Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
mrb hocam beni hem basur hemde catlak ameliyati oldum bende apse oldu tekrar ameliyat oldum apse bosaltildi ve akintim bir hafta surdu dunden beri yok akinti peki hocam o delik kendiliginde kapanirmi bir sislik varr suan o bolgede kapanirsa tekrar acilma ihtimali varmi bilgilendirdiginiz icin Allah sizden razi olsun
Op.Dr.Atilla KAYA
kapanması beklenir,açılmaz
Hocam iyi akşamlar….
Benim makatımda tam 1 ay önce büyük abdest sırasında çok acı çektim ellerimi duvarlara vurdum o derece.Hastalıgı bılmedıgım ıcın normal bır doktora gıttım bana hap verdi doxium adlı hap bitti neredeyse ağrılarım geçmedi genel cerrahi doktoruna gittim krem verdı ve 1.5 hafta sonra ağrım kalmadı ve ardından 15 gun sonra tekrar başladı bu sefer büyük abdest sonrası acı cekmıyordum sadece ağrı yaşıyordum tekrar özel genel cerrahisine göründüm.Kendisi fito ve kortos krem verdı 1-2 gün ağrım geçti fakat sonra tekrar ağrı yaşamaya basladım 1-2 sene önce kanama vardı ama hiç acı çekmiyordum sımdı kanamam yok ön tarafa 1 ay öncesinde ön tarafa dogru acı cekıyordum sımdı arka taraf acıyor makatımın içi yani.Makatım kronikleşmiş bir yırtık değil ne önerirsiniz ameliyattan sonrasından korkuyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
en etkili ilaç nitrogliserinli kremdir onu kullanın
Hocam merhaba.
3-4 ay önce kabızlık sonrası büyük abdesti yaparken zorluk çektim ve ağrı vardı,makatta şişkinlik oldu.sonra ağrı geçti fakat 2 hafta önce yine kabızlık sonucu tuvalet kağıdına kan bulaştığıni gördüm.(cok az ve canlı kırmızı.idrarda da vardı) Ben de daha cok su içmeye ve lifli bisküvi vs yemeye başladım.1 haftadır dışkı yumuşak ve kan,ağrı,kaşıntı yok.fakat makatta cok az hafif şişlik var.benim size sorum bu şekilde devam etsem kendiliğinden geçer mi ? Yoksa ilerlemiş ya da baska bir hastalığım olabilir mi ? Vereceğiniz cevap için çok teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
öncelikle kanamnın sebebini öğrenmek için anoskop muayenesi gerekir
hocam ekim ayından beri giderek artan ağrılarım dayanılmaz olunca geçen hafta dra gittim ve 2 çatlağım olduğunu söyledi ve bende botoks yaptırdım . yalnız 2 iğne yaptılar ve 100 doz kullanıldı. tam bir hafta oldu ve makat çevresinde sarkma gibi et parçaları var ve canımı çok yakıyor ve sanki her geçen gün büyüyor. sizce bu ne olabilir?
Op.Dr.Atilla KAYA
farklı bir duruma benziyor anal hematom olabilir
Merhaba Atilla bey bana anüs fissür teşhisi kondu ameliyat söylendi
Ama kardeşim çok ağır bir rahtsızlık yaşadığı için şu an yaptırmam mümkün degil.
42 gün %0.4nitrogliserinli krem kullandım bitince bırakmak zorunda kaldım.
Tekrar kullanmamda bir sakınca varmıdır?bu kremi en fazla ne kadar kullanabilirim?
Makat içinide 42 gun boyunca procto glyvenol kreminide kullandım.cevabınız için teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
istediğiniz kadar kullanabilirsiniz sakıncası yok,proctoglivenol hemoroid ilacıdır
Hocam . Buyuk tuvaletimi yaparken aci cekiyorum tuvaletten sonra bi sure daha aci devam ediyor introgliserin krem haricinde ne onerebilirsiniz.
Op.Dr.Atilla KAYA
anestol merhem kullanabilirsiniz.
