Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Hocam merhabalar. Ben yaklaşık bir sene önce 14 Şubat’da Anal fissür ameliyatı olmuştum. İlk zamanlarda herhangi bir sıkıntı yoktu daha sonra sadece bir defa zorlanmayla tekrarlamaya başladı ve yaklaşık 20 gün önce tekrar lis tedavisi uygulandı ameliyat oldum. Şu anda çok az zorlamada bile kanama oluyor ve ağrı yapıyor. Kronik kabızlığın anlaşılması için endoskopi şart mı ? Tiroitdeki enzimlerin az salgılanmasından dolayıda olabilir dedi doktorum kan testi yaptık herhangi bir sorun çıkmadı. Eğer endoskopi sonucunda da herhangi bir sorun çıkmazsa bağırsak hareketlerini düzenleyici etkili bir ilaç önerebilir misiniz ? Şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
barsak hareketlerini kalıcı olarak düzeltmenin en etkili yolu kepek tüketmektir,her gün bir su bardağı kepeği bir şeylerle karıştırıp tüketin
Merhaba doktor bey.27 yaşındayım.2009 şubatta anal fissür ameliyatı oldum.Son iki aya kadar hiç bir sıkıntım yoktu sonra aynı şikayetlerle doktora gittiğimde çatlak oluşmuş dedi tedavilere uydum.Procto-Glyvenol kremi ve Venoruton forte (1 doz alındığında varislere 2 doz alındığında makat çatlağına iyi geldiğini söyledi)verdi.Bir hafta öncesine kadar bayağı bir iyileşme söz konusuydu.öncesinde nerdeyse bir tam gün süren ağrı ve sızım artık wc sonrasında 5 dk lık sızıya bırakmıştı kendini.Artık iyileşiyorum diye düşünmüştüm ve moralim de düzelmişti.Sonra ağır bir grip geçirdim ve bu süre zarfında birşey yiyemediğim için ilaçlarımı kullanamadım, halim olmadığı için de sıcak su banyosunu yapamadım.Bir anda oldu herşey sanki;tam artık gripten kurtuldum ilaçlara tekrar başlayayım derken wc de hafiften bir zorlanma yaşadım ve onu takip eden, gün boyu süren ağrı.Tekrar doktoruma gittiğimde kontrol sırasında bile çok acı çektim doktorum iki yırtık olduğunu ve yanında da meme oluştuğunu söyledi.Daha önce ameliyat olduğum için de sadece o memeleri almak için bir operasyon yapalım dedi.Bu bir çözüm müdür sizce?Ya da benim ilaçlarla ve kendi yöntemimle bu hastalıktan kurtulma şansım var mıdır?Şimdiden teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
sadece memeleri almak ıstırabınızı iki katına çıkarmak dışında etki yapmaz.
ya botox enjeksiyonu yaptırmalısınız yada yeniden fissür ameliyatı olmalısınız
Endeskopi yapan cerrah endeskopiye gönderen genel cerrah doktoru sonuçla beraber kendisine gittim birsey yok hersey normal dedi oturma banyosu Yap okadar .
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım yanlış anlamışsınızdır önemli bir şey yok demiş olabilirler sonuçta kanama varsa önemsizde olsa bir şey vardır.
Hocam 3 ay önce dışkı sonrası bir kere sıvı şekilde kan gelerek basladi sonra hafif diskida kan gözüküyordu 2-3 gün gecti durdu diski sert olunca diskida kan gözüküyor endeskopi yaptırdım birsey gözükmüyor normal dedi doktor oturma banyosu Yap dedi okadar. Ama endeskopi sonrası eve geldim gaz vardi galiba midem agriyordu wc ye gittim sıvı sekilde kan geldi hastalığın başlangıcından beri kesik şekilde bir şey hissediyorum . Ne yapmam lazım.
Op.Dr.Atilla KAYA
endokopu yapan cerrah değilse birde cerrahla görüşün
hocam ben mehmet sorum şu olacak 49 gün önce anal fissür ameliyatı oldum ama sarı renkte akıntı oluyor bu da beni rahatsız ediyor ayrıca 8 saat ayakta çalışıyorum pişik yapıyor eve kendimi zor atıyorum cevaplarsanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
iltihaplanmış olabilir kontrole gitmelisiniz.
