Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Hocam merhaba. Ben kabizlik problemi cekiyorum. 25 yasindayim. Diskilama esnasinda makatimda aci oluyor. Fazla ikinmamaya calisiyorum. Ama 1,5 aydir makatimin sol kisminda nohut kadar şişlik var. Önceleri geçer diye bekledim ama küçülür gibi oluyor geçmiyor. Kasinti yanma oluyor ama kanama hic olmadi. Daha önce boyle bir problem yasamamistim. Kendiliğinden geçer mi? Cevaplarsaniz sevirim. Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
1.5 ayda geçmediyse kendiliğinden geçmeyebilir, anal fissür de olabilir gelirseniz değerlendriiriz
Merhaba hocam ssksız botoks ameliyat ücreti nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
1200 tl
Hocam merhaba ncare denilen ilaç hakkında bilgi verebilir misiniz ?
Op.Dr.Atilla KAYA
para kaptırmadınızsa uzak durun en küçük bir yararı olmaz
Hocam merhaba.3-4 gündür dışkılama esnasında cam çizer gibi hafif bir acı hissediyorum.Daha öncesinde aşırı acı yemiştim ve kilolu biriyim.Dışkılamam sık ve sert oluyor ve acıyı da seviyordum.Şimdi ise 3-4 gündür kaşıntı ve cam çiziği acısı çekiyorum dışkılama esnasındaama kanama yok.Ve gün boyunca bir acı hissetmiyorum ara sıra kaşıntı oluyor.Makatımın hemen yanında küçük ten renginde bir şişlik belirdi bu günlerde.Sıcak su banyosu ve pruzon kullanıyorum egsersiz yapıyorum bu bir kas birikintisi olduğundan kas gevşetici kullanmam doğru olur mu o kasların yayılmasını sağlamak için ? Sıcak su banyosu ne derece etkili bilemiyorum bu arada bol da su içen biriyim kabızlık sorunum yok sadece sert dışkılama sorunum vardı onu da egsersiz ve diyetle hallettim.Önerebileceğiniz bir kas gevşetici ve yol göstermenize çok sevinirim.Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür olabilir
o bölgedeki kasları rectoderm merhem gevşetir
Anal fissur tanisi kondu ve iki merhem sicak su oturma verildi. Doktor endoskopi yapmadi çünkü tuvaletimi yapamıyordum. Elle muayene etti. Fissur ilacı verdi. Doktorun muayenesine guvenebilir miyiz? Acaba basur vs baska bir sey olma ihtimali var mi? Krem ve banyo ile gecip gecmedigini nasil anlayabiliriz. Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissürü teşhisinde genellikle yanılınmaz, endoskop ağrılı olur
Hocam…3 ay önce botox oldum,son 1,5 aydir hic bir agrim sızım kalmamisti..3 gun önce ilk defa kabiz oldum ve sonrasinda agrilar tekrar basladi…ve yirtik yine 3 ay önceki halini aldi..bir daha kabiz kalmasam tekrar duzelirmi,yoksa yine en başa mı döndüm?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet düzelir çünkü botoxun etkisi 6-7 ay devam eder
Atilla bey tekrar merhaba.hatırlarsNız temmuz sınunda anal fissür ve dış hemorid ameliyatı olmustum sizde.bir ay önce az kaşınmam var demiştim ama şimdi hala o kaşıntı,gıdıklanma hissi,yanma hissi sızlama hissi halen devam ediyor sıcak su yapıorum arada travazol krem kullanıorum madacassol krem kullanıyorum fakat geçmiyor atilla bey çok üzülüyorum.en büyük korkum makat içinde ucundaki şişkinlik ve et parçasının hiç geçmemesi doktor bey ne yapmalıyım günde 4 saat kadar bu hisleri yaşıyorum.lütfen bi yardım istiyorum atilla bey.aydında yaşıyorum buarada gelmelimiyim
Op.Dr.Atilla KAYA
gelmenizi gerektirecek bir durum yok
travazol ve madecassol makat kaşıntısında etkili ilaçlar değil pruzon diye bir merhem var onu kullanın, bir de kıl kurdu olabilir dışkı tahlili yaptırın onun için.
merhaba. Ssklı için botox ameliyat ücretiniz ne kadar hocam ?
