Makatta pıhtı toplanması (anal Hematom)
Anüs bölgesinde sık görülen ve nerdeyse tamamı hemoroidle karıştırılan bir hastalıktır. Makat hastalıkları (protoloji) konusunda birikimi az cerrahların bile sıkça hemoroid tedavisi verdiği görülür. Hastalık her yaş gurubunda ve her iki cinstede görülebilir.
Çocuklarda görülen makat bölgesindeki şişliklerin büyük çoğunluğu pıhtı toplanmasıdır.
Hemoroid şikayetiyle başvuran hatta ameliyat önerilen hastalarımın yarısından fazlasının aslında hemoroid değil anal hematom olduğunu tespit ediyorum.
Makatta Pıhtı Toplanması Neden Olur ?
Pıhtı toplanmasının bilinen en sık sebebi fazla ıkınmaktır. Makat bölgesine uygulanan ıkınma basıncı bölge damarlarının dayanacağından daha yükseğe çıktığında ince damarlardan bazıları patlar ve cilt altına kanama olur. Kanama damar içindeki basınçla dokuya sızan kan arasındaki basınç eşitleninceye kadar devam eder ve pıhtılaşarak durur. Şişliğin büyüklüğü ıkınma miktarıyla ilgilidir.
Diğer pıhtı yoplanma sebepleri;
Normal doğum sırasında ıkınma
Yoğun ishal sebebiyle sık tuvalete gitme
Amipli dizanteri ye bağlı ıkınma
Fazla acı yemeye bağlı ıkınma
Makat çatlağı, ağrı sebebiyle boşaltma güçlüğü.
Anal Hematom Nasıl Anlaşılır ?
Makatta şişlik ve ağrı en sık bulgudur,şişlik mercimek kadar olabildiği gibi portakal kadar bile olabilir.Şişlik düzgün sınırlı ve morumsu renktedir,çok büyük değilse cilt altında dokunarak hareket eder.
Ağrı;
Şişliğin büyüklüğüyle doğru orantılı ağrı olur,hastanın normal hareketini engelleyebilecek düzeylerde olabilir.
Kanama;
Pıhtının toplandığı yerin cildi delinirse vişne çürüğü gibi kan pıhtısı boşalabilir.
Pıhtı toplanması hemoroidmidir
Hayır hemoroid farklı bir hastalıktır. Gideceğiniz genel cerrahi uzmanlarının % 95 i size tromboze hemoroid teşhisi koyacaktır ama iki farklı hastalıktır. Hemoroidde yıllardır sürüp gelen şikayetler varken anal hematomda normalde makatla ilgili bir şikayet olmamasına rağmen birden şişlik ortaya çıkar.
Nohut tanesi büyüklüğüyle portakal büyüklüğüne kadar değişen ebatlarda şişlik.
Anal Hematom Tedavisi nasıldır ?
Tedavide temel amaç hastanın ağrısını azaltmaktır. Ağrıyı azaltmanın en kolay yolu 1 dakikadan az süren ameliyatla içerdeki kirli kanı boşaltmaktır.
Kan boşaltıldığı anda ağrı ve şişlik kaybolur. Diğer bir yaklaşımsa sıcak su oturma banyosudur ve gün içinde saysız defa yapılabilir.
Küçük de olsa bir ameliyat olmak istemiyorsanız bu durumda en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Sürüldükten sonraki dakikalar içinde ağrı azalmaya başlar. Öncesinde ılık su oturma banyosu etkisini artırır. Bölgesel olarak kullanılacak hemoroit kremleri ve hemoroit fitillerinin hiçbir yararı olmaz bunun yerine ağızdan ağrı kesici almak daha etkilidir. Yüzüstü istirahat ta ıstırabı azaltabilir.
Korunma yolları ?
En doğru yaklaşım bütün hastalıklarda olduğu gibi oluşmasını engellemektir. Kabızlık engellenir ve tuvalette fazla ıkınılmazsa hastalık oluşamaz.