İki aydır tuvaletimi yaparken batma hissediyorum ve zorlandığımda tuvalet kağıdına birkaç damla kan geliyor. üç haftadır sıcak su oturma banyosu yapıyorum agrılarım tamamen geçti ancak zorlandığımda kanamam oluyorç ameliyat olmam gerekir mi oturma banyolarına devam etsem düzelir miyim üç aylık bebeğim var ve emziriyorum ameliyat ya da botoks olmam emzirmemi kaç günlüğüne engeller
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa ameliyat gerekmez ama kanamanın izahı için endoskopi gerekir
bankada sürekli oturmaktan ve hamileyken kabızlıktan çatlak oluştu gliserinli ilaçlar kullandım (ayrıca kortos,anestolde kullandım) agrısına dayanamıyordum dogum sonrası acil ameliyat dediler 4 yıldır zeytinyagı vazelin gliserin karışımlar anestollerle sıcak sularla idare ettim 3yada 4 ayda bir tekrarlıyor dün dr.ye gittim dış hemoroid ve çatlak var nasıl dayanıyorsun ilerlemiş ameliyat dedi ama herkes bir yöntem ve dr.öneriyor eğer ameliyat olursam ve aradan 1 yıl gecince tekrar 2.bir hamilelik yasarsam tekrarlarmı yada hamileyken aynı şeyleri yasarmıyım acaba? hepsi ayrı bir sorun hangi ameliyat yöntemini önerirsiniz ağrıdan duramıyorum sıcak su tobası ile yaşıyorum 1 haftadır gecici cözüm fakat kortos,doixcum,anestole devam ne yapmalıyım ameliyat olucam kesin artık ama kime nerde hangi yöntemle bimiyorum yardımcı olurmusunuz saygılar….
Op.Dr.Atilla KAYA
yapılan tek ameliyat var orada bir kas kesliyor kapalı veya açık olabilir,birde botox yöntemi var
hocam genel cerrahiye gttiğimde anal fissür teşhisi kondu.. dr. KORTOS ve ULTRAPROCT kremlerni verdi ve 6 hafta boyunca kullanmamı söyledi geçmezse ameliyat olmam gerektiğini söyledi.Fakat ilaçların kullanımlarında en fazla 7 gün veya 10 gün kullanılması önerilir yazıyor..bu durumda ne yapmalıyım 6 hafta boyunca kullanmalı mıyım?? cevabınız için şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
kortizon olduğu için bir haftadan uzun kullanılırsa yan etki yapabilir.
hocam o zaman ne yapmalıyım ultraproct’u kullansam kortosu bıraksam olur mu??
Op.Dr.Atilla KAYA
karar sizin
slm hocam benim sorunum bundan 6 ay önce anoskopi yapılarak makat çatlağı olduğumu ôğrendim.progtolog fitil ve merhemini verdi uyguladım geçti.ama şimdi kabızlığımla beraber tekrar kanamayla acı ağrılarım oldu tekrar .acaba kronik fissürmü benimkisi yani böyle ara ara olacak gibi .neyapmam gerek.ameliyat gibimi görünüyo .başka bir ilaçmı kullanmam lazım.var başka ilaç önerileriniz..bukadar teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
gliserol trinitratlı merhem kullanbilirsiniz.
sık tekrarlarsa ameliyat düşünülebilir.
hocam n,trogliserinli kremi % kaçlık almak lazım %0,2 ve %0,4 ‘lük var yardımcı olurmusunuz rica etsem bir de nasıl kullanmak gerekli makat çevresine mi sürülecek çooook teşekkürler sorularımızı cevapsız bırakmadığınız için Allah razı olsun.
Op.Dr.Atilla KAYA
ben % 0.4 yazıyorum
hocam merhaba ben yaklaşık 4ay önce sezeryanla doğum yaptım ve doğumdan bu yana kabızlık problemi çekiyorum 1 aydır tuvalette iken çok ağrılı ve batma oluyor damla şeklinde kanamamda oluyor çıktıktan sonra 1 saat ağrısı sürüyor neden olabilir önereceğiniz bi krem veya bi tedavi varmı cevabınızı bekliyorum iyi çalışmalar…
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağı olabilir nitrogliserinli merhem ve anestol kullanabilirsiniz.
hocam bende makat çatlağı var procto glyverol krem aldım dün,uygunmudur ayrıca önerebileceğiniz başka bir ilaç varmıdır?
