Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
S.a hocam hemoroid ameliyatından 10 gün sonra kişi katı yiyeceğe geçebilir mi ?
hocam merhabalar,
anal bölgede sabit 2 tane ufak meme var ayrıca tuvaletten sonra içerden de cıkıyor ve şişiyor bunlar doktora gittim çatlak var dedi sıcak su banyosu ve daflon önerdi sizce bunlar yeterlimidir ?
teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem yaptırıp kullanmalısınız daflon çatlak ilacı değil
Uc haftadir anal fissurum.ilk bir hafta tedaviiyle ilgili hicbir sey yapamadim.cunku ayni anda vajinal mantar olusmustu bende.ikisnin tadavileri zitlik gosteriyordu..mantarim gectikten sonra anal fissurun tedavisine basladim..agri siddetliydi basta ve tum gun suruyordu..simdi kabizligimi giderici seyler yiyorum sadece ve bolsu icip sicak suya otururuyorum.tam düzeldi derken bugün yine son uc dört gune göre agrim fazla oldu..anestol ve fito kullaniyorum..mardinde yasadigim icin nitrogliserinli ilac bulmam cok zor.ne oneriyorsunuz hocam ?
Op.Dr.Atilla KAYA
alternatifi yok,bulamıyorsanız kullanmayın kabızlığı engelleyin.
S a hocam.3 gün önce 2.dereceden hrmoroid ameliyatı oldum.ama 3gündür makat bölgesindeki gazlı bezde kan lekeleri var .bu normal mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal çünkü oraları tam kapatmadan dikmişlerdir
önemsiz düzelecektir.
merhaba hocam ben yaklaşık 2ki yıldır makatta çatlak var derin bir çatlak var dahileciye göründüm bana fito kırem verdi ama ileşme di çatlağa 2ki dikiş attı yine ileşmedi ne yapmam lazım yardımcı olurmusunuz
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlağa dikiş atmak diye bir tedvi yokki
normal ameliyat olmalı yada botox yaptırmalısınız
SELAM HOCAM BENİM ŞÖYLE BİR SORUNUM VAR MAKATDA ÇATLAK VAR HEKİME GÖRÜNDÜĞÜMDE KÜÇÜK BİR ŞEY DEDİ AMELİYAT ETMEDİ SİZCE NE YAPMAM GEREKİR YANILIZ KAŞINTI YAPIYOR BU İLEŞMESİNE İŞARET LÜTFEN BİR CEVAP YAZABİLİRMİSİNİZ TEŞŞKÜRLER SAYGILAR.
Op.Dr.Atilla KAYA
acı yoksa iyileşiyor demektir
Merhaba doktor bey. Sorum biraz garip olabilir şimdiden kusura bakmayın. Makat bölgesinde terleme olduğu zaman bu terin makattan içeri girme olasılığı var mıdır? Varsa geri çıkar mı yoksa emilir mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
ter makata giremez
merhaba doktor bey; ben 1 ay önce fissür ameliyatı oldum. doktor çatlağı temizleyip diktiğini, küçük hemoroitlerimi aldığını, kas gevşetme yaptığını söyledi. ancak ben tam olarak sıkıntılarımdan kurtulamadım. şiddetli olmasada zonklama ,ağrı yanma şeklinde gün boyu devam eden sıkıntılarım oluyor. bu durum normal mi yoksa ameliyat başarısı olmuş olabilir mi. şimdiden teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
1 ayda düzelmesi beklenirdi,1-2 hafat da gerilemezse kontrole gidin
hocam cok kotuyum ıkı ay once makatımda cam kesıgı gıbı bı agrı olustu ve makatımda bı meme olustu arastırdım makat catlagıymıs eczaneden ılac aldım duzenlı kullandım oturma banyosu yaptım gunde ıkı kere benım yaram gorunmuyo ıcerden agrı oldugu zaman yuruyemıyorum bıle son ıkı hafta oncesıne kadar azalmıstı agrım ama dıkkat edemedım ıkı hafta tekrar basladı eskısı gıbı degıl ama yıne agrım vartekrar aynı sekılde devam mı edeyım gtedavıme bıde mu catlak ne kadar surede tamamen gecer ıkı ayı gectı ve gunluk hauatımı cok etkılıyo benım
Op.Dr.Atilla KAYA
2 ay geçtiyse ilaçla geçmesi zor botox veya ameliyat gerekebilir
Merhaba hocam , 3 gundur felaket bir sekilde makatimda agri var en ilk basta hemoroid sandim, bugun genel cerraha gittim yirtilka oldugunu soyledi.. anestol krem,kabizlik onleyici şurup ve fitil verdi… ama aradan 17 saat gecti suan makatin sol tarafindaki yanakta yani popomun makat ile butisik olan tarafinda bir sisme var hacmi neredeyse uç santi metre kup ne yapacagimi bilmiyorum. Ögrenciyim derslerde oturamiyorum, ayakta duramiyorum ancak uzanmam lazim… yok mu hocam bunun bir çaresi.