Fazla ıkınmak zorunda kalmamak için
Kabız kalmayın
Aşırı acı tüketmeyin
Ikınmanıza nden olan amip, ishal varsa tedavisini yapın
Boşaltımda zorluğa neden oluyorsa fissürnüzün tedavilerini yaptırın
Aslında normalde basur ağrısız bir hastalıktır öyle ki en ileri düzeydekilerde bile belirgin ağrı olmaz. Anüs bölgesindeki ağrılar genellikle basur ile karıştırılıyor halbuki makat hastalıkları arasında ağrısız hastalıkların en sık görülenidir.
Basur Ağrısı Nedenleri Nelerdir
Basur ağrıyorsa form değiştirdiği düşünülür, ağrılı durumda akla normalden farklı olan ve ıkınmakla ortaya çıkıp, şişen boğulmuş basur akla gelir. Boğulmuş basur memelerin makattan dışarı çıkıp makat kasları tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan çok şiddetli ağrı yapan bir durumdur. Önceden var olan memeler şişer ve sertleşir. Oluşan bu basur boğulması (tromboze hemoroid) nohut kadar olabileceği gibi portakal kadar bile olabilir. Ağrının şiddeti dışarı çıkıp sıkışan basurun büyüklüğüyle doğru orantılıdır.
Makatta Ağrı
Her ne kadar genellikle basur suçlansa da şu hastalıklar da olabilir Makatta Çatlak ( anal ffissür) Daha çok dışkılarken cam çizme hissi ve dışkılamadan sonra saatlerce makatta kasılma şeklinde ağrı olur ve sıklıkla küçük bir şişlik şeklinde meme ( sentinal tag) olur. Hasta bu küçük memeden dolayı ağrı olduğunu sanar ama gerçekte ağrıyan çatlak ve makattaki kas kasılmasıdır. Öncelikle ilaç tedavisi denenir düzelmeyip kronikleşirse botox enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.
Makat Apsesi
Mikroplarla oluşan iltihabi bir durumdur çok şiddetli ağrı yapabilir makatın kenarında sınırları net olmayan bir şişlik, kızarıklıki bölgesel ısı artışı ve genel ateş vardır. Gerek ağrı gerekse diğer şikayetler apse boşaltılana yada boşalana kadar giderek şiddetlenir. En kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Apse tedavisinin geciktirilmesi fistül denilen hastalığa dönüşmesine neden olabilir.
Kondilom (anal siğil, makat siğili)
Genellikle ciddi düzeyde ağrıma olmaz ama otururken ezilmesi durumunda şiddetlenebilir, bazen sürekli ağrıyacak kadar büyümüş halde gelebilirler. Bulaşıcı bir hastalık olduğu için en kısa sürede radyo frekansla yaktırılmalıdır. Bulaşma kişinin kendisinden kendisinin diğer vücut alanlarına bulaşma şeklinde olabildiği gibi başka kişilere de bulaşabilir.
Basur Ağrısı Nasıl Geçer
yukarıda da bahsedildii gibi basurun tek ağrılı dönemi tromboze hemoroid denilen aniden ortaya çıkan şişmiş halidir. Ağrının yanı sıra memelerde çok sertleşme, eskisine kıyasla çok büyüme veya hiç yokken içerden dışarı şişlik çıkması gibi durumlar da eklenmiş olur. Ağrılı dönem geçici olduğu için ameliyat tercih edilmez bunun yerine şişlik indikten sonra tekrar olmasın diye tedavi yapılır. Bu dönemde yapılacak genişletilmiş bir ameliyat darlık, dışkı tutamama, gaz kaçırma gibi ciddi sorunlar yaşanmasına neden olabilir. Ameliyat tercih edilecekse mutlaka anüs hastalıkları konusunda birikimli proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır. Ağrılı dönemi rahat atlatmak için sıkça sıcak su oturma banyosu yapılabilir, uyuşturucu etkisinden yararlanmak için anestol merhem kullanılabilir, şiddeti azaltmak için ağrı kesiciler alınabilir.Bu dönemde kullanılacak basur hap ve kremlerinin hiçbir faydası olmaz.
