Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Ben 2 aydir sanci cekiyorum ve bir turlu gecmek bilmiyor anlatamam bu aciyi intihar edicem artik 5 tane doktora gittim hepside operasyona gerek yok catlak var kremler fitiller verdi butun dediklerini yaptim hic bir sonuc alamadim allah askina yardim edin yalvaririm artik kurtulup hayatima dewam etmek istiyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
2 haftada düzelmediyse ilaçla düzelmez demektir ameliyat yada botox yapılması gerekir
Selamlar hocam. Benim yaklasik 1 seneyi askin makatta catlak sorunum var. Ara sira geciyor ve kendini unuttuyor ama ilk kabizlika yeniden geliyor. Bir suredir isosorbid dinitrat merhemi ve kabizlik ilaclariyla durumu idare etmistim ancak sorun yeniden cikti ve bu sefer acinin yeri farkli (orjinal bolge acimiyor, ama yeni bir bolge aciyor). Anal fissur ile basur veya herhangi baska bir sorunun acisi farkli mi olur?
Op.Dr.Atilla KAYA
basur ağrısız bir hastalıktır
anal fissürünüz yenilemiş olabilir
atilla hocam ne olur bana da bi çare merhem bişey yazın ..cevaplarsanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
sentinel tag çıktığına göre ilaç pek etkili olmaz ama nitrogliserinli kremi bir deneyin 2 haftada düzelmezse botox veya ameliyat olun kapalı anal fissür ameliyatını tercih edin daha iyidir.
hocam benim 3 aylık bebeğim var hamiieliğimin 3.ayından doğm sonrasına bu güne kadar anal fisür üm vardı kanama ve yırtılma şeklinde anestol fito proctolog gibi krem kollandım şimdi ise orada serçe parmağımın üzeri kadar büyüklükte ince bi et parçası var daha fazla ağrı yapıyor sizce basur böyle bir şeymi
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır çatlağa bağlı olarak gelişen sentinel tag dir
atilla bey öncelikle yanıtınız için çok teşekkürler,
eczane krem için oran istiyor, rica etsem oranları verebilir misin? bir de emzirdiğim için bu kremin süte geçmesi söz konusu mudur?
Op.Dr.Atilla KAYA
burdan yazmam doğru olmaz reçete yazdırmalısınız
doktor bey merhaba,
ben henüz 45 günlük bir anneyim ve 1 haftadır anal fissür sebebiyle oldukça zor bir durumdayım. açıkçası dr’a da henüz gidebilmiş değilim fakat makat bölgemde inanılmaz ağrıyla beraber bir de meme var, ağrım 3 gündür hiç geçmedi,akıntı da oluyor , şuan nitrogliserinli krem mi ya da başka ne önerirsiniz?? bu ağrıdan sebep sütüm kesilecek diye korkmaya başladım, yardımcı olursanız çok memnun olurum, iyi çalışmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissürde en etkili ilaç nitrogliserinli kremdir
Atilla Bey merhaba, 1 hafta önce çatlak teşhisi kondu aslında uzun zamandır var bu sorun.
Doktor proctolog fitil, fito krem, anestol, 5günlükantibiyotik bitti zaten, ağrı kesici verdi. Yarın nitrogliserine başlayacağım eczacı kullandığın tüm ilaçları bırak suya bile oturma dedi. 2 ay hazırladığım kremi kullan başka bir şey kullanma kabız olma dedi. Siz ne diyorsunuz hocam bırakmalı mıyım diğerlerini sadece nitrogliserin işe yarar mı, Sıcak suyu da bırak dedi kafam karıştı.
Teşekkür ederim iyi çalışmalar hoşçakalın.
Op.Dr.Atilla KAYA
eczacının söylediği akla yatkın değil bilimsel hiç değil
siz bilirsiniz.
Hocam cevabınız için teşekkür ederim. 3 dakika önce sürerim tamam ama tuvaletimi tutmam zararlı olur mu. Hocam ben zaten sanki hep ıkınıyor gibiyim dikkat ediyorum ama kendiliğinden yapamıyorum, nefes alıp veriyorum 1 aydır böyle rahattım ama ishal oldum çok şiddetli acılar başladı. kendiliğinden nasıl yapılacak ki of.
