Damar benleri (hemanjiom) adından da anlaşılacağı gibi damardan zengin yapılardır. Sebebi tam bilinmemektedir. Ben yoğun damarsal yapılardan oluşmuştur. Toplu iğne başı kadar olabildiği gibi portakal kadar da olabilir. Genellikle büyüme eğilimindedirler. Sayfanın sonundaki Dideral tedavisini ayrıntılı okumadan nasıl bir tedavi uygulayacağınıza karar vermeyin.
Google da hemanjiomla ilgili arama yaptığınızda reklam olarak karşınıza çıkan medicinarts, mediportnisantasi, mediportkadikoy, climednisantasi , climedkadikoy , prof. dr m. z, veristedavimerkezi ve op.dr.m b reklamlarının hepsi aynı kapıya çıkmaktadır ve bu reklamların hepsinde SGK lıya % 50 indirim gibi çeşitli tuzaklar kurulmaktadır, balıklama atlamadan önce bunlara dikkat edin. Farklı isimler verilmiş ve farklıymış gibi anlatılmaya çalışılan bu reklamların hepsi aynı tuzağa çekmektedir. Okuyucu yorumlarındaki kendi adamlarının yazdığı yorumların dışındaki doğal yorumlara baktığınızda bu pragrafın ne kadar yerinde olduğunu görürsünüz.
Kapıdan girdiğiniz anda sizi krokutarak ikna etmeye çalışan, ‘ben Türkiye’nin ilk ameliyatsız tedavisini yapan doktorum” gibi yalanlarla sizi ikna etmeye çalışan, kalp damar cerrahlarına inanmadan önce kesinlikle başka doktorların fikirlerini alın.
Hemanjiomun çeşitleri şekillerde olabilir.
Hemanjiom
Daha büyük yapılardır en sık dudaklarda görülür. Genellikle doğuştan vardır ve bebek büyüdükçe büyüme eğilimindedir. Kafanın yarısını kaplayacak büyüklüklere erişebilir. Büyüklüğüne paralel tedavisi güçleşir.
Şarap Lekesi (porto vine stein)
Kırmızı leke şeklindedir. En çok yüz bölgesinde görülür. Dar bir alanda olabildiği gibi tüm yüzü dahi kaplayabilir. Ciddi estetik kusur yapar ama fiziki rahatsızlık vermez. İPL ile tedavisi yapılabilir, sorunun büyüklüğüne göre 20-40 seans gerekebilir.
Gül Lekesi
Spider hemanjioma denmektedir, ortasında kırmızı bir nokta, bu noktadan çevresine yayılan kılcal damarlardan oluşan ağ vardır. Tedavisinde radyo frekans, lazer veya infrared koagülatör kullanılabilir. Genellikle bir iki seansta hiç iz kalmayacak şekilde yok edilebilir. Yine yüz bölgesinde görülen kılcal varisler bu sınıfa sokulmaz.
Damar Beni Tedavisi
Çok çeşitli olduğu için tedavi şekilleri de çok farklıdır. Tedavinin şeklini belirleyen faktörler şunlardır
- Damar beninin büyüklüğü
- Yerleşim yeri (göz çevresiyle dudak çevresine yaklaşım farklıdır)
- Ciltten kabarıklık düzeyi.
- Rengi
Chery (çilek lekesi de denmektedir) Hemanjiom
Küçük damar benleri lazerle veya radyo frekansla tedavisi yapılır. Lazerle tedaviler 3-8 senas sürebilir ancak radyo frekans genellikle tek seansta tam düzelme sağlar. Lazer hiç iz bırakmazken RF fark edilmeyecek kadar haifif bir iz bırakabilir.
Hemanjiom denilen büyük benler yerleşim yerine göre cerrahi olarak çıkarılabilir ancak ameliyat sonrası tekrarı sıktır. Köpük tedavisiyle büzüştürme tedavisi yapılabilir ve lazerle yok edilebilir.
Şarap lekesi denilen yüzeysel damar benlerinde tek yöntem lazerdir, 2-3 seans sürebildiği gibi 30-40 seans uğraşmak gerekebilir. Genellikle çok geniş alanları tutar, en sık görüldüğü bölge yüz bölgesidir.
Bebeklerdeki damar benleri yakından takip edilmeli büyüme varsa müdahale edilmelidir. Bebeklerde bazen damar beni kendiliğinden gerileyebilir bu durumda müdahale ertelenmelidir.
Ücretler hemanjiomun yapısına, büyüklüğüne,yaygınlığına ve sayısına göre çok değişir. Küçük olanlar 250 TL ye tedavi edilebilir ancak büyük hemanjiom tarzı büyük olanlar defalarca ameliyat gerektirebileceğinden rakam çok değişir. Diğer taraftan şarap lekesi 3 seansta düzelirse makul bir fiyat çıkarken 30 seans sürmesi ciddi ekonomik yük getirebilir. Radyo frekansla yok edilen küçük damar benlerinin ücreti 250 TL civarıdır ve tek seansta tedavisi tamamlanmış olur.
