Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Mrb hocam birbucuk ay once periana fistul ameliyati oldum yara acik birakildi ve hala azda olsa akintim ve agrim var yarada kapanmak uzere bu normalmi korkuyom tekrarlama yapmasindan tekralma sansi varmi ta m olarak ne kadar surede kapanir yorumunuz icin tsk ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül kapanması 2-3 ay sürebilir
hocam sizi tekrar rahatsız ediyorum büyük ihtimalle çatlakmı vardır deri incelmesinden çatlarmı hayatımı olumsuz yönde etkiliyor yanlardaki memeler elleyince sızlıyor çatlak elleyince sızlarmı
Op.Dr.Atilla KAYA
evet sızlar
sayın hocam merhaba benim makatımda tarifsiz bir şekide çatlamalar oluyor makatın içinde memeleşme var soö ve sağda birer tane meme var ve çatlaklar var drlar hemeoroid diyor ama oturamıyorum stresten ağlayacağım nitrat gliserinli krem yaptırdım ama daha başka kremler sürdüm faydasız deride incelme olabilirmi pruzon alsam deriyi düzeltirmi yoksa stresten deri çatlarmı yardım edin hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid ağrılı bir hastalık değildir başka sorun olabilir
pruzon makat çatlağına etki etmez
deri çatlaması kabızlıktan olur
merhaba hocam
ben 2 sene once fissur ameliyati oldum ama bu ara yine kaizliktan sikayetim ve agrilarim oluyor ne onerirsiniz hocam sizden yardim bekliyorum botoxla kesin sonuc alabilir miyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
botox enjeksiyonunun başarısı % 90-95
Hocam ameliyati cok riskli dediler botoxsu bende duydum nerde yaptira bilirim ve tekrarlarmi artik kurtulmak icin herseyi yapabilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
IDEA klinikle görüşün
3 aydir kesilmeyen bi yanma hissim var yalvaririm bana bir yol gosterin doktorlar catlak deddi ve krem kullanmaktan mahfoldum sicak su oturumu dedi 5 gundur hergun hamama gidiyorum jakuzide 3 saat oturuyorum hala gecmedi nefesimi kesiyor yol gosterin nolur artik kurtulmak istiyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
ilaçla düzelmediyse botox veya ameliyat gerekir
Botox uygulaması tek seferde yeterli oluyormu yoksa zaman aşımı varmı ? Varsa ne kadar zaman sürüyo şımdiden tesekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
botox tedavisiyle % 95 düzelir fissür sorunu yaşamamış herhengi biri gibi olursunuz
Mrb hocam ben 3 bucuk ay once fissur amelyati oldum fissur ve fissurun karsisinda meme olusmustu ikiside alinip dikis yapildi 1 ay sonra bir kabizlik yasadim kanamam oldu ve agrilarim yeni yeni hafifliyo odem oluatugu icin ic tarafindan biraz et disari cikmis goruntusu var doktorum tam iyilestiginde onunda kaybolacagini soyledi. Bugun asiri derecede kasintim var krem felan bisey kullanmiyorum kasinti neden olmus olabilir vede yanma oluyor ne yapabilirim doktorum yurtdisinda yardimci olun lutfen
Op.Dr.Atilla KAYA
3.5 aydan sonra değişim olması beklenmez
kaşıntı için başka bir cerraha muayene olabilirsiniz
şimdi şikayetimi daha net anlatmaya çalışayım.40yaşındayım 15 senedir çatlak şikayetim var ameliyat denmişti olmadım.10ay önce abseoluşumunda boşaltım yapıldı.Obölgede şişlik ve kedi kendine iltihaplanıp patlayan oluşum var.Sürekli birkaç doktora gittim biktanesi fistül oluştuğu hemen ameliyat lastik usulü ama aşamalı uzun işlemli olduğu söylendi.Aylardır araştırma yapıyorum size ulaştım sekreter meil atmamı söyledi benim durumum acil artık piskolojimi bozuyor.Benim şikayetlerimi sizin botoks dediğiniz yöntemle bitirebilirmiyiz.Yoksa ameliyatmı ve sizin yaptığınız birşeymi nekadar zamanda iyileşirim çünkü ben çanakkalede yaşıyorum orada çok kalamam.LÜTFEN bana acil cevap verirmisiniz randevü almak istiyorum.NOT.Birazdaha açarak anlatırsanız çok memnun olurum.TEŞEKKÜRLER
Op.Dr.Atilla KAYA
hastalığınıoz çatlak değiş fistül yaşadığınız yerde ameliyat olmanız gerekir
meraba hocam 2gündür yazıyorum ama göremiyorum cevapta yok öncekine yazmışsınız sonraları yok.benim acil size ulaşmam gerekiyor
Op.Dr.Atilla KAYA
0212 542 08 88 i arayabilirsiniz.