Ağrılı Basur Şişmesi
3 farklı şekilde yaklaşılabilir, üçününde avantajları vardır. 1- Hiç dokunulmaz; 1-2 haftada ağrı giderek azalır 5-6 haftada şişlik te düzelir ve eski haline döner 2-Küçük bir ameliyatla içi boşaltılabilir, aynı anda ağrı % 70 azalır ve hasta işine dönebilir 3-Hazır boğulmuşken basur alınabilir; birkaç gün istirahat gerekebilir ancak hemoroiddende kurtulunmuş olur. Sonuç olarak; Hemoroid ağrıyorsa içinde pıhtı biriken boğulmuş türüdür ve ilk hafta çok şiddetli ağrı yapabilir ancak doğru tedavi belirlenebilmesi daha doğrusu bu tedavilerden yarar görmeyecek diğer hastalıklar olmadığından emin olduktan sonra tedavi planlanmalıdır.
Basur oturma banyosu
Basur oturma banyosu nasıl yapılır? Büyükçe bir leğene konulan sıcak suyun içine oturularak yapılır, bu iş için üretilmiş oturma banyosu apartı içinde yada küvette de oturulabilir ama en pratiği leğendir. Çünkü leğen her evde vardır ve gereksiz su kullanımını da engeller. Leğene konan sıcak suyun içine oturularak yapılır, buharında durmak doğru bir yaklaşım değildir. Su normal musluk suyu olarak kullanılabilir ancak içine bazı maddeler de konabilir. 10-15 dakika dense de 3-6 dakikadan daha fazla oturmak gereksizdir. Uzun oturmak yerine günde 5-6 defa yapmak daha etkili olur. Ancak daha sık ve daha uzun süre kalmanın sakıncası da yoktur. Basur oturma banyosu ne kadar sıcak olmalıdır. Banyo suyundan hafif sıcak olması yeterlidir, daha soğuk olursa beklenen etki görülmez daha sıcak olursa yanıklara sebep olabilir. Sayısal değer vermek gerekirse 42-45 derece olması idealidir. Sıcak suyun etkisi; Aslında hastalık tedavisinden çok ağrıyı azaltmaya yönelik bir uygulamadır. Hastalık veya ameliyat sonrası makat kaslarında kasılmaya bağlı olarak ağrı olur ve kasıldıkça ağrı artar, ılık su kasılan bu kasları gevşeterek rahatlama sağlar. Kullanıldığı diğer hastalıklar; – Anal fissür (bunda anlamda farklıdır, akut anal fissürde kaslar gevşeyeceği için ek ilaçlarla ( anestol ve rectoderm ) birlikte uygulanması iyileşme ihtimalini artırır.) – Makat ameliyatları sonrası yapıldığında yara yerini temizlediği için yaranın daha çabuk düzelmesi için önerilir.. – Kondilom koterizasyonu sonrası iyileşmeyi hızlandırmak amaçlı kullanılır. Suyun içine hangi ilaçlar konulmalıdır ? Genellikle rivanol toz önerilir ama hastanın poposunu kanarya poposu gibi sarıya boyamak dışında hiçbir etkisi yoktur. Açık yara olduğunda betadin gibi mikrop öldürücü konabilir ancak mekanik temizliğin yeterli olduğu ve mikrop öldürücülerin çok yarar sağlamadığı bilinmektedir. Oturma banyosuna hangi bitkisel ürün konur Papatya çayının kas gevşetici etkisinden yararlanılabilir. Papatya kurusu normal çay gibi demlenir, hazırlanan sıcak suyun içine bir Fincen konur sonra oturulur. Papatya çayı daha sonraki kullanımlar için saklanabilir yani beklemesinde sakınca yoktur. Papatyanın içinde makat kaslarını gevşeten ve ağrıyı bir miktar azaltan maddeler vardır.
