Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
hocam iyi günler 1 ay önce anal fissür ameliyatı oldum..şikayetlerim tam olarak geçmediği için 2 gün önce botox da oldum ..wc ye çıktıktan sonra yanma ve zonklama devam etmekte kanamam hiç yoktu bu defa kanam a da başladı..botoxdan sonra şikayetlerim kaç gün sonra azlaır..şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr. Atilla KAYA
12-14 günü bulabilir
Hocam merhaba 18 yasindayim yaklasik 5-6 ay once anal fissur baslangici teshisi konmustu doktor iki tane merhem verdi ama benim bir daha kanamam ve agrim olmadi diye kremleri kullanmamistim bugunlerde yine hafif kanama ve yanma basladi acaba kremleri simdi kullansam bir faydasi olur mu ya da gec mi kaldim? simdiden tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
evet yeniden kullanın
Merhaba hocam;
Makatimda ki sorun icin genel cerrahi ye muayene oldum ve küçük çatlak olduğunu söyledi anestol pomad isimli kremi verdi ve sabah aksam sıcak su uygulamamı söyledi. Verilen krem uygun mudur ve bu hastalığı ilerlemeden ameliyatsiz tedavi etmenin yöntemi nedir ? Saygılar simdiden çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli krem yaptırıp onu da kullanmalısınız
botox ameliyata yakın başarıyla uygulanıyor
mrb .yaşadığım durum karşısında ne yapacağımı bilemiyorum.tuvalete gitmediğim zaman sanki hiç bir şeyim yok gibi rahatım.tuvalet sonrası kanama ve birkaç saat ağrım oluyor.kronik çatlak problemim varmış.dr ameliyat öncesi restogesic kremi son çare olarak önerdi.fakat bu ilacı da bulamıyorum.bu ağrılar başka türlü nasıl geçer ??.tek çare ameliyat mıdır??
Op.Dr.Atilla KAYA
benzeri nitrogliserinli krem kullanabilrisiniz.
Hocam ben 3 gün önce anal fissür operasyonu geçirdim 3 gündür tuvalete çıkamıyorum acaba neden çıkamıyorum beni bilgilendirir misiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı sebebiyle korkudan olabilir
kabız olursanız çok canınız yanar
Hocam merhaba, Ankarada botox tedavisi yapan yer tavsiye edebilir misiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
verebileceğim adres yok araştırmalısınız
Hocam 2 ay once fissur ameliyati oldum hic bir sorunum yoktu fakat son gunlerde cok fazla gazim ve sancim oluyor ne yapmam lazim cok korkuyorum altinda baska rahatsizlik cikacak diye ne yapmam lazim normalmi yoksa doktora gitmelimiyim iyi gunler…
Op.Dr.Atilla KAYA
gaz ve sancı herkeste olabilir ilgili uzmana gidin
Hocam merhaba;
14 gün önce fissür ameliyatı oldum tek sorunum wc sonrası ağrı oluyor ve yaklaşık 5-6 saat sürüyor uyuyamıyorum oturamıyorum.. Normalmi bı hocam lütfen hocam nedir bunun sebebi… Teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde normal
Merhabalar hocam 4 yıl önce sezeryanla doğum yaptım ve fissur rahatsizligim başladı. Doğumdan 2 ay sonra ameliyat oldum ve hiçbir şikayetim kalmadı. Geçen ay bir doğum daha yaptım. 4 yıl sonra aynı sorun yine başladı. 8-10 saat ağrım geçmiyor Tekrarmi ameliyat olacagim. Bu sorun ne zaman bitecek. Cevaplarsaniz sevinirim. Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar ameliyatta risk 10 kat artar botoxu araştırın
Sn. Hocam;
Ameliyat olali 4 gun oldu hala corba , su ve meyve suyuyla idare ediyorum.Ne zaman normal yemekler yemeliyim ve makattaki dikislerim ne zaman duzelir kendini toparlar suan makatta agridan duramiyorum bi agri ne zaman biter.son olarakta tecrubenize guvenerek ameliyat sonrasi ne zaman toparlarim.
Op.Dr.Atilla KAYA
hemen normal yemeklere geçmelisiniz ki dışkı kıvamı da normale gelsin
merb hocam ben 10 gun once makatta catlaktan dolayı amelıyat oldum. smdı cok kotu kasıntım var normal mı? bır de tekrarlama rıskı ne kadardır. doktorum gazlı bez verdı kullanmam ıcın ne kadar sure kullanmam lazım ? yanıtlarsanız sevınırım.