Op.Dr.Atilla KAYA
yazdıklarınız yırtıktan çok anal hematoma benziyor
Merhaba ben 12 yaşındayım.1 1,5 ay önce tuvalete gittim ve çıkaramıyordum zorlanmıştım kendimi zorladım ve çıkardım sonra nokta nokta kan aktı şimdi ise kendimi iyileşmiş gibi hissine kapılıyorum tuvalete gittiğimde kanama falan olmuyor ben şimdi bu konuda (geçmesi için) ne yapmalıyım bana fikir söyler misiniz hocam)?
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınıza bakılırsa basit bir sıyrılma olmuş ve düzelmiş
hocam merhaba,
ben ayın beşinde anal fissürden ameliyat oldum.dün lavaboya gittiğimde çok çok az zorladım.Ve yaranın o an açıldığını hissettm.yara hemen kenarda olduğu için bende görebiliyorum.Aynayla baktığımda yara çok hafif pembeydi yani açılmış gibiydi.Sabahta lavaboya gittiğimde çok azda olsa acı hissettim yani yara tekrar açılmıştı.Muayeneyi aradığımda oraya dikiş atılmadığını böyle şeylerin olabileceğini söylediler.Yarada dikiş olmadığı için iyileşene kadar böyle açılmalar olabilirmiş.Hocam gerçekten böyle birşey var mı yoksa operasyon mu başarısız olmuş.Ben her lavaboya gittiğimde bu şekilde mi olacak.Açılacak mı bu yara?o aman operasyon geçirmemin ne anlamı kaldı ki?bana bu konuda bilgi verirseniz çok sevinirim hocam.şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür ameliyatından sonra dikiş atmayız normali bu
Hocam çok teşekkür ederim,iyiki varsınız.
Merhaba hocam ben 2,5ay önce fissürden ameliyat oldum ama şikayetlerim tamamen bitmemişti,gün boyu hep büyük tuvaletim varmış gibi hissediyordum ve karnımda şişlik ve kaşıntı vardı.konturole gittim tekrar müdahale etti eksik bıraktığımız yerler kalmış dedi.bugün 5 gün oldu hocam haliyle tuvalete çıkınca ağrım var birde çok şişlik oluyor karnımda ,afedirsiniz gaz dolu.Bunlar normalmidir hocam ,ameliyat kesin çözüm olur dedim ama bitmedi.Hocam siz ne önerirsiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
5 gün çok erken düzelmesi beklenir,kabızlığı engelleyin gaz yapıcı gıdalardan uzak durun
merhaba hocam,
Ben bu ayın 5.de anal fissürden cerrahi bir operasyon geçirdim.İlk zamanlara göre ağrım azaldı ama hala tamamen geçmiş değil.değil. İnternet’te araştırdığımda birkaç haftada geçer yazıyor ama benim ki iki hafta oldu hala tamamen geçmiş geldi.Dr bir ay sonra kontrole çağırdı sizce bu normal mi?Afedersiniz ama tuvaletimi yaparken hemen kenar kısımda çatlağın olduğu yerde ağı hissediyorum sonra hemen geçiyor;fakat ben yinede korkuyorum acaba işlem başarısız mı oldu diye. Bana bu konuda yardımcı olursanız çok seevinirim.Şimdiden teşekkür ederim .
