Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Mrb hocam ben Karl Storz Endoskopi firmasında çalışıyorum dolayısıyla bu konulara ve özellikle endoskopi alanındaki uygulamalara pek yabancı değilim. Benim annemde anal fissür rahatsızlığını gösteren şikayetler var ve Ege Ünv. Proktoloji kliniğinde yapılan muayene sonrası açık ameliyat yapılması gerektiği ve ameliyat sonrası çok yüksek olasılıkla gaz ve gaita kaçırma riskinin olabileceği söylendi. Dolayısıyla henüz karar vermiş değiliz ve nasıl bir yol izleyeceğimizi birde sizden öğrenmek isteriz. İyi çalışmalar diliyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
botox tedavisini araştırın
merhaba doktor bey 2 hafta once dogum yaptim bir kac gun once kabiz oldum makatta ufak bir meme var tuvalet esnasinda kanama oluyor sonra bi iki saat karincalanma gibi sizi oluyor makatta diken batmasi gibi bir batma var teshisi ve tedavisi nedir
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağına benziyor,tedavi için muayeneyle kesinleştirmelisiniz.
Merhaba hocam, 3 gün önce hemeroid var deyip doktora gittim. doktor hemeroid gdeğil makat çatlağı ve tedavi edilmeli dedi. Çok acı çekmememe rağmen doktor yapılması gerekli dedi ve operasyonu yaptı. 1 gün sonra bantları söktüm ve tuvaletimi yaptım. Fakat psikolojik mi bilmiyorum tuvalette iken zorlanıyorum. Önceden böyle olmazdı. Ayrıca tuvaletten çıktıktan sonra hafif şekilde sızlama oluyor. 2 saat falan sürüyor. Bu daha kaç gün sürer acaba?
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 hafta sürebilir ama giderek azalır
Hocam merb 1 hafta önce anal fissur ameliyat oldum ilaçlardan dolayı ishal olduğum için acı agri bisi hissetmiyorum fakat ilaclar sonrası nasıl bir tedavi uygulamam lazım kabiz olursam ne olur bide hocam doktor kontrole çağırmadı dikisim var o nasıl geçecek kendiliginden mi yoksa baktirmam mi gerekiyor tesekkur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız olsanızda sorununuz olmaz
dikişi atana sormalısınız
Çok tesk ederim hocam
botox tedavisi nden iki hafta sonra makatımdan büyük tuvaletim gelmiş gibi iltihap gibi bi akıntı geliyor koyu bir sıvı sebebi nedir teşkkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak tam düzelmediyse ondan olabilir
Doktor bey size daha önce de yazmıştım .
Makatımda çatlak vardı. Daha sonra iyişemiştim ama ayrıca Makatta kasılma problemim vardı. Nitrogliserinli krem aldım. Bir haftaya yakındır kullanıyorum ama henüz bir iyileşme belirtisi görmedim aksine son 3 gündür çok kötüyüm. Makat çevresinde şişlik oluştu ve ağrı yapıyor. Tuvaletimi yaparkende acı hissediyorum.Kabız değilim.Her gün kuru kayısı yiyorum ve bol su içiyorum.Bu da kabızlığımı önlüyor ama şişlik beni epey korkuttu ve 3 gündür de ciddi anlamda rahatsızım. Bunun sebebi ne olabilir? Bu kremdeki iyileşme olayı farklı mı işliyor? Kremi kullanmayı bırakmalı mıyım? Pazartesi okulum başlıyor ve bu şekilde nasıl idare edeceğim bilmiyorum.Lütfen yardımcı oldun.Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
o kremle düzelmediyse botox veya ameliyat gerekir
1 hafta önce botox ameliyatı oldum bu benm ikinci ameliyatımdı iyileşme süreci ne kadar zamn alır şimdilerde tuvaletten sonra hafif bi ağrı oluyor normalmidir. teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
botox ameliyat değilki,5-15 günde düzelmeniz beklenir.
