Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
merhaba hocam,1,5 ay önce çatlak ameliyatı oldum.Kabız değilim . Her tuvalete çıktığımda yine aynı ağrıyı çekiyorum saatler sürüyor.eskisi gibi şiddetli değil ama ağrım var.Sıcak su oturma bonyosunu da yapıyorum geçmiyor.bir doktorum ağrı eşiğimin düşük olduğu söyledi.normalde bu kadar ağrı hissetmemem gerekiyormuş ve muayene sonucu herşey normal diyor.peki niye geçmedi?
Op.Dr.Atilla KAYA
aslında ağrınızın hiç kalmamış olması beklenirdi
bu konuda birikimli bir cerraha muayene olun
mrb hocam bende 4 aylık hamileyim makat catlagım var çok degil fakat kabız olursam agrısı oluyo bu durum normal duruma engelmi ıkınmaya baglı orda açılma olurmu yrd olursanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
normal doğuma engel olmaz ve sorun yaşamazsınız
merhaba Efendim. ben 17yaşındayim 2 ay önce anal fissür ameliyatı oldum ve tam 4ay önce kolonoskopi yapilmisti. ileumdan biyopsi yapildi inflamatuar bağırsak hastalığı tanisi koyuldu doktorum önemli birseyin yok dedi ve ben 2.5 yıldır kabızım kabızlıktan dolayi cok kilo aldım boyum 1.73 kilom 75 ve bu yasimda hayatım bana zindan oldu gerçekten inflamatuar ince bağırsak ciddi değil mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
ciddi bir şey olsaydı ciddi tedavi başlarlardı bence önemli bir sorununuz yok
merhaba hocam şimdi size soru m olacakşimdiden teşekkürler hocam ben 25 dakka anal ilişki yaşadım şimdi hocam makatta aşırı kaşıntı oluyor şişlikler var 5 6 tane birde kilotum çok ıslak oluyor bu o ilişkidenmi başka birşeydenmi
Op.Dr.Atilla KAYA
ilişkiden olabilir kendiliğinden düzelmesi beklenir
Merhaba hocam ben 2 ay önce anal fissur ameliyati oldum 20 yasindayim ameliyat oldugumdan beri. Tuvaletten sonra makatta yanma oluyor yarim saat sonra geciyor birde popomun dort kenarinda kucuk kucuk sislikler oluyor sabah kalktigimda inmis oluyorlar ama tuvaletten sonra tekrar oluyo sizce nedir ne yapmaliyim tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
fazla ıkınmadan tuvalet yapın sorun düzelir
hocam 6 aydır çatlak var ve persembe günü ameliyat olucam çatlağımda %70 %80 düzelme var ameliyat olsam mı yoksa ertelesem mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
şikayetlerde gerileme varsa kabızlığı engelleyin ve ameliyatı erteleyin,
Acaba popo deligine parmak rahat bi sekilde girermi her insanin ? Yoksa herhangi anal ilski gbi bisey yasamayan birinin popo deligi daha dar oluyor herhalde onun zorlamadan girmezmi.tesekkur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
parmak rahatça girer
Hocam 3 hafta önce fissür ameliyatı oldum amelittan sonra 9-10 gün çok rahattım hafif sızlar vardı ama son günlerde sol tarafta şişlik var gibi bundan dolayı da ağrı oluyor . doktora anlattım ancak şişliği görmediğini ve ameliyattan sonra ağrıların normal olduğunu söyledi ama elimi vurunca hissediyorum yanma gibi bir his oluyor .. İltihap olabilirmi ilaç önerebilirmisniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
6.günden sonra iltihap olmaz ödemdir kendiliğinden düzelir
Peki hocam bu makattaki sert yuvarlak sekildeki meme kendiliginden yok olurmu
Op.Dr.Atilla KAYA
dış basursa düzelmez ama yeni çıkan bir şişlikse düzelir
Birde bu durumda ameliyat olmam gereklimi yada ne yapmaliyim.olucaksam hangi subenize gelmeliyim.8 senedir bunu cekiyorum.yani geciyor tekrar basa dönuyor bundan tam olarak nasil kurtulabilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
her üç şubemize de gelebilirsiniz
Ha bir de rectogesic merhemi kullansam makattaki apse yi iyilestirirmi
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır apsede etkili olmaz
Slm hocam anal fissür tehsisi kondu 8 sene önce ilac kullandim baska bisey yapmadi buzamana kadar ama dikkat etmeme ragmen kabiz oluyorum ve tektrar yara nüksediyor bqzen makatta meme yani apse olustu.daha önceleri de oluyodu ama bunda 5 gündür gecmedi.suan da bana ne önerirsiniz bu durumda ne yapmqm gerekli genel olarak
Op.Dr.Atilla KAYA
apse olduysa bir an önce boşaltılmalı
Hocam iyi qunler benim üç aydir makatta agrim var fistul anal kistik lezyon apse demislerdi sonrasanda kis var dediler hayla dahada agrim var ilac tedavisi goruyorum üç aydir ilaclar fayda etmiyo serumlar iyneler vurunuyorum ama fayda etmiyor bunun icin bi onerinize ihtiyacim var tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
bu kadar sürede netleştirilemeyen bir durum için buradan önriden bulunmak anlamlı olmaz
gelirseniz değerlendiririz
Qaz kacirma sorunu kendiliğinden geçermi?