Hocam merhabalar, kolonoskopi sonucunda fissür tanısı konuldu. 1.5 yıldır hastayım. yakın zamanda kliniğinize gelmeyi planlıyorum fakat taşrada yaşıyorum. tedavi yöntemi botox mu? Ön hazırlık yapmam gerekiyor mu?
Op.Dr.Atilla KAYA
botox veya ameliyat yapabiliriz,hazırlık gerekmiyor
Hocam ben 1 sene olacak hemen hemen fissurden dolayı botoks yaptirdim 2 güne kadar birseyim kalmamisti iylesmistim geçenlerde kabizliktan dolayı çok zorlama yaptim bu yaparken agri olmasına neden oldu kanama yok ama sanki önceki oluşma nedeni gibi şikayetlerim oda boyle baslamisti kabiz olmamak için ne yapmaliyim nitrogliserinli krem kullansam yapma esnasındaki agri geçer mi sanki yirtirak geliyor gibi ama sonrasında rahatsız etmiyor o kremi daha öncede kullanmadim hic yardimci olursanız sevinirim cevabiniz için teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde nitrogliserinli krem etkili olaiblir
merhaba hocam. hiç doktora gitmedim muayene olmadım. 4 sene önce kabızlıktan dolayı inanılmaz ağrılar yaşadım ve kendi araştırmalarım sonucu fissür olduğumu anladım. tuvalet sırasında ve sonrasında dayanılmaz ağrılar yaşadım. artık korkudan birşey yiyemez olmuştum. daha sonra beslenme alışkanlıklarımı tamamen değiştirdim. artık hiç kabız olmuyorum o dayanılmaz ağrıları yaşamıyorum. fakat oluşan iki meme beni hem görsel hem de temizlik açısından çok rahatsız ediyor. Aslında füssür kronikleşmiş durumda bana göre çok çok az rahatsız edebiliyor bazen ama bu önemli değil. Tek sorun estetik görüntü. ne yapabilirim ? LÜTFEN CEVEP YAZIN. TEŞEKKÜRLER
Op.Dr.Atilla KAYA
tek çare cerrahi olarak alınmasıdır
merhaba hocam.makat çatlağından dolayı ağustos 2013te botoks tedvisi oldum size.agustos ayından sonra hamilelik dönemim başladı.sezeryanla doğum yaptıktan sonra şikayetlerim tekrar başladı.ne yapmalıyım_?bebek emziriyorum ne önerirsiniz botoksmu yoksa ameliyatmı_?botoks olsam tekrarlama ihtimali nedir.yardımcı olursanız çok sevinirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli kremi deneyin düzelmezse botox yapılabilir
meraba ben kısaca şikayetimi aktarayım.10ay önce makat yanında abse oluştu uyuşturulma yoluyla boşaltıldı,ama düzelmedi birkaç ay sonra doktora gittiğimde füstür oluştuğu ve ameliyat olmam gerektiği söylendi.Ama lastik usulü bağlanarak bağırsak her 10günde bir sıkılacak uzun bir tedaği süreci dendi bende tedirgin oldum yaptırmadım.internetten araştırırken lazer yöntemiyle olabileceği bilgiler topladım.Sizin yönteminiz daha farklıymış buyöntem kesin çözüm olabilirmi.Bana bilgi verirseniz size muayeneye öyle geleceğim çünkü ben ÇANAKKALEDE ikamet ediyorum.haziranın 3çünde kolonoskapi ve emar istendi bana hemen dönebilirseniz memnun olurum teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
hastalığınızın adı fistül
