Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
20gün önce makatta çatlak tehşisi konuldu kortos kremle fitil kullandım azalır gibi oldu tekrar başka bir genel cerraha gitim oda ameliyatı önerdi proctolog krem verdi sizce ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
önce kolay olan rectoderm merhem kullanın kortos hemoroid ilacıdır. düzelmezse yan etkisi olmayan botox yaptırın ameliyat son çare
Hocam Merhabalar ben geçen sene hastaneye gittiğim de Dr. Makat catlaklığımın olduğunu söyledi. 2 hafta kadar fitil ve krem kullandım ağrım olmadığı için geçtiğini düşünmüştüm ama en ufak bi kabızlıkta tekrarladı. Aynı zamanda kanamam da oluyor. Bu yaklaşık 1 senedir devam ediyor. Çok canım yanıyor. Botox tedavisi kesin çözüm müdür? Yan etkileri vardır diye korkuyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxun başarısı % 95 ve bilinen yan etkisi yok zaten o sebeple tercih edilir
Hocam Merhaba
Bende daha önceleri nadir kabız olduğum zaman çok sert dışkılama yapınca kanama olmuyordu yıl 3..4 kez fakat son bir haftadır makat girişinde hafif şişlik ve dışkılama sırasında bir şey kesiyormuş hissi oluyor ve kanama oluyor 1 yada 2 saat batma yanma gibi bir ağrı var sıcak su oturma uyguluyorum ve kortos fitil ve anestol Pomad kullanıyorum bir yakınım olan doktor tavsiye etti fakat muayene olmadım sorun nedir acaba Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağına benziyor
Atilla bey merhaba bende yaklaşık 10 yıl önce makatta kanama oldu ama pek umursamadım. 3 yıl önce şiddetli ağrı nedeni ile hastaneye gittim anal fissür tanısı koyuldu ağrı kesici oturma banyosu krem önerdi bunları yaptım. Ama 3-4 ayda bir tekrar yenileniyor. Ağrıdan özellikle son 1 aydır duramıyorum uykudan uyanıyorum büyük abdest te çıkarken aşırı derecede kanama oluyo bazen zor dururabiliyorum kanamayı.cumartesi yine hastaneye gittim iğne ve ilaç verdi kullanıyorum ama yine sancı yapıyo bunun için ne yapmalıyım yardımcı olabilirmisiniz . Teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
bu kadar sık tekrarlıyorsa ameliyat olmalısınız kapalı ameliyatı araştırın
5 yillik Crohn hastasiyim. 9 ay once ince+kalin bagirsakdan daralan yerler alindi. Sorunum anal fissur. Crohndan cekmedim fissurden cektigim kadar. Hocam hekim hastayi gormeden tani koymaz. Klinik olarak uygunsam botoks tedavisinin bana maliyeti ne olacak. Bu benim icin onemli.
Op.Dr.Atilla KAYA
1200 tl
Atilla bey fissür ameliyatımı olalı şki ay ıldu ama siz yaptınız daha öncede yazdım size. Benim büyük tuvaletimi yaparken az ağrım oluyo zonklayıcı şekilde değil ama oluyo. Yaptıktan sonra içeride sAnki karınca geziyomuş gibi gıdıklama hissim var bu beni rahatsız ediyor sebebi ne olabilir acaba ne kullanmam gerek hiç bilmiorum bepanten kullanıyorum ama korkuyorum tekrar olusmasından.lütfen bana yardımcı olun gerekirse yanınza gelebilirim kontrole aydında yaşıyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür ameliyatından sonra tekrar pek görmeyiz ve anlattıklarınız tekrar düşündürmüyor 1 ay daha bekleyn düzelmezse orada muayene olup sonucu söyleyebilir yada tercihen gelebilirsiniz.