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar ihtimali % 1
kaşıntı düzelir
Hocam Ben bir yıldır bu anal fissürü çekiyorum.Şu son zamanlarda tuvalete gitmek istemiyorum.Oturamıyorum bilmiyorum bulundugum yer itibariyle soguk bir şehirdeyim. Acaba soğuğun etkisi var mı? Ameliyat olmam gerekiyor mu? Beni Aydınlatır mısınız? Teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
soğuğun etkisi olmaz
1 yıldır varsa kronikleşmiştir botox veya ameliyat gerekebilir
Merhaba Hocam
Yaklaşık olarak 6 ay önce anal fissürden lis ameliyatı oldum.Şu anbir sıkıntım yok lakin bazen sert dışkılama yaptığımda ıkınınca ağrı olmadan az miktarda kanamam oluyor bu normal mıdır.Sebebi ne olabilir ilginiz için ve zaman ayırdığınız için teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
6 ay sonra kanama normal değil endoskopi yapılmalı
Hocam iyi günler 2 ay önce fissur ameliyati oldum oturunca agri yapıyor vede son günlerde sıklıkla gazim oluyor vede sürekli gaz kaciriyorum hocam bilgi verirseniz.iyi günler hocam..
Op.Dr.Atilla KAYA
8 atya kadar düzelebilir
Hocam iyi günler 40 gün önce fissur ameliyati oldum makatta sürekli hafiften kan var bide makamın hemen içinde elimle dokununca bi sertlik var acaba tekrar olabilirmi yada ameliyatın izi kalmış olabilirmi hafiften kaşıntı yapıyor … iyi günler 40
Op.Dr.Atilla KAYA
dokunun sertliği 2-3 ay sürebilir
merhaba hocam. muayene olduğum doktor anal fissürüm olduğunu söyledi tedaviyi uyguladım 2 aydır herhangi bir ağrım ya da meme falan yok. ancak ara ara tuvalet kağıdına bir damla gelecek şekilde kanam oluyor. bu durum geçici mi ne önerirsiniz
Op.Dr.Atilla KAYA
geçici olabilir düzelmezse kontrole gidin
Hocam diğer siteyede yazdım ama silinmiş,2 yıldır ıkınınca elime gelen memeleşme mevcut makatımda,son bi kaç aydır zaman zaman,son bi haftadır her tuvalete çıkmamda kanama oluyor,ayrıca anusun yan tarafında nohut kadar hafif sert bazen cerahatımsı iltihap sızdıran bi meme daha var hocam sizde sorunum aşağı yukarı nedir?Ne yapmalıyım,lütfen yardım edin.
Op.Dr.Atilla KAYA
cehat gelmesi fizsül düşündürür
hocam iyi günler bir ay önce anal fissur ameliyati oldum fakat diskolarda biraz kan geliyor makat çevresinde kaşıntı oluyor parmagimla hafif baskı uygulayinca vede oturunca agri yapıyor hocam ne kadar devam eder böyle ne yapmam gerekiyor…
Op.Dr.Atilla KAYA
1 ay daha sürebilir
hocam doktor anüs bolgesinde catlak var dedi kabızlıktan dolayı 1toz 2 kırem verdilr bu kremleri makat kısmımamı surucem yoksa catlak uzerinemi benım kuyruk sokumumda şişlik var catlak orda sanırım ?
Op.Dr.Atilla KAYA
heme ağzına sürün
merhaba benim annemde 10 senedir hatta daha fazladır çekiyor.2 defa fissürden ameliyat oldu .son ameliyatı 2 sene önceydi.4 aydır felan agrıları yine başladı çok şiddetli.ama annemin asıl sorunu fissür gözükmüyo .kaçkere emara girdi iltihap bulamadılar kolonoskopi yaptılar ondada bişiy çıkmadı ne yüzeysel bişey gözüküyo ne içerde iltihap .gitmedik hastane kalmadıı hiç bi tedavi iyi gelmedi en son makattadi kılcal damarlarda bi problem olabilir dedi doktor igneyle aldım dedi hiç bir degiişiklik olmadıı agrıları aynı devam ediyoo.zonklama şeklinde agrıları oluyomuşş,büyük tuvaletini yapmak istermiş gibi oluyomuş.yanma felanda oluyo.tuvalletten sonra agrı dahada artıyoo.kanama yada akıntı yokk makatta herhangi bir şişlik yokk. annem delirmek üzere üzüntüden hiç bişey bulamıyolar.bişey yoksa niye agrıyo diyo.sabahlara kadar oturup aglıyoo.ve ya kabız,yada ishal oluyoo.ne önerirsiniz doktor bey ne yapmalıyızz?bize yardımcı olun ne olur??
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım görmeden bir şey demek doğru olmaz