Makatta Şişlik Yapan Hastalıklar
Tromboze hemoroid (boğulmuş basur)
Makat apsesi
Urlar
Kondilom
Kıl dibi iltihabı
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260125
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Merhaba Hocam,
Yaklasik bir hafta önce makat bölgemde otururken hafif bir basinc hissediyordum sürekli agrim yoktu ama. Aradan bir kac gün gecince agri artmaya baslasi ve aynada inceleyibcemakatimin hemen kenarinda nohut tanesi kadar bir sertlik gördüm ve buraz ödem vardi yan tarafinda. Sertlik ten renginde kizariklik falan yok gibi ama cok agri yapiyor yürürken ve aciyor. Agri artmadan önce ucak yolulugu yapmistim ve onsan sinra sikayetlerim artti. Bugün 6. gün ve oturuken hala aciyor. Fikeinite ihtiyacim var hocam, simdiden teskr ederim, saygilar
Op.Dr.Atilla KAYA
ödem dediğiniz anal hematom olabilir
Teskr ederim hocam ilginize, yanliz kafama takilan bir nokta var, bugün tekrar inceledim ve bendeki cikinti yuvarlak degil böyle uzunumsu bir sislik birde tamamen ten rengi, morarma yok, ama agrisi var. Yinede anal hematom olabilirmi?
Op.Dr.Atilla KAYA
olabilir
oldum hocam makat pihtilasmasi dedi doktor alalim dedi ben istemedim korkuyorum daha kucuk bisey dedi ama agri kesici hap alirsam geciyo agrilarim
Op.Dr.Atilla KAYA
zamanla kendiliğinden düzelir
hocam Makat pihtilasmasi kac gun surer 3 hafta oldu hala aciyo ve sanki icinde bisey var gibi kasiniyo ben normal dogum yaptim ic yirtilmam olmustu 6 sene oldu simdi o ic dikis yerlerimde agrimaya basladi hangi ilaclari kullanayim
Op.Dr.Atilla KAYA
bence teşhisten emin olmak için muayene olun
Hocam öncelikle iyi günler size bi sorum olucaktı.Benim makat sol kenarında bi şişlik oldu ve dört gündür devam ediyor,elimle hissedebiliyorum.arada ağrı yapıyor ne yapmam lazım ? teşekkürler,Ayrıca herhangi bir ameliyat olmadım yırtık kendiliginden kapandı.Tesekkur derim..
Op.Dr.Atilla KAYA
pıhtı toplanmış olabilir
3 hafta oldu hocam daha nekadar surer agri kesicilerle biraz rahatliyorum bide dedilerki eskiden insanlarin basina geldimi dis macunu yutardik gecerdi sende yut diyolar dogrumu hocam simdiden tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
yanlış 🙂
hocam dun doktora gittim hemoroit deilmis agrilarim makatta pihtilasma varmis kucuk dedi doktor ameliyatla patlatabiliriz dedi ama ben istemedim korkuyorum ameliyat olmadan nasil gecer hangi ilaclari kullanmaliyim hocam
Op.Dr.Atilla KAYA
ilacın faydası olmaz ama kendiliğinden geçer
Merhaba hocam ben emre 15 yasındayım . Kan pıhtılamasını 3. Kez yasıyorum. Bundan 1 ay ve 2 ay öncesinde tekrar yaşamıştım. Şimdi tekrar çıktı. Çıkmaması için bana neler önerebilirsiniz? Ayrıca çok fazla bilgisayar başında durup hareket etmemek de yaparmı?
Op.Dr.Atilla KAYA
oturmakla ilgisi yok fazla ıkınmazsanız tekrarlamaz
iyi günler hocam bende değişik bir spor yapıyorum. 3-4 saat belimize kalın bir kemer bağlıyoruz. biraz sıkıyor. bundan ötürü spordan sonra bazen makatta şişlik oluyordu. akşama ağrısı geçiyor ama meme duruyordu. memede beklersem 3-4 haftaya geçiyordu ama beklemeye fırsat olmadan biz tekrar spor yapıyorduk. ve bu döngü 1 senedir böyle. bu sefer çok şişti ağrıdan yürümekte zorlanıyorum işe gidemiyorum. üstelik 3 meme var 2 si aşırı şiş 1 tanesi fındık kadar bile değil. rekleri ten renginde ama üzerlerinde yer yer kan pıhtıları var. hemoroid olma ihtimali varmı? yoksa sadece pıhtımıdır?
