Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
merhaba hocam ben 7 aylık hamileyim makatta kaşıntı problemim var doktor anal fissür dedi, anüsümde bir parça çıkıntı var dışarıya doğru, fakat benim ne kabızlığım ne ağrım ne de acım var sadece kaşıntı çıldırtacak boyutta doktor kortoks diye bir krem verdi kullandım ama şikayetlerimi geçirmedi ne yapmam lazım lütfen yardımcı olun.
Op.Dr.Atilla KAYA
kortosta kortizon var rahatlatabilir ama pruzon merhemi araştırın
mrb hocam geçen sene makat çatlağı yüzünden doktora gitmiştim nitrogliserinli bir kremle kabızlık için bir ilaç yazmıştı kronik olmadığını söylemişti fakat şimdi tekrar dışkılama esnasında yırtılma tarzında ağrılarım oluyor ve bir tane daha meme yapmış galiba doktora da gitmek istemiyorum ameliyat sonrası oluşabilecek gaz yada gaita kaçaklarından korkuyorym ne yapmalıyım?tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
aynı ilaçları tekrar kullanın botox tedavisini araştırın
hocam merhaba bende yaklaşık 10 yıldır bu sıkıntıyı çekiyorum ama ilk başlarda fındık tanesi kadar olan şey şu an cevizden büyük ve içi kan topluyor ancak kanı boşaltınca rahatlıyor ve sıksık olmuyor 3 4 senede bir başıma geliyor en son doktora gittiğimde hemeroit dedi ve protokolog ve hap verdi kullandım hiç bir sonuç alamadım en son sizin yazılarınızı okudum bunun makat çatlağı olabiliceğini düşünüyorum anestol pomat aldım onu deniyorum şimdi bakalım nasıl sonuç vericek yada en kötü ihtimal size ameliyat olmaya gelicem
Hocam bende makat çatlağı var 4 senedir gecmiyor bir türlü sıcak sulara oturdum hap kullandım krem kullandim ama geçmiyor bazen ara dönemler geçiyor ama uzun sürmüyor çok ağrı yapıyor amaliyat şart mı amaliyat ücreti ne kadar ssk anlaşmalı yapan yer varmı bildiğiniz iyi doktor amaliyattan sonra kurtulurmuyum teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
her yerde yapılır
bizde 580 tl
hocam 20 gun once anal fissur ameliyati oldum 15 gundür iyiydimm fakat diskilama sirasinda biraz sert geldi sonra tuvalet kagidina biraz kan bulasti bir kac gundür de diskilama yapmasam da sicak suyla yikarken bile havluya hafif kan bulasiyor ne yapmam lazim cok korkuyorum hocam ne yapmam lazim iyi gunler hocam …
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde bunların olması normal rahat olun
hocam merhaba 3 hafta once makat çatlagi ameliyati oldum çatlagi ellemeden kaslari kestiler ilk 2 hafta tuvaletten sonra kasintim oluyodu suan yok ama 3 keredir tuvalete çikiyorum kanamam oldu kabiz falan degilim agrida yok sizce bu normalmi yoksa doktora g itmelimiyim lutfen yardim edin cok korkuyorum çatlak iyilesmicek diye
Op.Dr.Atilla KAYA
2 hafta daha bekleyin durmazsa kontrole gidin
Selam HOCAM sizi Azerbaycandan ariyorum sizden THD ile elaqedar soru sormusdum ben genel cerrahim THD ile hemoroid emeliyati ucun krus kecmek istiyorum nerede oyrene bilirim?
Op.Dr.Atilla KAYA
kurs veren yer varmı bilmiyorum ama istanbulda yapanlardan biriyle konuşup onlardan izleyebilrisiniz.
bizde genel anestezi olmadığı için yapmıyorum
selam hocam THD ile hemoroid emeliyati ediyomusuz?
Op.Dr.Atilla KAYA
o ameliyat narkozla yapıldığı için yapmıyorum
Hocam merhaba benim makatta çatlak var Dr gıttım bana protolog ve ultraproct verdı kullandım ağrım ve kanamam gectı ama makatta hala memeler var sızce normalmı zamanla gecermı?ve bebek emzırıyorum bu ılaçların zararı olurum? Teşekkür ederım
Op.Dr.Atilla KAYA
ilaçların zararı olmaz
memeler kısmen geriler
hocam 6 gun once anal hematom um cikti sisti baya nohut buyuklugunde 3 gun agirdi 4. gun buyuk wc girdim ve bi baktim asiri bi kanama 5. ve 6. gun az az gala geliyo bu iyimidir kotumudur hocam neye isaret bi yardimci olursaniz sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
hematom patladığı için kanıyordur ,kendiliğinden düzelir
hocam 1 ay önce trombonize hemoroid ameliyatı ve fissür ameliyatı oldum. hala hafif akıntı ve dikişler açıldığı için yara iyileşmedi.yara bölgesine fito veya bepantene gibi yara iyileşmeyi hızlandıran krem süreyim mi yoksa hiç birşey sürmeyeyim mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
sıkça yıkayın ilaç kullanmanızdan daha çabuk iyileşir
hocam merhaba cevabiniz icin tesekkür ederim ama ben bir seyi anlamadim ameliyat yada botox demissiniz ama ben ameliyat olali 12 gün oldu tekrar bi ameliyat dahami görünüyo carsamba günü kontrolüm var (kremi makatimin icine bile süremiyorum)sicak suya oturuyorum ama yaralarim icimde insaallah hepsi gececek verdiginiz bilgiler icin tesekkür ederim saygilarimla
Op.Dr.Atilla KAYA
tarihi yanlış görmüşüm tekrar demek için erken
evet hocam işte bu 2. hamileliğimin son aylarında gittiğim doktor hamilelikten dolayı bir tedavi vermedi ben zeytin yağı filan kullanıyodum bitkisel şeyler deniyrdum ama artık ikinci normal doğumdan sonra artık ne kremler ne tedaviler ağrılarımı dindirmedi.ikinci bebeğim 2 buçuk aylık ve ben yaklaşık bir buçuk aydır her gün ağrı acı çekiyorum ve dayanamıyorum kanamam artık hiç yok 1-2 senedir ancak ağrılar dayanılmaz.burdaki fakülteye gittim en son 1 hafta önce ve bana yarından sonra için ameliyat günü verdi.riskler belli ama hastalığımın kronikleştiğini söyledi.ben ameliyattaki risklerdende korkuyorum çünkü sizin yazılarınızda şimdi olmasada bu risklerin 30 yıl sonra olabileceğini yazmışsınız.yaşım 26 .acaba sizin kliniğinize gelip göüşsek botoks benim için uygun olurmu yada kesin ameliyat olmalımıyım lütfen eğer botoks başarılı olur derseniz bana acil bir hafta sonu için randevu verebilirmisiniz.şimdiden teşkkr
Op.Dr.Atilla KAYA
botox ta olabilir ameliyatta
merhaba hocam
benim18 günlük bebeğim var. Hamileyken kabız oldum hemoroid sandım ilk başta 2 gün önce dr. gittim çatlak dedi. Krem verdi geçmezse ameliyat dedi. 3 aylık bu çatlak başlangıçmı oluyor. Kremle geçme ihtimali yüzde kaç?
