Anal Hematom

Makatta pıhtı toplanması (anal Hematom)

Anüs bölgesinde sık görülen ve nerdeyse tamamı hemoroidle karıştırılan bir hastalıktır. Makat hastalıkları (protoloji) konusunda birikimi az cerrahların bile sıkça hemoroid tedavisi verdiği görülür. Hastalık her yaş gurubunda ve her iki cinstede görülebilir.
Çocuklarda görülen makat bölgesindeki şişliklerin büyük çoğunluğu pıhtı toplanmasıdır.
Hemoroid şikayetiyle başvuran hatta ameliyat önerilen hastalarımın yarısından fazlasının aslında hemoroid değil anal hematom olduğunu tespit ediyorum.

Makatta Pıhtı Toplanması Neden Olur ?

Pıhtı toplanmasının bilinen en sık sebebi fazla ıkınmaktır. Makat bölgesine uygulanan ıkınma basıncı bölge damarlarının dayanacağından daha yükseğe çıktığında ince damarlardan bazıları patlar ve cilt altına kanama olur. Kanama damar içindeki basınçla dokuya sızan kan arasındaki basınç eşitleninceye kadar devam eder ve pıhtılaşarak durur. Şişliğin büyüklüğü ıkınma miktarıyla ilgilidir.

Diğer pıhtı yoplanma sebepleri;

Normal doğum sırasında ıkınma

Yoğun ishal sebebiyle sık tuvalete gitme

Amipli dizanteri ye bağlı ıkınma

Fazla acı yemeye bağlı ıkınma

Makat çatlağı, ağrı sebebiyle boşaltma güçlüğü.

Anal Hematom Nasıl Anlaşılır ?

Makatta şişlik ve ağrı en sık bulgudur,şişlik mercimek kadar olabildiği gibi portakal kadar bile olabilir.Şişlik düzgün sınırlı ve morumsu renktedir,çok büyük değilse cilt altında dokunarak hareket eder.

Ağrı;
Şişliğin büyüklüğüyle doğru orantılı ağrı olur,hastanın normal hareketini engelleyebilecek düzeylerde olabilir.

Kanama;
Pıhtının toplandığı yerin cildi delinirse vişne çürüğü gibi kan pıhtısı boşalabilir.

Pıhtı toplanması hemoroidmidir

Hayır hemoroid farklı bir hastalıktır. Gideceğiniz genel cerrahi uzmanlarının % 95 i size tromboze hemoroid teşhisi koyacaktır ama iki farklı hastalıktır. Hemoroidde yıllardır sürüp gelen şikayetler varken anal hematomda normalde makatla ilgili bir şikayet olmamasına rağmen birden şişlik ortaya çıkar.

Nohut tanesi büyüklüğüyle portakal büyüklüğüne kadar değişen ebatlarda şişlik.

Anal Hematom Tedavisi nasıldır ?

Tedavide temel amaç hastanın ağrısını azaltmaktır. Ağrıyı azaltmanın en kolay yolu 1 dakikadan az süren ameliyatla içerdeki kirli kanı boşaltmaktır.
Kan boşaltıldığı anda ağrı ve şişlik kaybolur. Diğer bir yaklaşımsa sıcak su oturma banyosudur ve gün içinde saysız defa yapılabilir.
Küçük de olsa bir ameliyat olmak istemiyorsanız bu durumda en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Sürüldükten sonraki dakikalar içinde ağrı azalmaya başlar. Öncesinde ılık su oturma banyosu etkisini artırır. Bölgesel olarak kullanılacak hemoroit kremleri ve hemoroit fitillerinin hiçbir yararı olmaz bunun yerine ağızdan ağrı kesici almak daha etkilidir. Yüzüstü istirahat ta ıstırabı azaltabilir.

Korunma yolları ?

