Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
hocam 4 yil once hemoroit amaliyati oldum. ameliyat sonrasinda darlik sikintisi kalici olarak devam etti. ve ameliyatin iyilesmesi 1 yil surdu. 3 yildir iyiydim fakat biraz kabiz olunca kanamalar basladi ve su anda kabizlik ilaclariyla kanamalar durdu. agrida ciddi azalma var ama tam iyilesme yok . anal fissur oldugunu saniyorum. turkiyede yasamadigim icin oradan ilac getirtmeyi dusunuyorum . anal fissure icin herhangi bir ilac varmidir. simdiden tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
Avrupada rectogesic diye krem var
merhaba hacam 8 ay önce anal füssür ameliyatı oldum 1 ay sorasında iç hemorrayit salmış dediler ordanda ameliyat oldum ağrılarım ara ara devam ediyor 15 gündür ağrı geçmiş değil en son gittiğim genel cerrah bişey yok dedi ağrı devam ediyor hemoritlerde sıkntı yokmuş birde gastroentoroloji uzmanına gittim makat ağızının iç kısmında polip var dedi ağrı devam ederse hortum atacaz dedi herhangi bir kanama yok sdece ğrı var sizce sebebi nedir beni aydınlatır mısınız…
Op.Dr.Atilla KAYA
poliple izah etmek zor
muayene etmek lazım buna rağmen bazı ağrılar izah edilemeyebilir
hocam.mrb. 17 gün önce dış hemoroid ameliyatı oldum.dikişler 3.günde açıldı kanama yok fakat o bölge yarık şeklinde içi görünüyor.iyileşme süresi kaç gündür.yarık kapanır mı kendiliğinden.teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
yaranın genişliğine göre 2-3 ay
hocam ekleme yapmak istedim bu arada gelen akıntı sarı renk ve az mikterda iç çamaşırı ıslatacak kadar degil ama benim moralimi bozacak kadar. ayrıca kokusuda dışkı kokusundan farklı hocam, dıskı kokusuna kurban olim. bu ne bilim ceset gibi apış arası gibi kokuyor. cevabınız için şimdiden teşekkür ederim hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız fissürden sonra gelişmiş fistül hastalığına benziyor
hocam ben 2 ay önce anal fissür ameliytatı oldum ve 1 ayın sonunda kaşıntı akıntı ( kanama geçti) şikayetlerim devam ettigi için ( başka şehirde oldugumdan dolayı) baska doktora gittim ve hala fissür oldugunu eksik yapılan işlemi tamamlayacagını söyleyerek ben tekrar ameliyat oldum. ama genellikle uzun yürüyüş sonrası ve nadiren durduk yerde hafif kaşıntı ve akıntı oluyor. artık doktora gitmeye korkuyorum tekrar ameliyat derler diye. sizce tekrar ameliyatmı gerek yoksa farklı bir hastalıkmı???
Op.Dr.Atilla KAYA
yine 2 ay bekleyin akıntı varsa görünmeniz gerekir
merhaba hocam,bir buçuk yıl önce doğum yaptım öncesinde var olan hemoroit problemim vardı ara ara küçük kanamalar oluyordu ama son bir buçuk yıldır kabızlık olsa da olmasa da sürekli bir kanama ve ağrı var krem ve fitil kullanmame rağmen herhangi bir değişiklik yok artık ne yapacağımı bilmiyorum ameliyat olmam gerek sanırım ama çok korkuyorum ne yapmalıyım hocam.
Op.Dr.Atilla KAYA
öncelikle kanama neden oluyor bunu öğrenmek için endoskopi yaptırın
hocam iyi günler,bende anal fissür ameliyatı oldum 3 4 gün önce,iç çamaşırımda kan oluyor sık sık acaba normal bir durum mu ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal
teşekkür ederim hocam.
2 aylık bebeğim var emziriyorum nitrogliserinli kremi kullanmamda bi sıkıntı oluşurmu bebeğim için?
Op.Dr.Atilla KAYA
sakıncası yok
nitrogliserinli kremi biz yaptırabilir miyiz hocam ?? şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
eczaneyle konuşmalısınız
merhaba hocam ben 21 yaşındayım 2 ay önce dogum yaptım dogumdan sonra makat bölgemde cok ciddi agrım oluştu dr gittim makatta bölgesinde çatlak olduğunu söyledi, fakat bende yılardır hemeroid oldugunu düşündüğüm 2 tane sarkık meme var ara sıra kanamam oluyordu kabızlık ağrılarımda vardı fakat çok kötü degildim ne olduysa dogumdan sonra oldu. size sorum şimdiye kadar çektigim sıkıntı hemoroid degil se çatlak bu kadar uzun süre olması teklikelimi şimdi dayanılmaz agrılarım oluyor ne yapmalıyım anestol kulanıyorum pek faydasını göremedim ( şimdiden teşekür ederim )
Op.Dr.Atilla KAYA
nitro gliserinli krem yazdırmalısınız
çatlakta tek sorun ağrıdır tehlikesi yok
Hocam öncelikle saygılar sunuyorum. Ben 12 gün önce makat yırtığı ameliyatı oldum, ayrıca buna bağlı oluşmuş memeler vardı, bunlarda alındı..Ameliyatın üstünden 12 gün geçti, arada bir makat bölgesinde kaşıntı olduğunu hissediyorum, ıslak mendille temizlik yaptığımda, bazen hafif dışkı bulaşıklığı görüyorum. Bazı yorumları okudum ve moralim çok bozuk hocam. Bu kalıcı bir durum olabilir diyorlar. Sayın lütfen beni aydınlatın eğer bu sürekli devam ederse kabusa dönüşür benim için. Bu geçici bir durummudur ? düzelirmi ne yapmak gerekir sayın hocam.. Tekrar saygılar.