Op.Dr.Atilla KAYA
ağırlık kaldırmaya bağlı olarak gelişen makatta pıhtı toplanmasıdır
MRB hocam 06.08.2013 günü ankara giderken makatta acıyla birlikte kasıntıda vardı.akşam saatlerinde özel bir tesiste mola verdikten sonra yemekten sonra tuvalete gittim ve makatta nohut tanesi kadar şişlik farkettimm. elimle oynadıgımda üzerine bastırdıgımda yayılıyordu. aradan üç gün gecmesine rahmen doktora gittim bakmadan hemoroid dedi dış basur yani.ilaclar verdi fitil kremi şürüp agrı kesici.ama bir düzelme yok.şişlik olan yerin kenarında küçük bir şişlik daha mevdana geldi.yürürken arad bir batmaya ve küçükte olsa agrı yapmaya basladı.yorumlara bakınca sizinde bilginizin daha acık oldunu görüyorum.Kısacası ne yapmam lazım.?
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınızn hemoroidle alakası yok anal hematomdur
Sayin hocam bu aksam tekrar baktim.anusun 45 derece lik kismi sismis.yani distan iceriye dogru sisslik var.hangi bransta doktora gitmem gerekli.veya nasil bir yol almami istersiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
genel cerrahiye gidin
Merhaba Atilla bey ben hayatta %70 ishal kadar yumuşak tuvalete çıkan biriyim gecen 2-3 gun mikrop kapmış gibi cok sıvı bir ishal oldum normalde alafeanga tuvalet kullanırım 2 kere alaturka kullandım bu ishal sırasında. Ve nohut kadar mor renkli bi meme anusun yanında oluştu kanama yok dokununca ve otururken üstüne gelirsem ağrıyor daha once daha ufacık mercimek gibi memeler elime gelirdi bazen ikindigim sırada ama sonra içeri kaçardi bu sabit dışarıda duruyor dün eczahaneden kortos krem aldım kullandım biraz dokunurkenki acısı azaldı ama küçülme yok başladığından beri sıcak suya da oturuyorum sizce hemoroit midir yoksa kan pihtilasmasi mı bilemedim ne yapmalıyım ?
Op.Dr.Atilla KAYA
pıhtı toplanmasına benziyor
selamlar hocam, anal hematomda şişlik kaç günde gider?
Op.Dr.Atilla KAYA
büyüklüğüne göre 3-6 hafta
hocam benim 5 gündür bi şişlik var ilk gün cok kötü acıyordu fitil krem ve birtane ilac kullandım bunları kullandıkca hergun gectı ama sislık duruyor tam girişte kabızlıgım yok kanamamda yok sadece bırazcık kasıntı ve o sislik var kendı kendıne gecermı acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
makatta pıhtı toplanmasına benziyor,kendiliğinden düzelir
merhaba hocam, iki günden beri makatımda şişlikler meydana geldi basur gibi ama kanama yok yürürken hafif bir ağrı hissediyorum sıcak su torbasına oturuyorum bir zararı olur mu? iki yıl önce doktora gittiğimde basur teşhisi koydu doktor krem, fitille geçti anca iki ay önce tekrar şişlikler oldu kremi sürdüm geçmişti bu şişliklerin tamamen geçmesi için ne yapmam gerek sıkıldım bu durumdan 🙁
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız basur dan çok anal hematoma benziyor,2 günde hemoroid olmaz.fazla ıknmazsanız bir daha olmaz
Mrb hocam büyük abdestimi yaptıktan sonra makat bölgemde agrı ve hareketlilik oluyor bazen hfif dışkılanma gibi elimle kontrol ettigimde ufak beze vardı ictarafta ve birde sürekli küçük abdestim varmış gibi baskı oluyo ve saatler sonra geciyo taki başka dışkılanmaya kadar bu nedir hocam cevabınız icin teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