En doğru yaklaşım bütün hastalıklarda olduğu gibi oluşmasını engellemektir. Kabızlık engellenir ve tuvalette fazla ıkınılmazsa hastalık oluşamaz.
Fazla ıkınmak zorunda kalmamak için
Kabız kalmayın
Aşırı acı tüketmeyin
Ikınmanıza nden olan amip, ishal varsa tedavisini yapın
Boşaltımda zorluğa neden oluyorsa fissürnüzün tedavilerini yaptırın

Aslında normalde basur ağrısız bir hastalıktır öyle ki en ileri düzeydekilerde bile belirgin ağrı olmaz. Anüs bölgesindeki ağrılar genellikle basur ile karıştırılıyor halbuki makat hastalıkları arasında ağrısız hastalıkların en sık görülenidir.

Basur Ağrısı Nedenleri Nelerdir

Basur ağrıyorsa form değiştirdiği düşünülür, ağrılı durumda akla normalden farklı olan ve ıkınmakla ortaya çıkıp, şişen boğulmuş basur akla gelir. Boğulmuş basur memelerin makattan dışarı çıkıp makat kasları tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan çok şiddetli ağrı yapan bir durumdur. Önceden var olan memeler şişer ve sertleşir.  Oluşan bu basur boğulması (tromboze hemoroid) nohut kadar olabileceği gibi portakal kadar bile olabilir. Ağrının şiddeti dışarı çıkıp sıkışan basurun büyüklüğüyle doğru orantılıdır.

Makatta Ağrı

Her ne kadar genellikle basur suçlansa da şu hastalıklar da olabilir Makatta Çatlak ( anal ffissür) Daha çok dışkılarken cam çizme hissi ve dışkılamadan sonra saatlerce makatta kasılma şeklinde ağrı olur ve sıklıkla küçük bir şişlik şeklinde meme ( sentinal tag) olur. Hasta bu küçük memeden dolayı ağrı olduğunu sanar ama gerçekte ağrıyan çatlak ve makattaki kas kasılmasıdır. Öncelikle ilaç tedavisi denenir düzelmeyip kronikleşirse botox enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.

Makat Apsesi

Mikroplarla oluşan iltihabi bir durumdur çok şiddetli ağrı yapabilir makatın kenarında sınırları net olmayan bir şişlik, kızarıklıki bölgesel ısı artışı ve genel ateş vardır. Gerek ağrı gerekse diğer şikayetler apse boşaltılana yada boşalana kadar giderek şiddetlenir. En kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Apse tedavisinin geciktirilmesi fistül denilen hastalığa dönüşmesine neden olabilir.

Kondilom (anal siğil, makat siğili)

Genellikle ciddi düzeyde ağrıma olmaz ama otururken ezilmesi durumunda şiddetlenebilir, bazen sürekli ağrıyacak kadar büyümüş halde gelebilirler. Bulaşıcı bir hastalık olduğu için en kısa sürede radyo frekansla yaktırılmalıdır. Bulaşma kişinin kendisinden kendisinin diğer vücut alanlarına bulaşma şeklinde olabildiği gibi başka kişilere de bulaşabilir.

Basur Ağrısı Nasıl Geçer

yukarıda da bahsedildii gibi basurun tek ağrılı dönemi tromboze hemoroid denilen aniden ortaya çıkan şişmiş halidir. Ağrının yanı sıra memelerde çok sertleşme, eskisine kıyasla çok büyüme veya hiç yokken içerden dışarı şişlik çıkması gibi durumlar da eklenmiş olur. Ağrılı dönem geçici olduğu için ameliyat tercih edilmez bunun yerine şişlik indikten sonra tekrar olmasın diye tedavi yapılır. Bu dönemde yapılacak genişletilmiş bir ameliyat darlık, dışkı tutamama, gaz kaçırma gibi ciddi sorunlar yaşanmasına neden olabilir. Ameliyat tercih edilecekse mutlaka anüs hastalıkları konusunda birikimli proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır. Ağrılı dönemi rahat atlatmak için sıkça sıcak su oturma banyosu yapılabilir, uyuşturucu etkisinden yararlanmak için anestol merhem kullanılabilir, şiddeti azaltmak için ağrı kesiciler alınabilir.Bu dönemde kullanılacak basur hap ve kremlerinin hiçbir faydası olmaz.

