Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
atilla bey anal fissürüm var kronikleşti final dönemim ve içerdeki dışkının taşlaştığı söylendi lavma yapıldı şimdi ise sadece sıvıysa dışkımı yapabiliyorum zorlayamayacak kadar artık dayanamaz hale geldi.botox için geleceğim size 3 hafta sonra ancak bu sınav dönemini nasıl atlatacağımı bilmiyorum lavma mı yaptırmalıyım bu süreçte cevabınız için şimdiden teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
lavman zahmetlidir, ilaçlarla kabızlığı engelleyin daha iyi
Hocam bende makat çatlağı vardı doktor ödem oluşmuş dedi ilaç verdi kullandım ağrı kanama geçti ilacı bıraktım yaklaşık bi hafta sonra tuvalette sert dışkı cıkardım ve pecetede kan gördüm ama ağrı yok ne yapmalıyım şimdi durumum nedir sizce.
Op.Dr.Atilla KAYA
kanama varsa anoskop muayenesi şart, aynı anda tedavi de yapılabilir
Iyi gunler hocam. Yaklasik 4-5gundur anüste yanma ve dokundugumda kasinti var. Ilk basta hafif sislik vardi ama simdi o yok gibi. Yürürken dediginiz gibi cam seklinde birsey batiyor sanki. Ve ilk gunlerde tuvalete cikamadim mecburen lavman kullandim. Simdi kabiz degilim ama tuvalete cikamiyorum cunku feci bir yanma var. Yani onerebilceginiz bisey varmi?
Op.Dr.Atilla KAYA
anestol ve rectoderm kullanabilirsiniz
slm hocam bnde makat çatlağına travazol kremini sürsem bse olurmu ck kasınıyo cunku
Op.Dr.Atilla KAYA
bişey olmaz ama geçmezde makta bölgesnde mantar olmaz
Merhabalar hocam.Bende bu sikintiyi yasiyorum.Muayne olmadim ama muhtemelen oyle.uzun zamandir bu aciyi ara ara cekiyorum.Ilk kanamayla basladi sonra agrili diski sonrasinda problem yasamiyordum.simdi ise agri hic gecmiyor ve baya kotu durumdayim.anestol pmad ve oturma banyosu+DIYETLE idare etmeye calistim ama su siralar. Durum pek ic acici degil.Botoks yontemini dusunuyorum tam olarak maliyetti ne olur.Calisan sgk.birde rahatlayici bit seyler onerirseniz seviniri..muaynesiz olma z ama idaretn ck ihtiyacm var…
Op.Dr.Atilla KAYA
botox 1200 tl
rectodem kullanabilirsiniz
hocam sıcak su ve rectoderm tedavisine başlayalı 1 hafta oldu. Tedavinin ilk 3 günü hiç wc’ye gitmedim ve şikayetlerim %75 azalmıştı ancak son 3-4 gün biraz sık wc’ye gittim ve her wc sonrası 15 dk inanılmaz acı çekiyorum. Aneston pomad kullanıyorum o biraz hafifletiyor. Sonra sıcak su yapıp tekrar rectoderm sürüyorum. Ama her wc’ye gidişim işkence gibi oluyor.
Sizce benim hastalığım kronik olmuş mudur? Ne tavsiye edersiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvalet sonrası ağrı varsa kronikleşmiş kabul edilir
Hocam merhaba. Ben makatta kanama ve ağrıdan dolayı hastaneye gittim catlak ve ödem oluşmuş dedi ilaç verdi 2 haftadır kullanıyorum şimdi hiç ağrı ve kanama yok çok şükür düzelmişmidir sizce ilacı bırakmalısınız. Ben ilacı kullandıktan 2 3 gün sonra düzelme başladı
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı kalmadıysa düzelmiştir ilacı kesebilirsiniz.
Merhaba hocam, geçen sene anal fissür teşhisi konmuştu oturma banyosu ve pomad ile geçmişti. Hergun düzenli tuvalete gitmeme, bol şu içmeme sürekli kepek ekmek, sebze meyve yememe ve acıyı, alkolü kahveyi bırakmama rağmen tekrar oluştu sanırım. Birkaç gün için istanbula geleceğim ve size gelmeyi dusunuyorum ancak sgk yok tedavi ücreti ve lazım olursa anoskop ücreti ne kadardır bilgi verebilir mısınız ? Ona göre bütçe ayarlayacagim da.