Hocam bir de hazırlattığım kremi 2 gün sürdüm 5gündür cam kesme hissi yoktu yine başladı. Baş ağrısı dönmesi de yapmadı ben de bıraktım. Bursadayım.Aslı eczanesinden kargoyla istemeyi düşünüyorum ama çekiniyorum da görmediğim bilmediğim bir numara sadece. Siz tavsiye ediyorsanız eczaneyi istemek istiyorum son çare olarak çekinsem de. Zaman ayrdığınız için çok sağolun iyi çalışmalar başarılar zahmet veriyoruz size de..
Op.Dr.Atilla KAYA
tüm Türkiyeye yaptığı için kliteyi yakalamış olabilir ama siz bilirsiniz.
Merhaba hocam,2 çatlak var dendi ve 2 tane meme şişlik et parçası gb korkuyorum sanırım. Anestol fito krem doucid375 etol ve proctolog fitil verdi. Sizden okuyarak nitrogliserinli kremi yaptırdım çok Or olu bursada bulması umarım doğrusufur. Hocam daha iyiyim 6güb oldu aşırı ishal sonrası mahvolmuştum acıdan oturamadım. Duocid dün bitti ama 5 gün daha devaö etsemmi sizce korkuyorum iltihap kurumadıysa. Bir de niyrogliserinli kremi fitokrem anestoldan ayrı mı sürmeliyim ne kadar süre geçmeli 2 gün oldu alalı sanki yanma sızı oluyor krem sütülünce bir sorun mu var acaba. Bir de Sıcak su ne kadar sıcak olmalı hocam oturduğumuz. Çok teşekkür ederim ALlah sizden razı olsun iyi çalışmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvalete oturmadan 3 dakika önce anestol çıkınca nitrogliserinli kremi kullanın
sayın hocam rectoderm çıkacakmış rectogesicin muadili. satışı başladı mı biliyor musunuz ondan alsak işe yarar mı hazırlama krem gibi. Saygılarımla..
Op.Dr.Atilla KAYA
başlasaydı duyardım
Mrb hocam bundan 4 yıl önce kadar hemoroid için doktora gittim film çekildi ama iyi oldu şimdi yine oldu film eçktirdim doktor bu hemoroid değil anal vissur dedi ilaç yazdı 15 gün kadar kullan geçzmezse amaeliyat dedi şimdi iç kısımda hafif şilik ve meme gibi bir şey var tuvalete giremiyorum resmen işkence ilaçları kullanıyorum 15 gün kadar oldu hap bitti ama merhem devam ediyor birde çatlak var kanama oluyor bana acıyı veren meme veya şişlik mi yoksa çatlak mı veriyor bu geçermi yoksa ameliyatmı gerek hocam önrediğiniz bir şey varmı inşallah geçer tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız makat çatlağına benziyor,ilaçla geçmediyse botox veya ameliyat gerekir
iyi akşamlar atilla bey
ben k.maraşta yaşıyorum siz daha önce kıl dönmesi operasyonumu yapmıştınız ve sizin yaptığınız işlemlere güvenim sonsuz.doktor bana makat çatlağımdan dolayı ameliyat olmam gerektiğini söyledi botox yöntemiyle ancak %60 başarı sağlandığını belirtti.ancak sitenizde dozun sorgulanması gerektiğini belirtmişsiniz ameliyat veya botox sa sizinle nasıl karar verebilirim final dönemim yaklaştığı için size gelemiyorum cevabınız için şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
okuyarak karar vermelisiniz
40-50 ünite kullanan çok o zaman başarı % 60 lara düşer
Hocam ben 15 gün önce sizde botoox yaptırdım ağrılarımda yüzde 60 azalma oldu fakat olduğum günden beri makatım yıkarken el sürülmeyecek kadar acıyor birazda dışa doğru şişlik var ne yapabilirim? Teşekkürler. ..
Op.Dr.Atilla KAYA
bir şey yapmanıza gerek yok,botox un etkisi devam ediyor
Hocam anal fissür için tavsiye ettiğiniz nitrogliserinli kremin yan etkileri nelerdir. Kanama oldugu için de kullanılmasi uygunmudur
Op.Dr.Atilla KAYA
baş ağrısı yapabilir
kanamaya etkisi olmaz
Hocam, 1.5 sene önce anal fissür ameliyatı oldum. Ilk zamanlardaki gibi acı hissi kalmamıştı ama sürekli cam kırığı hissi ile yaşayamadığım için 5ay önce botoks yaptırdım. Botoks öncesi gibi değil ama sanki sürekli bir parmak oradaymış gibi bir hisle yaşamak zorunda kaldım. Ara sıra sızı ve yanma var ve zaman zaman sanırım sinirlerimide çok etkiliyor. Sizin tavsiye edeceğiniz bir yöntem varmıdır. Desteğinize çok ihtiyacım var.