Ağrılı Basur Şişmesi

3 farklı şekilde yaklaşılabilir, üçününde avantajları vardır. 1- Hiç dokunulmaz; 1-2 haftada ağrı giderek azalır 5-6 haftada şişlik te düzelir ve eski haline döner 2-Küçük bir ameliyatla içi boşaltılabilir, aynı anda ağrı % 70 azalır ve hasta işine dönebilir 3-Hazır boğulmuşken basur alınabilir; birkaç gün istirahat gerekebilir ancak hemoroiddende kurtulunmuş olur. Sonuç olarak; Hemoroid ağrıyorsa içinde pıhtı biriken boğulmuş türüdür ve ilk hafta çok şiddetli ağrı yapabilir ancak doğru tedavi belirlenebilmesi daha doğrusu bu tedavilerden yarar görmeyecek diğer hastalıklar olmadığından emin olduktan sonra tedavi planlanmalıdır.

Basur oturma banyosu

Basur oturma banyosu nasıl yapılır? Büyükçe bir leğene konulan sıcak suyun içine oturularak yapılır, bu iş için üretilmiş oturma banyosu apartı içinde yada küvette de oturulabilir ama en pratiği leğendir. Çünkü leğen her evde vardır ve gereksiz su kullanımını da engeller. Leğene konan sıcak suyun içine oturularak yapılır, buharında durmak doğru bir yaklaşım değildir. Su normal musluk suyu olarak kullanılabilir ancak içine bazı maddeler de konabilir. 10-15 dakika dense de 3-6 dakikadan daha fazla oturmak gereksizdir. Uzun oturmak yerine günde 5-6 defa yapmak daha etkili olur. Ancak daha sık ve daha uzun süre kalmanın sakıncası da yoktur. Basur oturma banyosu ne kadar sıcak olmalıdır. Banyo suyundan hafif sıcak olması yeterlidir, daha soğuk olursa beklenen etki görülmez daha sıcak olursa yanıklara sebep olabilir. Sayısal değer vermek gerekirse 42-45 derece olması idealidir. Sıcak suyun etkisi; Aslında hastalık tedavisinden çok ağrıyı azaltmaya yönelik bir uygulamadır. Hastalık veya ameliyat sonrası makat kaslarında kasılmaya bağlı olarak ağrı olur ve kasıldıkça ağrı artar, ılık su kasılan bu kasları gevşeterek rahatlama sağlar. Kullanıldığı diğer hastalıklar; – Anal fissür (bunda anlamda farklıdır, akut anal fissürde kaslar gevşeyeceği için ek ilaçlarla ( anestol ve rectoderm ) birlikte uygulanması iyileşme ihtimalini artırır.) – Makat ameliyatları sonrası yapıldığında yara yerini temizlediği için yaranın daha çabuk düzelmesi için önerilir.. – Kondilom koterizasyonu sonrası iyileşmeyi hızlandırmak amaçlı kullanılır. Suyun içine hangi ilaçlar konulmalıdır ? Genellikle rivanol toz önerilir ama hastanın poposunu kanarya poposu gibi sarıya boyamak dışında hiçbir etkisi yoktur. Açık yara olduğunda betadin gibi mikrop öldürücü konabilir ancak mekanik temizliğin yeterli olduğu ve mikrop öldürücülerin çok yarar sağlamadığı bilinmektedir. Oturma banyosuna hangi bitkisel ürün konur Papatya çayının kas gevşetici etkisinden yararlanılabilir. Papatya kurusu normal çay gibi demlenir, hazırlanan sıcak suyun içine bir Fincen konur sonra oturulur. Papatya çayı daha sonraki kullanımlar için saklanabilir yani beklemesinde sakınca yoktur. Papatyanın içinde makat kaslarını gevşeten ve ağrıyı bir miktar azaltan maddeler vardır.