Op.Dr.Atilla KAYA
bir kaç hafta demek kabaca 3-5 hafta anlamına gelir 2 haftada kısmi gerileme varsa sabırlı olun
Hocam aynı zamanda hemen kenarda bir meme oluşmuştu ve dr çok küçük olduğunu bu yüzden almadığını söylemişti.Kontrolde gerek görürse alacağını belirti.Bunun alınmaması ilerde sorun teşkil eder mi ya da dr neden almamış olabilir.15 gün sonra kontrole gideceğim ve tekrar aynı işlemlerin yapılmasından çok korkuyorum.İyileşmemiş olmasından çok korkuyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
estetik dışında sorun oluşturmaz
merhabalar hocam ben yaklaşık 6 ay belki fazla da olabilir makat çatlagığı nedeniyle sizin tarafınızdan botoks yaptırmıştım ve ondan sonra bir sorunum kalmamıstı bazen hafif kaşıntı oluyodu sadece ama bugun biraz kabızlıktan dolayı galıba ama zorlama yapmama rağmen hafiften kan geldi büyük abdestimi yaparken,sonra tekrar buyuk abdestimi yapmaya gittiğimde herhangi bişey yoktu sadece biraz sıcaklık oluyodu acaba tekrar mı başlamıstır veya nasıl bunu onleyebılırım veya daha ilerler mi eskısı gıbı veya lifli gıdalar yesem yok olur mu ameliyat mı gerekir yoksa buna yardımcı olursanız cevabınızı bekliyorum hocam teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
başka sorundur sizinde bildiğiniz gibi fissürde ağrı olur
hocam ama hafiften kaşıntı oluyo bugün de hafif kan geldi botokstan dolayı acaba ağrı olmuyordur ya da bunda ilerleme olur mu hocam cevabınızı bekliyorum…teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak iyileşmeye başladığından ağrı azalır
hocam belki botokstan dolayı mı ağrı olmuyordur çünkü hafif kasıntı oluyo bazen bugun de hafif kan geldi bu ilerler mi daha fazla ya da bunu nasıl önleyebilirim cevabınızı bekliyorum teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmayın düzeldikçe kanamada azalır ve kaybolur
hocam merhaba,
ben bir hafta önce anal fissür ameliyatı oldum.ilk gün tuvalete gittiğimde acım çok azdı.Normal zamanlara göre yok denecek kadardı hatta.Ondan sonra her gün düzenli olarak tuvalete gitmeye devam ettim .doktorun verdiği ilaçlarında etkisiyle.Sıkıntım olmadı sadece tuvaletten sonra az da olsa bir kan bulaşıyor gazlı beze. Ama ağrı daha tamamen geçmiş değil.Hala tuvalette tam tuvaletimi yaparken azıcıkta olsa tam böyle ağız kısmında acı hissediyorum çok az da olsa.Tam o kısımda yaram vardı .Bu normal mi yoksa bu ameliyatın başarısız olduğunu mu gösterir?bana bu konuda bilgi verirseniz çok sevinirim.Korkuyorum acaba ameliyat işe yaramadı mı diye?
Op.Dr.Atilla KAYA
iyileşme için daha çok erken
Selam 23 yasindayim ve 5 gundur makat bolgemde bir kenarinda bir siskinlik ve dokununca sanki igne batiyor gibi aci var ayrica kasinti hissi var ve kucuk yaraya benziyen goruntu olusmus ne yapmm konusunda fikrim yok sizce bu nedir ve ne yapmaliyim yardimci olursaniz sevinirim tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür olabilir
merhaba;
3 yıl önce tuvaletimi yaparken ve yaptıktan sonra ağlayacak derecede fazla acı çekiyordum doktora gittim makatta çatlak var dedi bir krem verdi ama işe yaramadı sadece yediklerine dikkat et bir ara fazla ağrımadı fakat 2 ay önce tekrar şiddetli bir şekilde ağrımaya başladı tekrar doktora gittim yine aynı şeyler makatta çatlak var sabah akşam sıcak suya otur krem verdi yediklerine dikkat et dedi ama hoca canım çok yanıyor internetten araştırdım Leventte Aslı eczanesinde bir ilaç yapıyorlarmış o ilaç geçirir mi yada tamamen nasıl kurtulabilirim bu acıdan
Op.Dr.Atilla KAYA
evet geçirebilir
selam hocam
1 sene once perianal fistul hastaligina yakalandim… seton koydular 2 defa degistirildi ve 3. ameliyatta aldilar seton u … ameliyattan sonra yarayi acik biraktilar , yaram kapanmak uzere ama akintilarim durmadi hala kokan sari renkli sivi geliyor acaba tekrar etmis olabilirmi ?? tekrar ameliyata gerek duyunabilirmi ~??
simdiden tesekkur ederim hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
1 yılda kapanmadıysa düzelmemiş demektir