iyi günler Atilla bey ben 9 ay önce füssür ameliyatı oldum oldugum günden beri kanamam hiç dinmedi kabızda deyilim günde 4 5 kez tuvalete gidiyorum cogunluk gaz cıkarıyorum cıkarırken de koyu renk kan geliyor bazen balgam gibi geliyor doktorumla görüştüğümüzde yaramın iyi oldugunu bir poroblem olmadıgını söyledi ben baska bir doktora gittigimde oda kas acıcı bir ilaç ve antibiyotık verdi ama kanamam aymı hic dinmedi. benimde psikolojim cok bozuk artık kan görmek istemiyorum ayakta calışıyorum osıkıntı dediler bilmiyorum .doktor bey banada yorum yazarsanız cok memnun olurum şimdiden cok cok teşekkür ederimm
Op.Dr.Atilla KAYA
endoskopi yaptırsanız iyi olur
cok teşekkür ederim doktor bey yazdığınız için endoskobi yaptırmadın kolonoskobi yaptı ameliyata giren doktorum ama bişey cıkmadı siz neden endoskobi yaptırmamı istiyorsunuz rica etsem yazarmısın
Op.Dr.Atilla KAYA
endoskopi kolonoskopinin diğer adı
hocam iyi günler ben anal fissür ameliyatı oldum, 3 memem ve hafif yırtığım varmış. tuvalette dışkılama esnasında artık o ağrılarım kalmadı 3 hafta oldu. fakat şöyle bir durum var tuvalete ilk oturunca sol tarafta biraz açıldıktan sonra batmalar oluyor iğne batması gibi fakat dışkılama sırasında ne ağrı nede kanama olmuyor sonrasındada yok, bazende fazla yürüyünce kaşıntı oluyor sizce tam anlamıyla ne zaman düzelirim…
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 ayı bulabili,r
hocam 4 yıl önce makat çatlagı ameliyatı oldum.bu yaz korkunç durumda tekrar etti.2. ameliyat önerdiler.DR. MEVLÜT TOPBAŞ agrısız uygulama ile tedavi ediyormuş.tavsiye edermisiniz?teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağının dünyada tek ameliyatı vardır kimin yaptığının önemi yok.
merhaba hocam benim şikayetim yaklaşık bir haftadır var kabızlık şikayetim vardı daha sonra makat bölgemde hafif bir kanama oldu sonra ki bir hafta boyunca sızı ve batma hissi çekiyorum devamlı olarak krem uyguluyorum bi süre sızısı duruyor ama sonra tekrar başlıyor yürürken ve otururken zorlanıyorum idrara çıktığımda yanma yapıyor sizce ne yapmalıyım kardeşim hemşire çatlak oluşmuş geçer dedi ama doktora görünmeli miyim yada sizin tavsiye edeceğiniz birşeyler var mıdır teşekkr ederm şimdiden
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız çatlağa benziyor kabız kalmazsanzı düzelebilir.
Merhaba hocam, kaşıntı ve kabızlıktan dolayı doktora gitiim. doktorum muayenesinde 1. derece fissirüm olduğunu 4 .derecede hemeroidim olduğunu söyledi. 7 gün önce ameliyat oldum.ameliyattan 3 saat sonra tamponu aldım kanamam durmadı. doktorum kanama olan yerleri dikti. 7 gün geçmesine rağmen halen sızıntı şeklinde devamlı kanamam oluyor. doktorum 10 gün süreceğini basit bişey için tekrar açmaya değmez dedi. benim sorum sızıntı olması normalmi.altımdan kan geldikçe korkuyorum.kan akıntısı ne kadar sürer. tuvalet dışında fazla ağrım yok. başka bir doktora görünmeye ihtiyaç varmı.yardımcı olursanız sevinirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 hafta sızıntı olması normal rahat olun
merhaba hocam 1 ay önce boğma yöntemi uygulanarak 2.derece homorid amleliyatı oldum basur memeleri düştü ama sanırım makat çatlağı oluştu tuvalete gittiğimde ilk etapta azbi acı çekiyorum ama sonrasında rahatlıkla tuvalet ihtiyacımı görebiliyorum ama tuvaletten çıktıktan 5-10 dk sonra ağrı başlıyor ve 8-10 saat kadar çekiyorum.yukarda bi yazınızda okudum “Ameliyatta kasılan makat kası kesilir,botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur” peki 3-6 aylığına felç edilen kas 6 aylık bi dönemden sonra tekrar kasma yaparmı
Op.Dr.Atilla KAYA
hiçbir sorunu olmayan herhangi bir kişininki kadar kasar ,yani normal olursunuz
Doktor bey. Bir ay önce şikayetlerim sebebiyle gittiğim doktor çatlağım olduğunu söyledi. Sıcak suya oturma banyosun, ( sıcak suya isosol çözeltisi damlatılarak ) ve anestol krem verdi.Bir ay içinde iyileşmezse gel dedi. %90 iyileşme garantisi verdi. Çatlak gerçekten iyileşti ama ağrı ve yanma geçmedi. iki gün önce başka bir doktora gittim. Spazmdan kaynaklanıyor dedi ve ilac vermeye gerek görmedi. Nasıl geçicek spazm dediğimde sıcak suyu söyledi ve anestol kreme devam dedi. Ağrılarıma çözüm bulamadım. Spazmı geçirecek merhem ya da ne bileyim ilaç falan var mı? ya da bu dertten kurtulma yolu nedir. Tuvalete gitmek kabusum oldu artık. Nolur birşeyler söyleyin.