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvaletten çıktığınızda rahatsanız geçebilir ama bir kaç saat ağrı devam ediyorsa ilaçla düzelmesi zor
merhaba hocam benim sorunum anal fissür?hamilelikle baslayan hemoroid ve sonrasinda anal fissür 4 sene oldu bu hastalikla tanisali ben berlinde yasiyorum türkiyeye izne geldigimizde ank ameliyat oldum biraz rahatlamistim ama gecen sene haziranda tekrarladi anal fissür canima tak etti artik hayattan zevk alamaz hale gelmistim wc ye gittigim zaman hayatim tamamen kabus olmustu persembe günu21.02.2013 te yani bir hafta önce anal fissürden ameliyat oldum makatimda bir meme olusmustu ilk hastalandigimda simdi bi tane daha dr ameliyat sirasinda onlarida aldi ama oturamiyorum wc sonrasi agri birden bire batma
hocam simdi cok korkuyorum iyilesmiycek diye kontrole gittigimde muayne sirasinda cok aci cektim dr yavas yavas iyilesiceni söylüyo ama korkuyorum panthenol krem ve agri kesici verdi sizce normalmi hocam yoksa bi sorun mu var tesekkür ederim simdiden saygilarimla
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattığınıza bakılırsa müzminleşmiş gibi,botox veya ameliyat uygun olur
saygılar hocam ben doktora gtdım çatlak var dedi minik sivilce gbi bşy vardı makat kenarında ameliyat gereksz dedi sıcak su ve krem yazdı 2 aydır kullanyorum ama ıyileşme olmadı hafifte rahatsz edici ağrı var ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
artık müzminleşmiştir ameliyat yada botox uygun olur
Botoxla anal fissür tedavisi hakkında bilgi almak ve uyguladığınız hastalardaki memnuniyeti aktarmanızı rica etsem hocam…Bende anal fissür sıkıntısını artık kronik bir şekilde yaşıyorum ve cerrahi yöntemle yapmak istemiyorum.İstanbul dışından gelecem ama beni tedavi yöntemiyle ilgili aydınlatırsanız memnun olurum.Gerekmesi halinde telefon numaram 0 534 780 17 01
Op.Dr.Atilla KAYA
olur analfissur.com daki tüm yazılanları dönüp bir de buraya yazayım,tabi bunu okumaya fırsatınız olmayabilir birde telefon edip tüm bunları size anlaşılır bir şekilde anlatayım
başka arzunuz 🙂
hocam sormak istedim anal fissür tedavisinde botoksla tedavi 6 ay etkilidir diyorlar yani bunda cıkarmamız gereken sonuc her 6 ayda bir botoks yapılmak zorundamı yoksa ilk veya ikinci botoks uygulamasında kalıcı olarak düzelme saglıyormu ? taşekkür ederim iyi çalısmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
aslında ihtiyaç sadece ilk 1 aydır bir ayın sonunda sokaktaki fissürü olmayan herhangi bir insan gibi olursunuz nasıl şikayeti olmayana botox yapılmıyorsa sizede gerekmez
alındaki kırışıklık gibi düşünmeyin
hocam iyi calısmalar ben yaklasık 3 ay içerisinde 2 defa anal fissür ameliyatı oldum en son ameliyatımı yaklasık 1.5 ay önce oldum suan hala bazen kaşıntı genellikle sarı( dışkı kokusundan farklı ) pis kokulu akıntı ve bugünde peçetede cok az miktarda kan vardı acaba fistülde kan olurmu yoksa yine fissür mü yeniledi?? yardımcı olursanız sevinirim hocam teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
fistülde olabilir fissür hala tam iyileşmemiş olabilir
hocam 2 ay önce fissür ameliyatı oldum. lis yöntem ile.ilk 10 gün ağrılarım yoktu.11.günden itibaren ağrılar yeniden başladı.60 gün sonra doktoruma gittiğimde çatlağın biraz küçüldüğünü iyileşmediğini söyledi.yeniden operasyon geçirmeli miyim yoksa beklemelimiyim..
Op.Dr.Atilla KAYA
yeniden ameliyat yada tx gerekebilir
2.ameliyatta risk artığı için botoxu araştırın