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli merhem ve anestol daha iyi olur
selamun aleyküm hocam bende fistül çatlağı vardı bunun için operasyon geçirdim uzman bir doktorumuzdan hatta bi çok operasyon geçirdimki inanın sayısını bende unuttum fistül operasyonundan sonra yaramın iyleşme süreci uzun sürdü yara iyleşti fakat şuan dışkı akıntısı var hala kontrollere gidiyorum bana barsakların tembelleşmiş çay tavsiye etti melisa ve form çayı bunları kullan dışkılaman düzenli olursa zamanla geçer çünkü gereken herşeyi yaptım dedi fakat ben bu durumdan çok rahatsızım akıntı hala geliyor dışkı akıntısı ne yapacağımı bilmiyorum beni bu konuda aydınlatırsanız sevinirim tşkler
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül iyileşmemiş olabilir bir başka cerrahın fikrini alın
hocam mrb iki sene önce fissür tanısıyla operasyon geçirdim düzelmişti bir kaç kez mide problemi dolayısıyla kolonoskopi oldum ve hepsinde dip not olarak hemoroid yazıyordu
bir kaç ay evvel tekrar etti doktora tekrar gittim bir operasyon daha yaptı fakat şimdi arasıra kan geliyor süreklide dışkı kaçması oluyor şu andada çok zor durumdayım mevlüt topbaşa gittim o da hemoroid yok dedi ve kas kesilmiş dedi ve tedavisi yok dedi acaba tedavisi gerçekten yokmu bana yardımcı olursanız sevinirim teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
kas yeniden dikilebilir.
Slm hocam yaklasik dort ay once hemoraid sikayetiyle doktora gittim onun oncesinde aktardan aldigim uzerlik tohumunu kullanmistim makat catlagida olustu. Ilac verdi yuzde seksen iyilesir dedi. Ilaclari kullandim oturma banyolarini yaptim gecmedi simdi yurtdisinda calisiyorum ne catlak gecti nede basur diskilamayi parmak yardimi Ile yapiyorum…
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak kronikleşmiş olabilir,bu durumda botox veya ameliyat gerekir.
hocam mrb benım makatta meme ucuna benzer et parcası ve genellkle tuvalete cıktıgımda kabızlık bazen kan gelıyodu doktora gıttım kan gelıyo dıyınce alt batım MR ıstedı cektırdım sonuc sende anal fıstul var dedı ve tedavısı amelıyat dedı sızın onerebılcegınız bı tedavı var mı amelıyat ıcın bıras erken dıye dusunuyorum nasıl gecer makattakı et parcası ve kabızlık lutfen yardımcı olunn psıkolojım cok bozuk artık ruyamda amelıyat oldugumu gorur oldumm.s.s
Op.Dr.Atilla KAYA
fistülün tek tedavisi ameliyattır
hocam ben ramazan bayramı sonrasında anal fissür ameliyatı oldum bu zamana kadar normal olarak herşey güzel gidiyordu ama bu iki üç gündür ağrılarım olmaya başladı gene. yediklerime içtiklerime de dikkat ediyorum. ne yapmam gerekiyor bi cvplarsanız cok iyi olur teşekkür ediyorumm
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrarladığını sanmıyorum ama kontrole gidebilirsiniz.
sayın doktorum anal fissürd tedavi sürecinde salofalk lavman ve hapını kullanılabilir miyiz? yoksa yan etkisi olaur mu? teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
salofalk başka hastalığın tedavisinde kullanılır
Sn. Hocam
Öncelikle zaman ayırdığınız için çok teşekkür ederim.Szin önerileriniz benim için çok önemli.Yaklaşık 2,5 ay önce LİS ameliyatı oldum. Tekrar ameliyat olma konusunda sizin öneriniz nedir? Biraz daha beklemelimiyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 ay daha beklenebilir,birde botoxu araştırabilirsiniz çünkü 2.ameliyat daha risklidir
merhaba Atilla bey öncelikle size cok tesekkür ediyorum herkesin sorusuna cevap veriyorsunuz onca işin arasında burayada zaman ayırıyorsunuz.Ben size daha önce yazmıştım füssür hastasıyım bu hastalıktan kurtuluş yok galiba bazen iyi oluyorum bazen kötü alışmaya calışıyorum .benim size şuanki sorum belkı sacma gelebilir ama merak ediyorum bu hastalıgın sonu kanserlemi bitiyor…..?
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır fissür kanserleşmez
zaten hasta uzun süre ağrıya dayanamaz ve tedavi olur 🙂