Op.Dr.Atilla KAYA
neden kaçırma olduğuna bağlı tabiki
Benim cinsel organımda kas genislemesi var.Mastürbasyon yapdım ve bundan sonra bu sorun yarandı.Bundan ola bilirmi?
Op.Dr.Atilla KAYA
ürologa danışmalısınız
fistulun tekrarlama herkes kadar derken anlayamadin nasil yani kabizlikla ilgisi var
Op.Dr.Atilla KAYA
hiç fistül olmayan birinin fistül olma ihtimali kadar
Mrb hocam 7 ay once perianal fistul ameliyati oldum suan iyim cok sukur fistul tetrarlarmi bu icin endiseliyim korkuyorum yada kabiz kalinca tekrarlama yaparmi kabizlikle ilgisi varni bilgiledirirseniz sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
fistülün tekrarlama ihtimali herkes kadar
hocam selamlar fissurum için almanyadan rectogesıc krem getırtecektım oradaki doktor pahalı olduğu ıcın baycuten hc creme CRE yazmış muadılı bır krem diye bunu kullanabılırmıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
Türkiyede aynısı üretildi rectoderm merhem var onu kullanabilrisiniz.
Hocam ben cok iyi oldugunu bildigim bir dr a gittim. Makat catlagi varmis bende kendi icat ettigi bir kremi verdi bir sure sonra gecer dedi eger gecmezse ameliyat olmam gerektigini soyledi ancak gecmedi ameliyat olmak istemiyorum çünkü gaz kaçırma dışkı kaçırma gibi nedenlerden dolayı bu riski alamam botox tedavisinde başarı yüzde yüz müdür Yani botoxtan sonra tekrarlama durumu var midir ? Botoxtan hemen sonra agri kesiliyor mu ?
Op.Dr.Atilla KAYA
hiçbir tedavinin başarısı % 100 değildir ameliyat dahil
botox uygun dozda yapılırsa başarısı % 95 tekrar ihtimali hiç fissür sorunu yaşamamış birinin fissür olması ihtimali kadar
Merhaba hocam 15 gün önce doktora gittim sebebi tuvalet sonrası makatta sızlama ve gün içinde de ağrı olabiliyor ) ama hiçbiri şiddetli değil sadece beni rahatsız ediyor kan gelmiyor kabız da olmadım ama tuvalette bi kez zorlanmıştım doktor çatlak oluşmuştur dedi krem verdi kullandım ama yine de sorun devam ediyor yani sızlamalar hala var ne yapmalıyım. Ayrıca Makat çatlağı penise etki edermi çünkü orda da sızı hissediyorum ( tşk ederim vereceğiniz cevap için )
Op.Dr.Atilla KAYA
fissürün acısı penise vurabilir
bu konuda birikimli bir cerrahla görüşün
Hocam merhaba, Ben iki ay önce fissür ve hemoroid ameliyatı oldum şu anda kanam oluyor ve tuvaletten sonra bir saat hiçbir şey yapmak istemiyorum öneriniz nedir? Çok Teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
düzelmiş olması gerekirdi kontrole gidin