Op.Dr.Atilla KAYA
büyük ihtimalle geçicidir
hocam tam aldığım ilacları kullanmaya başlayacakken kabız oldum 5 gündür tuvalete çıkamıyorum.Tuvalete çıkamadığımdan anestol pomad kullanmadım hic çünkü tuvalet oncesi sonrası diye verilmisti.Yarında çıkamazsam kabız ilacı kullanmayı düşünüyorum. Tuvalete çıkamamam makat catlağının düzelmesi için iyi bi sey mi çünkü hic tuvalete gitmedim ıkınma yasamadım.Ne önerirsiniz hocam ne yapmalıyım?
Op.Dr.Atilla KAYA
çıkmamanız iyi gibi amabu kadar süreden sonra kabız kalırsınız o daha kötü
hocam nitrogliserinli kremle rectogesic krem aynı mı acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
yaklaşık aynı
hocam mrb ben bir ay kadar önce iç ve dış çatlak ameliyatı oldum size ve iki meme vardı onuda lazer yöntemi ile aldınız bir bir hafta kadar önce içeride bir meme çıktıgını fark ettim ellimle dışarı çektim ve sıktım ayrı olmadı ama kana oldu biraz daha sonra sıcak su ile yıkadım ve içeri çekidi hemen. sıcak su ile tuvalete gittiğim de eskiden olan ağrı olmuyor oluşan bu yeni meme neden oluştu acaba ve kendidliğinden kaybolurmu ilaç olarak ne kullanmalıyım ben sakarya da yaşıyorum eger ilç ile geçecekse istanbula kadar gelmeme gerek var mı
Op.Dr.Atilla KAYA
polip olabilir önemsiz bir şey ama isterseniz alınabilir
telefonda da söylediğim gibi sıkmayın
hocam mrb ıyı calısmalar benim sikayetim dıskılama sırasında acıma ve batma bunun ıcın arastırmaya gıttım anal fıssur teshısı kondu ve anestol pomad verıldı ben bunu kullandm ama hıc bı faydasını gormedım hocam bu dıskılama sırasında batma nasıl gecer allah rızası ıcın yardım edın psıkolojım sıfır.s
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem yazdırıp kullanmalısınız
Hocam selamlar… Makat çatlağı ameliyatı zor bir ameliyat mıdır.?
Ameliyat sonrası yaşam standardında ne gibi sıkıntılar olabilir,?
Ameliyat sonrası bu problemin tekrarlama riski olur mu?
Teşekküürler
Op.Dr.Atilla KAYA
makat ameliyatlarının en kolayıdır
botox daha kolaydır
ağrı dışında sorun olmaz
% 1 tekrarlayabilir
Merhaba sayin doktorum, ben 1 senedir makat yirtigiyla mücadele ediyorum ve makatta ne oldugu belli olmayan bir et parcasi var. Ben Almanyada yasiyorum ve burdaki cerrah 8 defa narkozla muyane ettiler ve Krem ve ilaclar yazdilar su banyosunda oturdum ama hicbiri fayda vermedi cok agrilarim ve sancilarim var. 4 cocuk annesiyim cocuklarima bile bakamaz hale geldim lütfen bana yardim edin. Saygi ve sevgilerimle sibel.
Op.Dr.Atilla KAYA
anlamadığım neden bu kadar uğratırıyorlarki,ameliyat yada botox yapılsa rahat edersiniz.
hocam nitrogliserinli krem kullanmamı önermistiniz ama eczane boyle birseyi bilmediklerini soyledi ve bana anestol pomad, proctolog ve debridat verdiler. bunlari kullanmamda bi sakınca yoktur insallah, ne diyosunuz.iyilesir miyim
Op.Dr.Atilla KAYA
sakınca yok
nitrogliserinli kremi doktor yazacak eczacı yapacak
hocam makatımda çatlak var çok kötü ağrı yapıyor..önerebileceğiniz bir krem falan yok mu ağrıdan kurtukmak istiyorum..
Op.Dr.Atilla KAYA
anestol merhem ve eczanenin yapacağı nitrogliserinli kerm kullanabilirsiniz.
hocam merhaba,
10 yıl önce kıl dönmesinden amaliyat oldum, aslında ilk teşhis fissürdü, fakat gittiğim cerrah kuyruk bölgesinden gelen akıntı olan dediğe kıl dönmesi diyerek orayı ameliya etti, ara sıra kalçamda kasılmalar oluyordu,tuvalet alışkanlığım her sabah düzenli pek kabızlık yaşamadım, fakat acıyı o kadar çok yiyordum ki sormayın, gayta da ciddi kan görünce korktum, doktora gittim, anal fissür makat çatlağı olduğunu söyledi , ilaç melhem vs. sıcak su kompleksi yap geçer geçmesse cerrahi operasyon dedi,2 ay sonunda gaz çıkarırken akıntı gelme hissi oluyordu, geçen hafta ilk ameliyat olduğum doktora gittim, iyilieşmiş fakat kronikleştiği için makat kasında boşluk kalıyor oradan akıntı geliyor dedi, 2 gün önce acıyı fazla kaçırdım, yediğimin dokunmasıyla ishal oldum , makat içi ağrıyı ve yanmayı anlatamam bu sabahta makat kasında şişlik vardı, tedaviyi araştırırken yazılarınızı okudum, ne yapmamı önerirsiniz tavsiyelerinizi bekliyorum, saygılar teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
yenilemiş olabilir,kabızlığı engellerseniz yeniden rahatlayabilirsiniz.