Op.Dr.Atilla KAYA
1200 tl
Yaklasik 5yildir anal fissur sikayetim var. Benimkisi tamamen kabizliga bagli. Kabizligim kronik duzeyde. Benim korkum ameliyattan sonra bu kronik kabizligimdan dolayi bu rahatsizligimin nuksetmesi. ameliyat sonrasi kabizliga bagli olarak nukseder mi? Tesekkurler..
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat iyi yapılırsa kabız kalsanız da tekrar ihtimali % 1 den az
Hocam merhaba 2009’da anal fissür ameliyatı oldum ve anal fissür bir süre sonra tekrar etmeye başladı ve belli bir süre sonra dikkat etmemle birlikte geçti ancak yaklaşık 1 aydır ağrı ve kanamayla devam ediyor doktora gittim ve 2. ameliyatın riskli olduğunu (Gaz ve Dışkı Kaçırma riski) çok dikkat etmemi söyleyip ilaç yazdı. Ancak ilacı 1 haftadır kullanmama rağmen sıkıntım arttı. Direkt Botox olmamı mı tavsiye edersiniz yoksa rektoderm kullanayım mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet bu durumda botox tercih ediyorum
Hocam iyi günler bundan iki ay mnce xm diye bir kabızlık ilacını nerdeyse iki ay boyunca düzenSiz olarak kullandım rAhatlatıyor diye iki gün önce gene ilacı içtim ve tuvalete çıktığımda büyük abdesttim de mukuslu ve çok az miktarda sadece peçeteye gelen silinmiş kan izleri vardı . Kendimi zorladığımda gene bir miktar mukuslu yapıda kan geldi . Daha sonra iki kez büyük abdeste çıktım ama hiç kan ve mukus yoktu sizce kolit hastası olabilirmiyim karın ağrısı filan yok
Op.Dr.Atilla KAYA
kolitte olabilir daha ciddi sorun da olabilir anoskop muayenesi gerekir
Hocam iyi günler doktor proctolog kullan dedi fakat sormayı unuttum anal fissür için o aparatı kullanılmalı mı yoksa sadece dışarıya sürsek işe yarar mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
proctolog hemoroid ilacıdır fssür de etkisi olmaz, nasıl kullanacağınızın önemi yok. fissür ilaçlarında çubuk olmaz hemoroid ilacında çubuk olur
Arkadaşlar bu illetten neler çektim neler.Şimdi burada uzun uzadıya anlatmak istemiyorum.Yemin ederim bazen acısından
yorganı yastığı ısırdığımı ve defalarca gözlerimden yaş geldiğini biliyorum.Saatlerce bir yere oturamamakta cabası.Allah’ıma
şükürler olsun ki uyguladığım bir yöntemle hastalığıma şifa buldum.Eğer iyileşmesem son çare ameliyat olacaktım.Hepinizin
eminim denediği daflon tabletler,kas gevşeticiler vs vs hepsini bende denedim ama ne yazık ki çare olmamıştı.Bu konudan muzdarip
olan arkadaşlarım bana ulaşabilirler.Bende sizin için elimden geleni yapmaya çalışırım.Şimdilik
hoşçakalın.Bu arada bu hastalığın ne olduğunu ancak çeken bilir…
yardımınızı rica ediyorum. armond.ca @ gmail.com
Arkadaşım uyguladığın yöntemi bizimle paylaşabilir misin acaba. Bende de aynı sorun var da
Benimde öyle iki aydir hayatima devam edemiyorum. Tek düşüncem bu ne yaptimsa olmadi. 10 gun once ameliyat oldum ama ağrıdan hala kurtulamadim. Kendimi bu kadar mutsuz hissetmemistim. Nolur yardim edin
Op.Dr.Atilla KAYA
ne ameliyatı oldunuz???
Fissur ve fistul ameliyati olmustum. Bugun 19. Günüm. Dun tekrar dr. Gittim bana ameliyattan sonra bu kadar ödemin olmasının normal olmadığını agrinin o yuzden devam ettigini söyledi. Bol bol sicak su dedi. Ikinci ameliyat riskli fakat makatimdaki odem cok sert ve resmen tikamis durumda iki aydir işe gidemiyorum. Bir daha heyet raporu almam gerekiyor. Hayatim ne zaman normale dönecek cok nerak ediyorum. Ameliyattan sonra hangi ikac ve merhemleri kullanabilirim? Şimdiden teşekkür ederim. Tip bayramınız kutlu olsun.