Op.Dr.Atilla KAYA
herşey dahil ameliyat yaparsak 1600 tl, botox yaparsak 1200 tl müdahale gerekmezse 150 tl
cevap için teşekkürler hocam. peki gelinceye kadar, dışkı yumuşatmak ve acıyı hafifletebilmek için bekunis mi kullanmak gerek yoksa magnezi calsine mi ? bekunisin bağımlılık yapabileceğini ancak magnezi calsine nin yan etkisi olmadığını dıydum doğru mudur ?
Op.Dr.Atilla KAYA
her ikisi de olabilir
hocam tekrar tekrar rahatsız ediyorum;
ağrı sızı geçti ama çok fena kaşıntı var, dayanılmaz derecede. Nasıl geçer bu kaşıntı?
ayrıca kaşıntının olması tekrar nüksedeceğine mi işaret yoksa geçeceğine mi?
yardımcı olursanız çok sevinirim. Bu saatte soracak kimsem yok maalesef.
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntı olması birşey göstermez,pruzon merhem kullanın 2 günde geçer
Selam hocam ben daha oncede yazmistim rahatsizligim hala devam ediyor iki hafta tam oldu bugun biri bana madecessol diye bir ilac onerdi makat catlagina etkisi var mi bu ilacin kulanmalimiyim sizce teredutte kaldim bide iki hafta tam oldu iki haftada iyilesmeyen yara bundan sonra iyilesme ihtimali varmi ilk gunler kadar agri sidetli degil ama
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı şiddetli değilse düzelebilir
Peki hocam madecessol u kulanabilirmiyim fissure fayfasi var mi
Op.Dr.Atilla KAYA
faydası olması beklenmez
hocam tekrar merhaba,
tedavinin 3.günü. Doktora kontrole gitim. Ağrı ve acı nerdeyse tamamen geçti. Sadece kaşıntı var. Doktorum 15 gün bu tedaviye devam edeceksin ondan sonra karar verecez ama çatlak biraz büyük dedi.
Bu iyleşme geçici midir yoksa tamamen de bu rahatsızlık iyleşebilir mi?
kaşıntıya çare var mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
tamamen düzelebilir
Hocam merhaba anal fissür 4 aydır var fakat tuvalet yaparken ağrı acı olmuyor sadece krem sürerken çok yanıyor yara galiba. Meme hala gitmedi yine orda hatta 2 tane ameliyata gerek var mı yoksa geçme ihtimali yüksek mi sınav haftam doktora da görünemiyorum yardım ederseniz çok sevinirim kronikken geçme ihtimali hiç mi yok
Op.Dr.Atilla KAYA
4 ayda geçmediyse ilaçla geçmesi beklenmez, ameliyat yada botox gerekir
Hocam merhaba,
3 ay önce büyük abdest yaparken kanama ve ağrı şikayetiyle doktora gittim. Endoskopi yaptılar. Küçük hemeroidler var diyerek 10 günlük fitil ve krem tedavisi vermişlerdi.
2 gün önce biraz kabız olmuştum ve çok şiddetli ağrı ve acı oldu. Oturamaz hale geldim. Dün doktora gittim ve anal fissür tanısı koydu. 15 gün boyunca günde 3 gün sıcak suya oturma ve rectoderm krem tedavisi verdi. 2 günde çatlak oluşabilir mi?
%50 şansımız var dedi. Geçmezse ameliyat dedi.
Hocam botoks tedavisinde tekrar nüks etme şansı var mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet oluşabilir ama bence endokopi yapılmadan önce de fissür varmış görmemişler
botoxta nüks ihtmali % 5
Hocam Fissür ameliyatı kac günlük dinlenme gerektirir botoks imkanım yetmez. Ve ameliyat sonra dikişte cok dikkatli Olmamız gerekirdi. Biraz anlatırmıaınz hocam bilgilenmek amacı için bide üniversitedeym burda ameliyat olmayı düşünüyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
ben kapalı yaptığım için dikiş atmıyorum
dinlenmek te gerekmiyor
Hocam merhaba..