son bir aydır makatta büyük abdest yaparken zorlanma ve ağrı oluyordu ve ağrı uzun bir süre devam ediyordu.iki doktora gittim ikisi de anal fissür olabilir dedi fakat araştırdığım kadarı ile anal fissür de kanama oluyor fakat bende kanama yok .acaba kanama olmaması başka bir rahatsızlığın belirtisi olabilir mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissürde kanama seyrek görülür, kapalı yöntemle ameliyatı araştırmadan karar vermeyin
Hocam 22sinde kadikoyde botox oldum. Kabiz degilim tuvalete cikarken asiri yirtilma hissi kanama falan yok. Ama tuvaletten yarim saat sonra baslayip bazen bigun devam eden asiri agri yanma var mahvoldum bu normalmidir. Hele biraz ayakta dursam resmen kasiliyo kaliyo orasi sanki. Ne olur bisey soyleyin bu normalmi baska biseymi var agri tuvalete ciktiktan sonra baslayip azalmasi lazim bende artiyo. Basurda var bende.Psikolijim berbat hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxun etkisi 12-15 günde en yüksek seviyeye gelir daha erken
hocam mrblar … hocam ben 3 yıldan beridir ülseratif kolit hastasıyım genelde ishal oluyorum 3 aydan berı makatta çatlak ve dıs basur var doktorum ameliyat dedi ama hocam her tarafta ameliyat sonrası gaz ve dışkı kaçırma sorunundan bahsediyor haliyle korkuyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
korkulacak kadar sık değil ama botox la tedavi de yapıyoruz
Hocam merhaba…botoks da 45.günüm ağrım sızım kalmadi cok sükür.fakat catlak tam kapanmadi.botoks ‘un etkisi gecinceye kadar catlagin kapanmama ihtimali varmi?etki gectiginde catlak kapanmadiysa agrilarim tekrar baslarmi acaba.tesekkur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
botoxun etkisi geçmeden düzelmiş olur
hocam mrb ben subat ayinfa fisur. Ve dis basur ameliyati sonra apse ameliyati vr fistul gelisti yine ameliyat oldu m nerdeys dort ay olacak akin bu ti yok yara az acik daha normalmi. rahatim dune kafar kabiz oldum. makatin sol tarafinda yag bezesi gimi bir sislik oldu cokta agrim yok elyince agriyor bu ne ola bilir kucuk et parcasi var oda haff catladi ne yapabilirim did basurmu o lustu diye korkuyom zeytin yagi suruyon yumusasin diye. aydilatirsan sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül ameliyatına bağlı granülomdur kendiliğinden düzelebilir
Merhabalar. Benim yaklaşık 1,5 yıldır anal fissür sorunum var.Bu beni sürekli rahatsız eden birşey değildi çünkü 3 4 ayda bir ortaya çıkıyordu ve iki hafta içinde geçiyordu ama her anal ilişkiye girmemde yani 3 4 ayda bir bu sorun tekrar karşıma çıkıyordu.Daha önce bi kaç kez muayene olmuştum ama doktorlar şuanık pek bir sorun teşkil etmiyor demişlerdi.En son anal ilişkimden sonra tekrar çatlak meydana geldi ve bu sefer 1 ayı geçti ve hala bir iyileşme söz konusu değil.Başka bir doktora muayene oldum ameliyat olmam gerektiğini söyledi.Ameliyat olmayı düşünüyorum ama ameliyattan sonra tekrar anal ilişkiye girebilirmiyim girebilirsem ameliyattan ne kadar süre sonra girebilirim bu konuda çok tereddütlüyüm.Bana yardımcı olursanız çok sevinirim.
Şimdiden çok teşekkür ederim..