Makatta Şişlik Yapan Hastalıklar

Tromboze hemoroid (boğulmuş basur)
Makat apsesi
Urlar
Kondilom
Kıl dibi iltihabı

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260125

Anal Hematom” yazısında 245 düşünce

  1. Teodor Kasab diyor ki:

    Hocam,makatın hemen yanında sivilce büyüklüğünde bir şişlik var.3-4 aydır bu aynı şekilde duruyor.İlk farkettiğimde şişliği patlatıp,kanın biraz dışarı çıkmasını sağladım.Dediğim gibi 3-4 aydır aynı şekilde duruyor.Ikınırken,yürürken veya otururken herhangi bir ağrı bulunmuyor.Sadece parağımla biraz bastırınca ağrıyor.Ama ben bu şişiğin geçmesini istiyorum.Yani sıcak su tedavisindan bahsediliyor acaba onu uygulasam geçer mi? Saygılar…
    Op.Dr.Atilla KAYA
    faydası olma

  2. Selen diyor ki:

    Hocam hic ikinmiyorum diskilamam cok rahatlasti ancak sadece tenis antremanimdan sonra cikiyor. Doktorum anal hematom dedi ancak agrisi ve sisligi 10 gun oldu gecmedi guvenemedim tromboze hemoroid olabilirmi yani girip cikiyor bu.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    her ikiside kendiliğinden 4-6 haftada düzelir

  3. Selen diyor ki:

    Hocam merhaba, profosyonel tenis oyuncusuyum. Uzman doktora gittim cok ikinmaktan anal hematom olusmus kendiliginden gecer dedi. Antremani biraktim 5 gun dinlendim ve gecti. Ancak zorunluluktan antremana basladigim zaman ayni yer yine morlasti. Ameliyat olmak istemiyorum ancak her tenis oynadigimda bu cikicakmi nolur bir tavsiye verin.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    tenis değil ıkınmaktandır

  4. hangisi diyor ki:

    Hocam 2 gün önce tuvalete ciktim, ikinma vs. Olmadan herşey normaldi. Hemen ardindan evde agir isler vardi egil kalk kaldir onları yaptim 1 saat sonra şişlik hissettim müthiş bir agri ile sagi solu komple sis yumusak görüyorum dun mor gibiydi bugün ten rengine yakin gibi bu nedir. Tromboze hemoroid mi anal hematom mu ne yapmaloyim? Müdahale edilmezse kalici bir durum veya yer etme gibi bir durum olur mu?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    daha önceden hemoroid varsa tromboze hemoroid olabilir yoksa anal hematomdur

  5. birol diyor ki:

    hocam merhaba dıs basur ve anal hematom arasında nasıl bır fark vardır
    Op.Dr.Atilla KAYA
    en önemli 10 farkımı yazayım yoksa tüm farkları yazmamı istermisiniz

  6. semih diyor ki:

    Hocam anal hematomda şişliklerin bi an önce geçmesi için yapılabilecek bişey yok mu?
    Herhangi bi ağrım sızım yok sadece şişliklerin hemen geçmesi istiyorum.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    boşaltılabilir

  7. Mastor diyor ki:

    Hocam iyi günler kolay gelsin bir şikayetim var yardımcı olursanız çok sevinirim doktora gidecek güvencem şuan bulunmuyor. 1 ay önce şöyle bir problem yaşadım makatımda tuvalet alışkanlığıda düzensiz sanrım fazla ıkınma v.s bir kanama oluştu makat ucunda korktum haliyle ertesi gün korkarak ihtiyacımı giderdim yaparken cam kesiği gibi bir sızlamanm oluştu bepanthen vardı kullandım geçti iyi oldu. 2 gün önce bir kaşntı ve sızlamayla tuvalete gittim bi prblem olmadı sonrasında biraz kaşntı oldu biraz fazla sudan çatlak olştuğunu düşndüm ertesi günde makat dışı ağzında bir şişkinlik oluştu hafif bir morartı mevcut sanrım ağrı yapıor oturunca ağrıyor ateş terleme kasıyor yani hocam gine bepanthen ve fucudin antiçbytk. krem kullandım bugün şişlk devam etmekde elimde olan bir merhem ilaç daha var sayın hocam. “Hirudioid forte kremi ” kullanmalıyımyıım sorunum hemariod mi hematom mu bilemedim yardımcı olursanız çok sevinirim çok yazdım lütfen bağışlayın…
    Op.Dr.Atilla KAYA
    anal fissür olmuşa benziyor, Türkiyedeki tek ilaç rectoderm onu araştırın