ben 5 ay once fissur ameliyati oldum, ancak ic camasirim bazen tuvalet sonrasi halen kirleniyor. Sosyal hayatimi olumsuz etkilemeye basladi bu durum. Sormak istedigim bu durum belirli bir zaman sonra gecer mi ya da azalarmi? Botoxla tedavi onerirmisiniz.. su an agri aci yok ama bazen kabizlik yasiyorum, o zaman birkac saat agri oluyor
Op.Dr.Atilla KAYA
5 ayda kirlenme devam ediyorsa fistül gelişmiş olabilir yada kasın kesildiği yerde deformasyon gelişmiştir oradan dışkı sızıyordur, muayeneyle netleştirilebilir
Mrb doktor bey ben 4 gun once ameliyat oldum anal fissur ve ic bolgede hemoroid alindi lavaboya duzenli hergun cikiyprum kabiz degilim ama defekasyonumu yaparken hala agrim var ne kadar surede gecer tekrar ameliyat olmaktan cok korkuyorum 🙁
Op.Dr.Atilla KAYA
açık yapıldıysa 2-3 hafta devam edebilir, kapalı yapıldığında 2-3 günde geçiyor
Hocam meraba makatta kanama oluyor büyük abdest ten sonra ve iç çamaşırada bulaşıyor sizce sorun ne olabilir
Op.Dr.Atilla KAYA
kanama yapan bir çok hastalık var anoskop muayenesiye aydınlatılmalı
Hocam merhabalar,
Bundan 5 gün önce makatımda cam varmış gibi bir sızı yaşadım. İnternetten araştırınca anal fissür olabileceğini düşündüm. Bu daha da kötüleşti ve doktora gittim 3. gününde. Doktor muayene etti ve çatlak olduğunu soyledi. Anestol, fitil ve tuvalete cıkabılmem için beyaz bir toz verdi. Ilaçları kullanmamı ve gelmemi soyledi. Geçmezse ameliyat dedi. Ama 3-4 hafta içinde geçmezse kroniklestiğini soyluyorlar. Ameliyat için çok erken değil mi? En kısa sürede size gelmeyi düşünüyorum. Anestol sürünce de yanma oluyor. Zor sürüyorum. Doktor sadece anal fissür dedi. Ne catlagın derecesını soyledı ne baska bişey. Tuvalete gitmeye korkar oldum artık. Oturamıyorum yürüyemiyorum. Yarın tedavinin 4. Gününe giriyorum. Tuvaletimi yaparsam catlak büyür diye korkuyorum. Yemek bile yemiyorum korkudan. Kabız olurum dıye sıvıyla beslenıyorum. Akut evrede hemen amelıyat ya da
botox yapılmalı mı yoksa beklemeli miyim?
Çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
botox da yapılabilir.rectoderm de kullanabilirsin.ama bol sebze-meyve ve posalı yemelisin.kuru incir -kayısı tüketmelisin.yanlış besleniyorsun.beslenme şeklin kabızlığa neden olur.hareketsizsen spora başlamalısın.ameliyat gerekmez
Hocam meraba, iki aydir anal fissurum var. Ilk doktora gittigimde oturma banyosu anestol krem verdi ama hic bir ise yaramadi doktor degistirdim bu doktorum proctolog fitil ve procto glyvenol krem.yazdi ama gene etkisi olmadi tekrar fitil yazdi su an onu kullaniyorum ama gecmedi aknetrent kullaniyorum onun etkisi olabilir mi ne yapmam lazim fissurun kroniklesmesinden korkuyorum tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
bu yazdıklarınızın hiçbiri anal fissür ilacı değil,olumlu yada olumsuz etki yapmaz
proctoloji uzmanıyla görüşün
Selm 7 ay once anal fissur ameliyati oldum iyiyim fakat sonrasinda genellikle tuvaletten sonra bi islaklik oluyo cevresinde kasinti ve kizariklik oluyor cok rahatsiz ediyor. Ne kullanabilirim ilac olarak sagolun
Op.Dr.Atilla KAYA
bir süre araya kağıt peçete koyun
hocam merhaba
doktor bana rectoderm merhem verdi bunu nasil kullanmam gerekiyor acaba ? miktari nekadar olmali bir tedirginlik var kullanmam konusunda nedenini bilmiyorum . cevabiniz icin simdiden tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvalet bitiminde 3-4 sıcak suya oturun kalkıp serçe parmağınızın son boğumunun yarısı kadar içeri ve dışarıya sürün
Mrb ben2 hafta once normsl dogum yaptim dogumdn hemen sonra analda nohut buyuklugnde meme olustu 4 gunde kayboldu memeler bir kac gundurde tuvalete oturamiyorum asiri derecede kasilmam var kramp seklinde dun doktora gittim catlak var dedi anestol pomad yazdi ama emzirdigim icin devamli kulanmiuorum sizce gecer bu rahatsizlik kremi kulanmsdigim icin ya iyilesme kendiliginde gecme ihtimali var mi
Op.Dr.Atilla KAYA
devamlı kullanmanızda sakınca yok, 2 haftada düzelmezse ameliyat yada botox gerekir