Hocam anestol merhem aldim ve eczacim bepanthol diye krem onerdi onuda kullanmamin sakincasi olurmu
Op.Dr.Atilla KAYA
açmadınızsa götürüp geri verip paranızı alın eczacı onu kendi fissürüne sürsün 🙂
fissürle bepantol ün ne alakası var
Hocam. Makatta tuvalettyken asiri agrilar cekiyorum. Ciktiktan sonra bi sure daha devam ediyor. Yanma hissi asiri. Aci yemiyorum artik. Ama gecmedi. Nikroglisernli krem onerrmsnz bi zarar yaparmi.
Op.Dr.Atilla KAYA
denemkte fayda var
merhaba hocam .büyük tuvalete giderken kanama ,ağrı oluyordu doktora gittim fisüür dedi. 2 tane krem yazdı kremleri kullandım ağrım olmuyordu.kremler bitti gene aynı doktora gittim . doktor ağrın yoksa tamam git normal hayatına devam edebilirsin dedi. arada 3 ,4 ay geçti gene ağrı devam ediyor .ne yapmam lazım ..
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı belirginse botox veya ameliyat gerekir
Merhaba sizi tekrar bir sorumla rahatsız ediyorum. Makatımın dışında testislerime yakın olan yerde küçük bir delik var elimi içine ittirince çok az bir şekilde içeri giriyor ve oturduğum zaman(tuvalette) ıkınınca kayboluyor bu ne olabilir ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kasın yanıdaki boşluktur önemsiz bir durum
Allah razı olsun. Yaz aylarına özel olarak olan bir makat hastalığı var mı ? Mesela yazın çok yürüyünce veya bir yerde oturunca hemen arka tarafım terliyor. Ama kışın çok yol yürüsem çok otursam hiçbir ıslaklık yok. Neden terlemeyle ilgili soruyorsunuz ? derseniz. Namaz kılan biriyim ve aklıma acaba makatımın içinden gelen bir sıvı mı şüphesi takılıyor. Bu arada sizi hastanenizde rahatsız etmek isterim ama sigortam olmadığı için birşey yapamıyorum. Yakın zamanda İnşaAllah sigortam olursa.
Op.Dr.Atilla KAYA
yazın anal dermatit daha sık ve bezdirici olur
Çok özür dilerim art arta sormak zorunda kaldım. Bir önceki mesajınız da ”kasın yanıdaki boşluktur önemsiz bir durum” demişsiniz ben oraya peçete veya pamuk sıkıştırınca hiç bir ıslaklık olmuyor. Bende ki bu ıslaklığın sebebi o bölge olabilir mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
olabilir
hocam 6 ay önce botoks yaptırdım ilk 3 ay hiçbirişe yaramadı sonrssında kaplıcalara gitmeye ve salofak 500 fitil kullanmaya başladım son bir aydır kanamamda yok ağrımda yalnız dışkım devamlı kalem kalınlığında tam iyileşme nekadar sürüyor tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxun etkisi 7 ay kadar sürer onun etkisi olabilir
anal kanal basıncını ölçmek yada anoskop muayenesi yapmak doğru olur kalem gibi dışkı bunlarla izah edilebilir
Hocam merhaba 20 yaşındayım ve uzun süreli bir kabızlık sonrası dışkılama yaparken cam kesiği gibi bir ağrı hissediyorum makatta. bazen kanama da oluyor. bu durum yaklaşık 2 aydır böyle ve küçücük bir meme yırtıgın oldugu yerde oluştu.makatta yırtığı 2 yerde hissediyorum. kullandıgım bölgesel uyuşturucu içeren merhem acaba işime yarar mı yoksa ameliyat mı gerekir?