Hemanjiom Tedavisi
Lazerle tedavi
Ameliyatsız hemanjiom seçeneklerinden biriside lazer yöntemidir. Çoğu alanda etkinliği kanıtlanmış olan lazer hemanjiom tedavisinde de ihtiyaçlara cevap verebilmektedir. Filtrelerle sınırları belirlenmiş yüksek ısı taşıyan ışığın damar benine (hemanjioma) uygulanması şeklinde yapılan bir yöntem lazerle hemanjiom tedavisi. Daha çok yüzeyel olgularda yani derinliği çok fazla olmayan vakarlın tedavinde tercih edilir. Lazerle damar beni tedavisi seanslar halinde uygulanır inatçı vakalarda 10-15 seans sürerken abartılı olmayan damarsal sorunlarda daha erken iyileşme sağlanabilir. Vücudun her yerinde görülebilen şarap lekesi (port wien stein), gül lekesi (siper hemangioma), vücuttaki küçük kırmızı benlerin tedavisinde güvenle kullanılabilir.
İRC Tedavisi;
İnfra Red Coagülatör kelimelerinin kısaltmasıdır, kızıl ötesi ışınlarla damar içinde pıhtılaştırma oluşturan bir cihazdır. Yüksek ısı taşıyan ışığın damar yumağı olan alana uygulanmasıyla damar bir anlamda pişer ve yok olur. Etkisi uygulama anında ortaya çıkar. Hemanjioma dokunulduğu anda kırmızı mor görüntü gider beyaza yakın renge bürünür.Tamamen ameliyatsız yöntemdir ve cildin üzerinden uygulanır. Anestezi Gerekmeyen Bir Yöntemdir İşlem hemanjiomun büyüklüğüne göre birkaç dakikada tamamlanır. Sıklıkla uyuşturmaya gerek duyulmaz ama hasta çok hassas biriyse bölgesel uyuşturmayla yapılabilir. İRC Hemanjiom Yönteminde Tedavi Süreci İRC tedavisi büyüklüğüne göre 1-3 seansta tamamlanır yani hastalık dar alandaysa bir seansta düzelir ancak geniş alana yayılıyorsa seanslar gerekebilir. Ciltten çok kabarık hemanjiomlarda tek başına yetersiz kalabilir bu durumlarda diğer yöntemlerle birlikte kullanılır. Özellikle küçük hemanjiomlarda çok pratik bir seçenektir. Köpükten kasıt köpüğün ilaç olduğunu belirterek konuya devam edelim. Köpükle damar beni tedavisinde köpük denen kimyasal maddenin ince enjektör yardımı ile hemanjiomlu bölgeye enjekte edilmesini amaçlamaktadır. Bu yöntem özellikle varis hastaları için geliştirilmiş olup, şuan dünya genelinde en çok uygulanan varis tedavisinde de yer almaktadır.
Köpükle Damar Beni Tedavisi
Bu tür damarsal sorunların tedavisinde kullanılan kimyasal olarak tahriş edici ilacın damar yumağının içine enjeksiyonu şeklinde uygulanan bir yöntemdir. Aslında kullanılan ilaç aynıdır ama köpürterek kullanılır. Tecrübeli Hekimler Tarafından Yapılmalı Köpükle hemanjiom tedavisi çok dikkat ve tecrübe gerektiren uygulamadır. Yetersiz kullanılması durumunda onlarca seans yapmak zorunda kalınırken gerekenden fazla köpük verilmesi halinde ise geniş doku çürümeleri görülebilir. Hatta bazı vakalarda çevresel dokularda da doku ölümleri olmaktadır. Foam tedavisi de denilen bu yöntemde hangi konsantrasyonda ve ne kadar ürün kullanılacağı çok önemlidir. Hemanjiom beni yada patolojik tanımlamayla damar beni o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan durumdur. Tedaviye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir çünkü bu damarlardan oluşmuş yumaklar bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümektedir. İzlemde gerileme varsa genellikle tedaviyi erteleriz ve takibe devam edilir. Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavi denenir, ilaç tedavisi gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadıysa o zaman daha etkili yöntemlere geçilir. Hemanjiomun tedavinde farklı seçenekler vardır, ameliyatsız yöntemler (lazer, radyo frekans, köpük tedavisi, skleroterapi) ayrı başlıkta incelenecektir. Oluşumun büyüklüğüne ve yerine göre basit olabildiği gibi ciddi bir ameliyatta gerekebilir. Ameliyatta yumağı olabildiğince geniş şekilde kesilerek alınır.Aşırı kanamalı ameliyat olduğu için çok miktarda kan hazır bulundurularak ameliyata girilir.Bulunduğu yere göre riski çok değişir.