size önerilen seton tedavisi en eski tedavi yöntemi ama hala açık ara en başarılı tedavidir,lazer aldatmacasından uzak durun
Bir yıl önce dogumdan sonra kabızlık oldum ve sonucunda anal fissur oldum.anestol ve protolog krem kullandım. Ara ara ağrılarım oluyor.3 4 gün önce yine oldu ağrı ve anestezi kullandım. Yemegine dikkat ettim ağrım hafifledi. Peçetekküçük de olsa kan oluyor.nemlilik de hissediyorum.yememe dikkat edersem geçer mi.surekli aklım orda.stres de iyileşmeyi uzatır mi gliserin li krem hiç kullanmadım kullanmayı mi.
Op.Dr.Atilla KAYA
bir yıl olduysa botox veya ameliyat dışında çözüm zor
Nitrogliserinli krem işe yaramaz mi.bir de yazın istanbula geleceğim size muayene olmak istiyorum kaç gün önce randevu almalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
denemekte yarar var
telefon etmeniz yeterli
Iki gündür ağrım azaldı. Anestol kullaniyorum devam edeyim mi.ama çok korkuyorum hafifbi kkabızlık olur yine ağır diye.kafam hep orda.psikolojik de ağrı olur mu acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmazsanız sorun olmaz
Doktor bey kusura bakmayın çok soru soruyorum ama insan hastalarına ne yapacağını şaşırıyor. Nitrogliserinli kremi nerden temin edebilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
eczaneye yaptırabilir yada internetten satan eczanelerden alabilirsiniz,bu tür ilaçları yapan eczane sayısı azaldı
hocam ben 2hafta once anal fissur oldum 1haftadir nitrogliserinli krem kullaniyorum agrim yok ama tuvaletimi yapinca biraz agri oluyor ve bikac damla kan geliyor ayrica 2gundur cok fena kasinti oluyor bu kasintilar ve kanamalar daha ne kadar surer tam olarak ne zaman iyiles. simdiden tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 hafta daha devam edin
hocam benim problemim dört ay önce şiddedli kabızlıkdan sonra makatta ağrı ve kanamayla başladı makatın kenarında hafif şişlik var tuvaletten sonra üç dört saat şiddedli ağrı oluyor tuvaletten sonra oturamıyorum makatta bir catlak yırtık göremiyorum yanlız nitro gliserinli kremi ne kadar süre kullanmalıyım acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
iki hafta kullanın düzelmezse ameliyat yada botox gerekir
hocam cevabınız için çok teşekkür ederim deniyeceğim
Merhaba,Atilla Bey ben 9aydır dıskılamadan sonra bazende dıskılama yapmadığım halde akşama doğru çok acı çekiyorum. Kaşınıyor acıyor ve birşey batıyor sanki doktor dediki;çatlağınız var.Dışkılama sırasında acım yok sonrasında baslıyor örn 4de yapıyorum saat 11-12ye kadar acı çektiriyor oturduğumda yattımda azalıyor acım “Salofalk 250mg Suptovizar” fitili var onu kullanınca acım hafifliyor 1-2kutu fitil bitti kremde kullanıyorum bazen krem acımı artırdığı için kullanmıyorum bazen ameliyat veya botoksmu olmalıyım acı varmı bu işlemlerde. Bilgilerinize…..
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem kullanın düzelmezse botox veya ameliya yapılır