  8. Berkay diyor ki:

    Merhaba hocam,

    Anüs bölgesinin dışında nohut büyüklüğünde bir şey var. Tek şikayetim arada sırada kaşıntı olması. onun dışında herhangi bir şikayetim yok ALLAH’a şükür. elimde dokunduğumda oynatabiliyorum. tuvalet yapmada sıkıntım yok. bu şey nasıl geçer yoksa hep orda duracak mı. hastaligim nedir. ne önerirsiniz
    Op.Dr.Atilla KAYA
    4-6 haftada kendiliğinden düzelir, anal hematomdur

  9. aliveli diyor ki:

    Hocam ne kadar beklemem gerekir. Agri ne zamana gecer hastalik tam olarak ne zamana gecer. Bide tuvaleti yaparken klozetimi alaturkayimi onerirsiniz ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ağrı 5-10 günde şişlik 5-6 haftada geçer,tuvalet farketmez ıkınmayın yeter

  10. aliveli diyor ki:

    Hocam onceden anal hematom olmustum kendilinden gecti daha sonra yani 2gun once tekrar cikti tivaletimi yaparken fazla ikinmadim ama tuvaletten çıkınca aciyi hissettim ve sisligin olustugunu farkettim. Oncekinden biraz daha buyuk oval sekilde koyu kirmizi mor tarzda renkli. Makatin bitigisinde yururken ve otururlen agri yapiyor sizce nedir ne zaman ve nasil gecer
    Op.Dr.Atilla KAYA
    yine aynısı olmuşsunuz kendiliğinden geçer

    • aliveli diyor ki:

      Hocam bugun 4.gun tuvaletimi yaparken agri artiyo otururken ve yururken agriyo kendimi kasinca agriyo. Sisligin makattan tarafında morunsu kan lekesi tarzinda bisi var bi sıkıntı olur mu ? Yuzustu falan yatinca rahatliyorum ama normal otururken agri yapiyo. Sizce nedir nasil gecer
      Op.Dr.Atilla KAYA
      beklerseniz düzelir ama boşaltılırsa hemen rahatlarsınız

  11. aysel diyor ki:

    iyi günler hocam 33 yaşında 2 çocuk annesi bayanım makatımın kenarında sivilceye benzer bir sertlik var bazende sıkıyorum içinden bişey çıkmıyor ne olabilir acaba. tehlikelimidir.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kıl dibi iltihabı olabilir

  12. beed diyor ki:

    Hocam ben 5 gün önce büyük abdestim sırasında çok fazla ikindim ve canım çok yandi ikinmanin kötü olduğunu bildiğim halde. Daha sonra makamın çevresinde yuvarlak morumsu renkte yumuşak bir şey oluştu ilk gün ağrısı oldu ama daha sonra ağrısı gün geçtikçe azaldı suan çok az var. Ama ondan sonra tuvalete girdiğimde tuvalet sonrası o şişlik çıkıyor diskimda bir kaç damla kan oluyor sanırım. sizce bu nedir hemoroid mi anal hemotam mudur herhangi bir yürüme zorluğum yada aşırı derecede ağrım yok
    Op.Dr.Atilla KAYA
    anal hematoma benziyor

  13. cansu diyor ki:

    İyi gunler hocam dun sabahtan makatımda bir şişlik oluştu ve şu an çok şiddetli ağrım var yurumeye ve oturup kalkmaya zorlanıyorum tuvaletimi yaparken ağrım oluyor ayrıca 9 aylık hamileyim sancılarım başlamak uzere doğumdan önce tedavi olmalımıyım
    Op.Dr.Atilla KAYA
    doğum sonrasına erteleyin