Hemanjiom Ameliyatı
Ameliyatta damarsal yumağı olabildiğince tamamen çıkarılmaya çalışılır ancak yoğun kanama sebebiyle sıkça geride doku kalır ve tekrarlayabilir.- bu sebeple ameliyatla almak teknolojik tedavilerin olmadığı kliniklerde uygulanır, hemanjiom tedavisine özel çalışan kliniklerde büyük oranda terk edilmiştir.
Hemanjiom Tedavisi Dideral
Dideral kutu adıyla satılan ilacın içeriğinde propranolol adlı madde vardır. Propranolol damarı geliştirici faktör denilen ve hemanjiomun büyümesini sağlayan maddenin etkisini engellemektedir. Damarları geliştirici faktör bebeğin ilk yaşında en yüksek düzeylerdedir bu sebeple sorun büyüyecekse bu yaşta en fazla büyür. Damarı geliştirici faktörün etkisini engellemek mümkün olabildiği için ilk bir yılda tedaviler dideral adlı ilaçla yapılmaya çalışılmalıdır. Çalışılmalıdır diyorum çünkü sorun göz gibi hayati organ komşuluğundaysa ve büyümesi hayati önem arz ediyorsa bu durumda “büyüyormu acaba” diye fazla beklememek gerekir. Küçük ve basit bir şekilde tedavi edilebilecek, mesela alında ya da yanakta fındık kadar bir hemanjiomun tedavisi için dideral kullanmak yerine İRC denilen lazerle saniyeler içinde tedavi etmek daha pratiktir. Ama tedavisi uğraştırıcı, fazla sayıda seanslar sürecek geniş alandaysa dideral denemek akıllıca olur. Dideral doz ayarlaması özellik arz eden bir ilaç olduğu için kesinlikle bu konuda tecrübeli bir doktor tarafından ayarlanmalıdır.
Hemanjiom Tedavisinde İz Kalırmı
Mutlaka iz kalır ama kalacak iz miktarı sorunun yerleşim yeri, büyüklüğü, derinin ne kadar incelmiş olduğu, uygulanan yöntem, uygulayıcının bu konudaki tecrübesi gibi bir çok faktöre bağlıdır. Hemanjiomlar genellikle bebeklerde olur, bu yaşlardaki izler sıklıkla yaş büyüdükçe büyük oranda kaybolur.
Damar beni tedavi fiyatları
Tedavi fiyatları birçok faktöre bağlıdır. Online olarak fotoğraf gönderilmesi halinde yaklaşık fiyat verilebilir ancak kesinleştirmek için muayene ve tetkiklerle birlikte değerlendirmek gerekir. Kan beni tedavi fiyatlarını belirleyen faktörler şunlardır ; – Hastalığın ne kadar geniş alana yayıldığı ( dar alanda olabildiği gibi tüm yüzü kapsayabilir) – Hayati organlarla ilişkisinin olup olmaması ( yutağa yakın olması, gözde olması gibi) – Deriden kabarık veya yüzeysel oluşu (kullanılacak teknoloji ve yöntemler farklıdır) Narkoz gerekip gerekmediği ( özellikle bebek gurubu çocuklar rahat durmadığı için uyutmak gerekebilmektedir) Birden fazla uzmanın tedaviye eşlik etmesinin gerekip gerekmediği ( örneğin yutağa yakınsa ek olarak kulak burun boğaz uzmanı da gerekir) Kullanılacak teknolojiler ve yöntemler ( her yöntemin kliniğe maliyeti farklıdır) Muhtemel seans sayısı ( bazı vakalar 2 seansta düzelirken bazıları 20 seans gerektirir) Ek müdahale gerekip gerekmediği (örneğin solunum yolunu tıkıyorsa geçici solunum yolu açılır) Tüm bu bilgi ve bulgular değerlendirildiğinde net ücret ortaya çıkarılır Kanbeni tedavi fiyatı 1000 TL olabildiği gibi 100.000 TL yi de geçebilir yani hastalığın kendisi gibi tedavi ücreti de değişkendir. Ödenecek bedel hastalığın tamamen yok edilmesi şeklinde olmalıdır. Bir defa bedel alınıp sonuna kadar tedavi üstlenilirse hasta tedavisine ara vermeden sonuna kadar devam eder. Her seansta ücret alınması halinde ödeme güçlüğü tedaviye uyumu azaltabilir ve tedavi yarım kalır.
Hemanjiom Tedavi merkezi
Şu teknoloji ve uygulamalar, bunları kullanacak tecrübeli cerrahlar olmalıdır; Lazer İRC (infrared koagülatör) Radyo frekans Elektrokoter Köpük uygulamaları likit skleroterapi uygulamaları Tüm bunlar bir hastada gerekebileceği için klinikte bulunmaları muayene sonucu en iyi cevap alınacak yönteme karar verilmelidir.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.