Op.Dr.Atilla KAYA
teşekkür ederim.evet bol bol sıcak oturma banyosu yapmalısınız.eğer açık yara yoksa tantum jel kullanabilirsiniz.ödemin çabuk gerilemesini sağlar.bu dönemde kabız kalmamaya ve tuvalette fazla ıkınmamaya özen gösterin.bol sebze-meyve ,kuru incir ve kuru kayısı tüketin
Hocam ben bir ay önce anal fissur ameliyatı oldum şimdi Kabiz oldum ve cok.az kan geldi ve bende basur da vardı ikisini birden alacağını söylemişti doktor ama almadı basuru galiba çünkü pansuman yaptırdığı MDA basurunuz var demişti. anal fissur tekrarlamismidir
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fisürün tekrarlama ihtimali % 1
belki riski artırmamak için hemoroidi almamış olabilir.
Mrb hocam ben 5 ay once fistul ameliyati oldum akinti yok agrim yok yanliz kasinti var kasidi o bolgeyi hafif sislik olustu cok korkuyom tekrarlicak diye ilcede yasadim icin doktara gitmek sorun ne yapabilrim fistul tekrarlarmi bilgiledirsen cok sevinir tesekur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntıyla fistülün tekrarlamasının ilişkisi yok, pruron merhem kullanın 2 günde geçer
Hocam merhaba. Ben bizzat yerinize gelip tedavi oldum. Kronik dediniz ve anestol ile rectoderm verdiniz. Gayet güzel bir şekilde kanamamı ve agrımı kesti ancak yırtılma hissim azda olsa devam ediyor. Bu ilaçları ne kadar kullanmam gerekiyor 1 2 aydır kullanıyorum çok baş ağrısı yapıyo. Yırtılma hissini nasıl dindiririm ilaçlar olmadan tuvalete çıkmak istiyorum artık. Birde sadece yürürken kaşıntım var neden acaba ?
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 ayda düzelmediyse botox veya ameliyat gerekebilir
Hocam tesekkur ederim cevabiniz icin.. Peki makattan kan gelmesi nedendir? Kesin kotu bisey midir yoksa onemsiz gecici bisey midir .? Kan geldi diye kesin bi hastalik midir yani …Tesekurler…..
Op.Dr.Atilla KAYA
kesin bir sorun vardır ve anoskopla ne olduğu anlaşılır
Merhaba hocam 2-3 gündür makatta ağı ve sızı aynı zamanda penis de de bi yanma oluyor kanama yok şiddetli ağrı yok ama beni rahatsız ediyor ve bu dediklerim tuvaletten önce ve sonra oluyo tuvalette iken sorun yok çok sık da olmuyor Sebep nedir ?
Op.Dr.Atilla KAYA
iltihabi bir durum olabilir tahlil yapılmalı
Merhaba Hocam 3-4 gündür makatta hafif yanmalar oluyordu ve bu süre içinde tuvalet sonrası makatta hafif ağrı hissi oluyor ne de olsa bundan rahatsız oluyorum kanama yok ve bu aralar hiç acı veya baharatı da yemedim sebeb nedir sizce ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlık yaşadınızsa anal fissür veya ragad oluşmuş olabilir
Hocam merhaba ben 17 yasindayim iki ay once kil donmesi ameliyati da oldum…Benim sorunum su ki: Son 3 buyuk tuvaletimi yaparken (ilkinde daha cok en sonkinde daha az) anusten peceteye bi miktar kan geldi.. 4-5 ay oncede buna benzer bi sikinti cekmistim yaklasik bi hafta civari ..Ama ta ki bu zamana kadar bi kanamam olmamisti.Sizce ciddi bisey midir.Yoksa onemsiz ufak bisey olabilir mi ..Biraz aydinlatirsaniz cok sevinirm.Tesekkurler..
Op.Dr.Atilla KAYA
makattan kan gelmesi kıl dönmesinden olmaz
kuyruk sokumunda kanama olursa kıl dönmesi düşünülür