izah etmek zor muayene olmalısınız
hocam iyi günler. bende 2 aydan fazladır sol anüsüm pıhtılaşma var büyük değil. rahatsız etmicek düzeyde bazen ağrı yapıyor o kadar ? ne yaparsam düzelir tamamen
Op.Dr.Atilla KAYA
2 ayda geçmediyse müdahake gerekebilir
İyi günler hocam bazen tuvalette kanama oluyor, koku yapması ve bazende sert yüzeye oturulduğunda acı vermesi gibi şikayetlerim var. Dış hemoroid olmadığını, anal hematom olduğunu nasıl anlarız? Dış hemoroid varsa kesin iç hemoroid olur mu? Ayrıca dış hemoroid ameliyatları nelerdir? Lokal anestezi altında sıkıntı yaşamadan atlatılırmı? Saygılarımla…
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematom kısa sürede ortaya çıkar
Merhaba hocam bendede ayni sekilde findik kadar sisiklik vardi 2 gunde indi ilk indiginde cok az kan gelmisti visne curugu renginde simdi kanama cok hizlandi ve artti renk kirmizi nedeni nedir normalmidir? Kanama ne zaman azalir ve durur? Bilgilendirirseniz cok iyi olur. Tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
anal hematom kendiliğinden patlamış önemsiz
Merhaba hocam, yaklaşık 2 gün önce kabızlık geçirdim. Tuvalet yaparken ıkındım ve daha sonra söylediğiniz gibi parmak kalınlığında bir şişme oluştu. Kesintisiz bir ağrı ve huzursuzluk veriyor. Daha önce böyle bir şey yaşamamıştım ne yapmalıyım.
Op.Dr.Atilla KAYA
makatta pıhtı toplanması olmuş
beklerseniz düzelir
4. Gün sonunda geçti gibi kanama oldu biraz şuan daha iyiyim, cevabınız içi teşekkürler. İyi çalışmalar dilerim…
Tekrardan merhabalar hocam, şişiklik indi düzeldi diye sevinirken tuvalete çıkarken kanama başladı ve şişiklik tekrar çok az büyüdü gibi. Anal hematom’da kanama normalmidir? Yoksa trombooze hemoroid olma ihtimali var mı? Fakat daha önce de belirtmiştim hiç bir sorunum yokken bir anda ortaya çıktı. Kanama pıhtı gelmesinden ziyade devam eden bir şekiklde oluyor. Teşekkürler iyi çalışmalar…
Op.Dr.Atilla KAYA
patladığında bir süre kanaması normal
ıkındınızsa tekrar şişebilir
Merhaba hocam. Yaşım 30 Bende uzun süredir basur var. Wc de biraz zorladığımda şişkinlik ve ağrı oluyordu ama kısa sürede geçiyordu. Bir hafta önce aynı durum yine oldu fakat bu defaki şişlik ve ağrı dayanılır gibi değil. Şişlik hemen hemen fındık büyüklüğünde ve ucu beyaz iğne ile patlatsam sakıncası olur mu? Şimdiden çok teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
bu anlattıklarınız basur değil anal hematom
uygun steril şartlarda müdahale edilmeli
Merhaba hocam size danışmak istediğim bir sorunum var benim makatımın 2-3 cm solunda fasulye tanesi büyüklüğünde hafif kırmızımsı bir kitle var yaklaşık 2 aydır geçmedi. Herhangi bir acı veya sızlaması yok tuvaletimi yaparken engelde teşkil etmiyor sadece üzerine oturduğum,veya üzerine yaslandığım zamanlarda ağrıyor patlatmaya uğraştım fakat hareketli bir kitle olduğu için patlatamadım. Sizce Sorunum nedir doktora çıkmalı mıyım? Yoksa biraz daha beklemeli miyim?
Op.Dr.Atilla KAYA
pıhtı toplanması olabilir