Op.Dr.Atilla KAYA
kendi uygulayabileceğiniz spazm çözücü nitrogliserinli kremlerdir birde botox enjeksiyonuyla çözülür.
genel cerrahi, fistülede bakmıyormu.onunla ilgili yazıma cevap yazmamışsınız.
Op.Dr.Atilla KAYA
evet fistül tedavisini genel cerrah yapar
merhabalar botokstan 12 gun sonra agrının gerı donmesı olagan bırseymıdır..ve botoksluyken..çatlagın tekrar yırtılma olayı olabılırmı..kaslar felc edılılıyorsa tekrar agrı olması mantıksız gelıyor bıze
Op.Dr.Atilla KAYA
kas gevşesede çatlağın düzelmesi zaman alabilir.
merhabalar ..botox un etkıyle baslama suresı kaç gun ‘dur kac gunde etkı eder..bana 1 ay önce botox yapıldı..agrılarım kısmen azaldı.ama bır cogalıp bır azalıyordu..1.ayın sonunda 2.botox yapıldı..botoxtan 2 gun soran agrı tamamıyla gectı fakat 10.gun terkaradan basladı..kabıız degılım fakat sankı yaparken 1 zorlama oldu..benım anlamaıdıgm botox kasları felc edıyorsa agrı neden devam edıyor..bı varolup bır yok nasıl oluyor agrı..2.botoxta hemen 2 gun sonra agrının kesılmesı cok ılngnc geldı bana..bırde yara kapanmaya baslamaıs dedıler…botox yapılmıs halde yıne bır zorlamada o yara tekar yırtılabılırmı eskısı gıbı..bana sımdı 3.bır botox yolumu gozukuyor ..sevgıler
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar yırtılması zor ama daha iyileşmemiş olma ihtimali var.fissür iyileştikçe ağrı azalır
Hocam merhaba,
Kronikleşmiş anal fissürüm var. Bu sıralar kabızlık sorunum yok denecek kadar az ve makatta acı hissetmiyorum. Ama sanırım kronikleşmiş olduğu için müdahale gerekli. Bu konuda emin değilim ne yapmalıyım bilmiyorum. Ayrıca anal seks bu durumdaki bir hasta için riskli midir merak ediyorum. Yardımcı olursanız sevinirim. İyi çalışmalar.
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa tedavi düşünülmez,
makatı genişletme tedavisi eskiden beri anal fissürde uygulanmıştır,anal sex makatı genişletme işlemi gibi olduğu için iyileştirici etki sağlar
Hocam kısaca 17 yaşındayım bu sene üniversiteye başlayacağım. 2 ay önce başladı bu hastalık. 2 doktora görünüp ilaçlarını falan kullandım. Ama hiç bir yararı olmadı. Şu anda tuvalete gittikten sonra ortalama 10 saat ağrı oluyor bende.. 10 gün sonra kayıt için, 1 ay sonrada okul için tamamen gidecem. Gidene kadar ilaçla düzelir mi? Yoksa ameliyat mı olmalıyım? Eğer düzeltemezsem tek başıma İstanbulda ne yapacağımı bilemiyorum. Son bir soru ise bu ağrıları azaltmak/yok etmek için iğne, ilaç tarzı bir şeyler yok mu?
Op.Dr.Atilla KAYA
ilaçla düzelmesi zor çünkü müzminleşmiş
ameliyattan 3 gün botoxtan 10 dakika sonra okulunza gidebilirsiniz
ağrıları en iyi sıcak su banyosuyla azaltırsınız
hocam merhaba.muğlada yaşıyorum.bundan 3 yıl önce istanbulda gittiğim doktor bana hemoroid dedi.araştırdığımda hemoroid belirtilerinin bende olmadığını farkettim.sonrasında antalyada bir başka doktor hemoroid yok sadece anal fissür var dedi ve ameliyet olmamı önerdi.bende kaşıntı,ağrı,batma gibi bir sorun yok.kabızlık problemide yıllardır yaşamıyorum.(her sabah ılık limonlu su içip kuru kayısı yedim ve sonra 1 bardak süt). makatta bir kesik var ama yıllardır, hiç canımın yandığı yada ağrım olmadı sadece dışkılama sırasında zaman zaman kan geliyor.kısacası; kesik bana hiçbir sorun yaratmıyor.
benim tek isteğim o bölgede oluşan memelerden kurtulmak..hangi yöntem mantıklı?.ameliyeat sonrası makat normal haline gelecek mi?.kasların kasılması bende ağrı ya da acı yaratmadığı halde yine de ameliyatta kas kesilmesi gerekli midir?şimdiden çok teşekkürler.:-))
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa fissür ameliyatına gerek yok