  14. acil diyor ki:

    hocam 5-6 gün önce aşırı ıkınmadan dolayı galiba anal hematom oluştu.Fındıktan daha büyük bir yapıdaydı.2 gündür ağrı sızı yok kesinlikle bitti.Boyutuda çok ufaldı ama o şeyin üstünde bi pıhtılama var çok koyu kırmızı renkte arada kanama yapıyor o pıhtıdan merhem kullanmalımıyım veya önerebileceğiniz ilaç varmı ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ilacın faydası olmaz

  15. ahmet diyor ki:

    Hocam birgün önce güvercin yumurtası büyüklüğünde bir şişlik oluştu ve hala duruyor.Sert ve düz bir şişlik.Birkaç yıl öncede olmuştu ama bu kadar büyük değildi.Sorun ne olabilir.Yürümekte bile zorlanıyorum.Ne kadar sürede geçmesi beklenir ve ağrıyı azalmak için ne tavsiye edersiniz.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ağrı çok şiddetliyse boşaltılabilir değilse bekleyin 4-6 günde azalır
    anal hematom olabilir

  16. semih diyor ki:

    Hocam öncelikle merhaba hayırlı işler diliyorum
    Hocam 2 ay önce makatımda şişlik vardı kendiliğinden geçer dikkate almadım ve ıkınmanın zararlı olduğunu bilmiyordum ve devam ediyordum 4 hafta önce geçmediği için baktım ve birkaç tane morluk olduğunu gördüm tuvaletimi yaparken ıkındım ve kan geldi tuvaletten sonra biraz yanma pluyor (arada bi) bide geçen dışkımda çok az bi kan vardı çok nadir olarak kaşınma oluyor bide tam o şişliklerin olduğu yerde değilde kuyruk sokumunun biraz altında ağrı oluyor bu nedir acaba?
    Şimdiden teşekkür ediyorum saygılarımı sunuyorum
    Op.Dr.Atilla KAYA
    anal hematoma benziyor ama kanamanın izahı ve kesin teşhis için anoskop muayenesi gerekri

  17. Ali diyor ki:

    Hocam merhaba dediklerinizden anladığım kadarıyla bendede anal hematom olabilir dün oldu ama ağrı yapıyo peki bunun kendiliğinden geçmesini beklemek yerine kendimiz bisey yapabilrmiyi?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    çok ağrı olduğunda boşaltıyoruz

  18. Hikmet diyor ki:

    Hocam merhaba 17 yaşındayım dünden beri makatımın yanında bir ağrı var baktım 2 tane biri nohut diğer ondan küçük büyüklüğnde siyah şişlik var büyük abdestimi yaparken ağrı olmuyo ama dokununca felan ağrıyo bunun sebebi nedir ve kendiliğinden geçermi yoksa bi tedavi uygulanabilirmi?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    makatta pıhtı toplanmasıdır kendiliğinden geçer

  19. erkan diyor ki:

    Hocam deliğin kenarlarında hafif şişlik var agri sizi zorlanma hicbir sorun yok ama korkdugumdan çözümünü sormak istedim
    Op.Dr.Atilla KAYA
    yeni çıktıysa kendiliğinden kaybolur

  20. Cem diyor ki:

    Hocam iyi günler. Makatımda yaklaşık 3 aydır mor renkli birkaç şişlik var. Uzun süre oturunca ve dokununca ağrı yapıyor. Ayrıca ara sıra yanma da oluyor diyebilirim. Onun haricinde ağrı olmuyor. Kanama, kaşıntı gibi şeyler yok. Dışkılarken bu şişlikler dışarı çıkıp, sonra içeri giriyor. Ama dışkılama esnasında bir sıkıntı yaşamıyorum. Daha önce de benzeri şikayetlerim olmuştu ve Proctoglyvenol krem ve Daflon ile geçmişti. Şimdi ise geçmek bilmiyor. Şişlikler ilaç ile bir miktar iniyor ama sonra tekrar büyüyor. Bu ne olabilir sizce? Ne tavsiye dersiniz? Teşekkür ederim.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ıkındığınız için tekrar tekrar çıkan anal hematomdur

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir