserin yazıyor. Bu krem doğru mu hazırlanmış emin olamadım. Yardımcı olursanız çok sevinirim. 3 gündür bu kremi kullanıyorum bir faydasını görmedim. Bugün ek olarak madecassol de sürmeye başladım. Doğru mu yapıyorum? Bir de beslenmeme dikkat etmeme rağmen ve hergün 5 yemek kaşığı duphalac içmeme rağmen gaitada yumuşama olmuyor. Kabız değilim fakat yumuşak da çıkmıyor. Ne yapmam gerekir bir öneriniz var mı? Çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
ben reçete yazmayı bilirim yapmayı eczacı bilir
bu işi yapan bir eczaneyle görüşün onun doğru olup olmadığını
Öncelikle cvp için teşekkürler Atilla hocam, bende anal fissür var ve 3 aylık hamileyim diye yazmıştım size, yarıyıl tatilinde sizle irtibat kurabilirsek giresundan istanbula geleceğiz tedavi için, lokal ile ameliyatınızı yaparız yazmışsınız, botoks yöntemini gebelikte uyguluyor musunuz hocam, hamilelere uygulanabilen bir yöntem mi botoks?
Op.Dr.Atilla KAYA
hamilelerde önerilmez
Mr hocam 16 gün önce fissür ameliyatı geçirdim.daha önce hiç olmamıştı ama dün büyük abdestimi yaptığımda çok hafif kanama oldu.anüs etrafında kalçalarımada vuran ağrı ve sızlama oluyor,bunlar normalmi hocam,iyileşmezse diye çok korkuyorum.bende nitrogliserinli krem iyi gelir diye düşündüm sürdüm,sızlama yaptı hocam,şimdiden teşekkür ediyorum .
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat oldunuzsa gerek yok
Hocam benim yaklaşık 3-4 senedir makatımda çatlak var yazın iyi oluyo bağırsak düzenleyici ilaç kullanıyorum ama artık kabız olmasam bile yapınca dışkımı acıyor yarı ihzal olarak yapıyorum hocam ben 15.5 yasındayım ne yapmalıyım ve artık kronik mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
dışkılama sonrası 1-2 saat ağrı oluyorsa kronikleşmiştir
iyi akşamlar Atilla bey, ben size giresundan yazıyorum ve bana yapacağınız dönüşe göre yol çizeceğim,29 yaşınya öğretmenim, yaklaşık 3 aylık hamileyim, hamile kaldığım ilk günden itibaren kabızlık problemi çekiyorum, ardından gebelikten önce bütün sülalemde varolan ve bende de hafif derecede varolan hemoroid problemim nüksetti. Giresun ve çevre illerdeki birçok tanınmış genel cerrahi doktoruna gittim ancak hemoridimle ilgili verdikleri hiçbirşey problemimi çözmedi.tam 3 aydır hergün yaklaşık 4-5 saat kadar acı çekiyorum, konu ile ilgili çok araştırma yaptım ve anal fissüre bağlı oluşan bekçi meme ile beraber 2 tane dış hemoroidim ve hafif kanamalı tromboze olmuş bir memenin daha oluştuğunu tespit ettim, ne yazıkki doktorlarımız bana hemoroid ağrısının bu kadar uzun süre sürmeyeceğini ve başka bişey olduğunu söyleyemediler. size sorum şu olacak, 3 aylık hamile ikenanal fissürüm ve hemoroid problemimi çözmek için ne yapmalıyım, istanbula da gelmeyi düşünüyoruz ama vereceğiniz cvp önemli.bebek varken ışın ile tedavi ve botoksla anal fissür mümkün oluyor mu ? teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid ağrısız bir hastalıktır,
3 ay gebelikte ameliyat çok mantıklı değil ama sonraki 6 ay boyunca acı çekmekten daha mantıklı gibi.
gelirseniz lokal anesteziyle ameliyatınızı yapabiliriz
yada 2 hafta anitrogliserinli krem kullanın düzelmezse gelin.
hocam iyi aksamlar botox u bazı hastalıklar için rapor cıkarıldıgı zama sgk ödüyormus bunuda üniversite hastanesnde yaptırack olsak rapor cıkarılıp sgk ödemez mi bide 100 ml satılıyoms galiba makatn bir bölümüne 40 diger tarafına 40 ml enjekte edilmesi yeterliyms daha az yada cok gerekebilir mi 20 ml yi ne yapacagımı düsünüyorumda 🙂
Op.Dr.Atilla KAYA
erkeklerde 50+50 yapılması daha etkili 40+40 kadında belki yeter
rapor nörolojik hastalıklar için çıkarılabilir.