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 ay sonra girebilirsiniz
Hocam bende 3 yildir anal fissur var doktor onermiypr ameliyati cok siddetli kabizum naptiysan gecmiyor kabizligim cok caresizim agridan duramiyorum kabuz olmasaydim bi dk beklemeden ameliyat olurdum bana bi yol gosterirseniz cok sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat olursanız kabızlık düzelebilir ama düzelmese bile sizi rahatsız etmez
Merhaba ben büyük tuvaletimi yaparken acıyla yapiyorum ve genellikle ardından tuvalet kağıdına baktığımda hafif kanamam oluyor bunlarin yanında akıntı,rahatsiz edici kaşıntı ve kızarıklığım var doktora gittigimde çatlak yani fissür dedi ve kortos fitil ile procto-glyvenol krem verdi kortosu kullandıktan 10-15 dk sonra ishal olmuş şekilde tuvalete çıkıyorum ta ki ertesi gün tekrar kortosu kullanana kadar..2 gündür kullanıyorum kaşınma ve akıntıda pek bi değişiklik görmedim sizce ne yapmalıyım?
Op.Dr.Atilla KAYA
kortos ta proctoglivenol de hemoroid ilacıdır sizin fissür ilacı kullanmanız lazım
Atilla bey ben yaklaşık bir ay önce makat çatlağı ve hemoraid ameliyatı oldum siz yaptınız ameliyatımı.çok sükür ağrılarım yok fakat içte bir kaşıntı oluyor parmağımla krem sürdüğümde sanki makat ıcunda içeride bir veze gibi birsey var ama ağrı değil kaşıntı yapıyor. Ameliyat sonrası bana krem verdiniz iki tane bitirdim şimdi ne yapmalıyım ilaç kullanmam gerekmi napıcam bu kaşıntı gibi gıdıklamayı önemli bişeymi. Lütfen yardımcı olun. Kontrole gelmelimiyim aydında yaşıyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntı başka sebepledir
dışkı tahlili yaptırın parazit varsa ilacını alın yoksa pruzon merhem kullanın
Hocam makat çatlağı tedavisinde uygulanan botoks yöntemi erkeklerde cinsel yönden bir hasara yol açabilirmi herhangi bir zarari varmı.sonuçta malum bölgede geçici uyuşturma ve felç durumu olacak.bu konuda aydınlatırsanız sevinirim.tşkler.
Op.Dr.Atilla KAYA
botox tedavisinin cinsellikle hiçbir ilişkisi yok
mrb hocam 3 ay once fistul ameliyati oldum yaram iyi ama bir kac kez diskida balgama benzer diski gorunce korktum tsk ederim cevaplariniz icin
Op.Dr.Atilla KAYA
başka sorundur
amip olabilir
Merhaba hocam ben 4 ay once makatta yirtigim oldugu icin amlyat oldm ve 3gün önce biraz tuvaletimi yaparken zorlandım 1 2 damla kanamam oldu yine amlyat olmalımıyım yoksa oturma banyosu ve ilaclarıma devam mı edeyim
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engelelyin yeterli
selamü aleyküm hocan ben yaklaşık olarak 1 ay önce makat yırtığı olmuş doktora gittim 2 adet melhem 2 adet farklı hap vermiş ağrı önce nazaren %50 gibi ileşme var ilaçlar bitmiş durumunda ama büyük abdeste gittğimde yanma var önerebileceğiniz bir tedavi varmı saygılar:
Op.Dr.Atilla KAYA
rectoderm merhem kullanabilirsiniz
Merhaba hocam, geçen sene hastaneye gittim analfissür teşhisi kondu ve anestol pomad, magnezi kalsine ve ılık su banyosuyla geçti.Ancak 1 yıl sonra dün dışkımı yaparken zorlanma oldu ve kendimi zorlamamdan dolayı aynı sorun tekrar başladı. Geçen seneki şeyleri yapsam tekrar düzelir mi ? Birde ılık su banyosunu bazı durumlardan dolayı yapamayacağım ancak onun yerine sıcak su torbasına elbiseyle oturmam aynı etkiyi gösterir mi? Cevaplarınız için şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar kullanın geçebilir
önemli olan sıcaklık torbaya da oturabilirsiniz.