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem de kullanın
Slm hocam ben 3 4 yildir agri aciyanma kasinti akinti var ari memelet var kolonoskopiye girdim hemaraid 1 dereceden ciktiicte dista bide doktor kontrol etti uzun zamandir catlagin var dedi benim bidesotlylebi sikintim varhergun karnimda gaz agrisi oluyoobeni oluyorum agridan catkak yaparmi bagirsaklarima bakildi bisey cikmayardim ederseniz sevinirimm
Op.Dr.Atilla KAYA
yazdıklarınız anal fissüre benziyor
Hocam makat çatlağını botoxla herhangi bir özel hastanenin Üroloji polikiliniği mi tedavi ediyor.Yoksa başka bir polikilinik mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
genel cerrahi polikliniğinde yapılır ama doktorun bu konuda eğitim almış olması lazım
4 aydir anal fissurum..bir et parcasi var hocam wc de cam cizer gibi aci duyuyorjm.su bir haftadir biraz daha iyiyim..dr kasin kesilmesi gerektigini soyledi.ilerde diski tutamama ve gaz kacirma olabilir dedi..sizce ameliyat kesin cozum mu ..ilerde de laka tutamama olablir mi cok korkuyorjm.,sizce 4 ay kronikmidir
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyatın başarısı % 99
benzer tedavi botoxun başarısı % 95 ve yan etkisi yok onu da araştırın
Hocam Merhabalar ben iki defa lazer uygulaması ile iki defa fissur ameliyatı oldum ikinci amelytmdan hemen sonra aşırı kanamadan dilayi dikiş atildi üstünden bir ay gecmesine rağmen suan tuvalet sonrası we yurudugum zaman aşırı derecede kaşıntı oluyor hocam sebebi nedir bu hala iyilesmedigimimi gösteriyor ne yapmam gerek lütfen yardımcı olun cok tesekkur ederim..
Op.Dr.Atilla KAYA
sadece kaşıntı olması iyileşmediği anlamına gelmez
Peki hocam nasil kurtulurum bi oneriniz varmidir.
Op.Dr.Atilla KAYA
makat kaşıntısı tedavisi için üretilen pruzon diye bir merhem var onu araştırabilirsiniz.
Hocam merhabalar,
Ben 20 Ocakta hemoroid ve catlak ameliyati oldum catlat icin botoks uygulandi fakat makatin hemen ust kisminda sert bir sislik olustu ve dayanilmayacak kadar agri yapiyor (sislik cok sert ve dokunulamayacak kadar aci yapiyor) botoks tedavisinden sonra boyle sikayetler olabiliyormu, teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyattan kaynaklanıyor olabilir
slm.hocam bende anal fissür var botox yaptırdım üniversite hastanesinde fakat ağrılarım hiç geçmedi bazen gün boyu sürüyor oturma banyoları yaptığımda ve nitro gliserinli kremi ve diğer kremleri kullandığımda canım daha çok yanıyor bundan sonrası için ne yapmalıyım.başka bi doktora gittim yrd doçentti ameliyat olma diyor ne yapmalıyım kafam karıştı.
Op.Dr.Atilla KAYAdüşük doz yapıldıysa başarısızlık ihtimali artar
ameliyat olabilirsiniz,o konuştuğunuz doktor cerrah olmayabiir
Merhaba hocam babam da hemoroid var diye doktora gittik yapilan muayenede makatta catlak oldugunu ogrendik devamli sancisi var devamli kaniyor ne yapabiliriz .
Op.Dr.Atilla KAYA
botox veya ameliyat
Merhaba hocam, benim anüste hemeroid var galiba. dışkılamada ve özellikle acı bir şey yenildiinde ağrılı ve uzun süreli tuvalette bekleme sıkıntısı oluyor( Hemeroid olduğunu araştırmalardan öğrendim doktor tanısı yok) Hocam asıl konu şu ben eşcinselim ve arkadaşımla cinsel ilişki sonrasında şimdi kaşınma,yanma ve tuvalete çıkma hissi duyuyorum.Bunu sebebi ne olabilir.Yaklaşık 4 gündür devam ediyor bu belirtiler.
Op.Dr.Atilla KAYA
4 gündür varsa başka sorundur muayene olmalısınız
Hocam doktora gittim anal fistür dedi.Hemeroid değilmiş.Çatlama varmış.Kronik olduğu için ameliyat olmam gerekiyormuş.Sizce ameliyat olmalı mıyım.Bunu başka bir yolu var mıdır?
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxla tedavi yi araştırın
Merhaba hocam ben asiri baharat aci ve kola tuketiyorum makatta yeni baslayan akinti oluyo sürekli wc gitmek zorunda kaliyorum ama akinti gunde en az 5 defa oluyo kendimi kötü hissediyorum bu sorun zamanla gecermi tedavisi nedir cerrahi mudahale gerekirmi bide hocam cok gazim oluyo yemekten sonra surekli oluyo özellikle gece uyurken ve sabaha dogru lütfen bi care hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
öncelikle akıntının sebebi bulunmalı