Op.Dr.Atilla KAYA
yapılacak bir şey olmadığı için sanırım aklınızdan atmnanız gerekir
Hocam iyi günler. bende son birkaç senedir fissür problemi var. fitil kullanınca geçiyordu. ama artık çok acı çekiyorum ve bazen tüm gün sürebiliyor. çözüm sadece ameliyat mıdır ?
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat yada botox,ameliyatın kapalı ve açık tipleri var iyi araştırın
hocam merhabalar ben makat çatlağı nedenıyle botoks yaptırmıştım sizde ve geçti sayenizde öncelikle teşekkürler ama son gunlerde yemekten sonra karnım hemen şişiyor ve buyuk abdestımı yapmakta zorlanıyorum çatlağı tekrar oluşturmamaya çalışıyorum ama biraz zorlamadan olmuyor bu nedenden dolayı bıraz kaşıntı hissi oluştu sizin bana önerebileceğiniz bişey var mı acaba ne yaparsam geçirebilirim bunu cevabınız için teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
akşam yatarken bir tablet bekunis draje alabilirsiniz
hocam tekrar mrb çok zorladım galıba hafiften bı agrı oluştu ama kan falan yok çok hafif agrı var bunu nasıl geçırebılırım bı de bekunıs ı hergun mu almam gerekir cevabınız için teşekürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelleyin nasıl kullandığınızın önemi yok
Hocam 3 gun once sizin orada botoks tedavisi oldum. Tuvaletten sonra biraz sisme oldu. O gunde cok yurudum. Sisiklik 3 gun olmasina ragmen halen var. Fissur bolgesinde nohut buyuklugunde sisiklik var. Ne yapmaliyim ? Apse midir yoksa?
Op.Dr.Atilla KAYA
apse olması için sebep yok ıkındığınız için pıhtı toplanmış olabilir
Bu pıhtı toplanması zamanla geçer mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet kendiliğinden geçer
Hocam iyi günler…
Benim makat çatlağı vardı yaklasık 5 aydan beri size mesaj atmıstım daha öncelerden bir kaç nitrogliserinli krem kullanın v.b demiştiniz.Hocam ben öncelikle kabızlıgı hallettım ve bazı kremler kullandım.Makatımda acı agrı yok ama şunu söylemek isterim normal bir insan gibi değil.Tuvalet ihtiyacından sonra çok çok az agrı gibi bisey oda çok da önemli değil.Neyse size şunu diyecektim makatımın kenarında küçük meme tarzı bir şey var kırmızı mor gibi.
Bu ne anlama geliyor bi de benim makat çatlagı iyileşmiş mi onu ve neler yapmam gerekiyor ara da kan geliyor ama o da 1-2 hafta bilgilendirirseniz sevinirim hocam.
şimdiden çok teşekkür ederim verdiğinz bilgiler için.
Op.Dr.Atilla KAYA
şişlik ıkınmaktandır
şikayetiniz kalmadığına göre iyileşmiştir
hocam meraba . ben de yıllardır anal fisür var doktara gitmedim. ama net bi şekilde anüsümde ara ara yırtık oluşuyo ve kanama oluyo ufak bi şişlik oluşup geçiyo.bu durum bi kaç yıldır bazen sık sık bazen ara ara gerçekleşiyor. bunun için kas gevşetici kremler varmış ne kullanmamı önerirsiniz .not. hassa bağırsak sendromum var. ama kabız olmuyorum ishal oluyorumş
Op.Dr.Atilla KAYA
ishal de anal fissür yapabilir.
öncelikle onu düzeltmeli nitro gliserinli krem kullanmalısınız
Merhaba hocam bir de hemoroid ameliyatından sonra sıcak suya oturma çatlağın geç iyileşmesine sebeb olmuyor mu? Şimdiden teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
sıcak su ağrıyı azaltır iyileşmeyi etkileme zma temizlediği için iyileşmeyi hızlnadırabilir