Makatta pıhtı toplanması (anal Hematom)
Anüs bölgesinde sık görülen ve nerdeyse tamamı hemoroidle karıştırılan bir hastalıktır. Makat hastalıkları (protoloji) konusunda birikimi az cerrahların bile sıkça hemoroid tedavisi verdiği görülür. Hastalık her yaş gurubunda ve her iki cinstede görülebilir.
Çocuklarda görülen makat bölgesindeki şişliklerin büyük çoğunluğu pıhtı toplanmasıdır.
Hemoroid şikayetiyle başvuran hatta ameliyat önerilen hastalarımın yarısından fazlasının aslında hemoroid değil anal hematom olduğunu tespit ediyorum.
Makatta Pıhtı Toplanması Neden Olur ?
Pıhtı toplanmasının bilinen en sık sebebi fazla ıkınmaktır. Makat bölgesine uygulanan ıkınma basıncı bölge damarlarının dayanacağından daha yükseğe çıktığında ince damarlardan bazıları patlar ve cilt altına kanama olur. Kanama damar içindeki basınçla dokuya sızan kan arasındaki basınç eşitleninceye kadar devam eder ve pıhtılaşarak durur. Şişliğin büyüklüğü ıkınma miktarıyla ilgilidir.
Diğer pıhtı yoplanma sebepleri;
Normal doğum sırasında ıkınma
Yoğun ishal sebebiyle sık tuvalete gitme
Amipli dizanteri ye bağlı ıkınma
Fazla acı yemeye bağlı ıkınma
Makat çatlağı, ağrı sebebiyle boşaltma güçlüğü.
Anal Hematom Nasıl Anlaşılır ?
Makatta şişlik ve ağrı en sık bulgudur,şişlik mercimek kadar olabildiği gibi portakal kadar bile olabilir.Şişlik düzgün sınırlı ve morumsu renktedir,çok büyük değilse cilt altında dokunarak hareket eder.
Ağrı;
Şişliğin büyüklüğüyle doğru orantılı ağrı olur,hastanın normal hareketini engelleyebilecek düzeylerde olabilir.
Kanama;
Pıhtının toplandığı yerin cildi delinirse vişne çürüğü gibi kan pıhtısı boşalabilir.
Pıhtı toplanması hemoroidmidir
Hayır hemoroid farklı bir hastalıktır. Gideceğiniz genel cerrahi uzmanlarının % 95 i size tromboze hemoroid teşhisi koyacaktır ama iki farklı hastalıktır. Hemoroidde yıllardır sürüp gelen şikayetler varken anal hematomda normalde makatla ilgili bir şikayet olmamasına rağmen birden şişlik ortaya çıkar.
Nohut tanesi büyüklüğüyle portakal büyüklüğüne kadar değişen ebatlarda şişlik.
Anal Hematom Tedavisi nasıldır ?
Tedavide temel amaç hastanın ağrısını azaltmaktır. Ağrıyı azaltmanın en kolay yolu 1 dakikadan az süren ameliyatla içerdeki kirli kanı boşaltmaktır.
Kan boşaltıldığı anda ağrı ve şişlik kaybolur. Diğer bir yaklaşımsa sıcak su oturma banyosudur ve gün içinde saysız defa yapılabilir.
Küçük de olsa bir ameliyat olmak istemiyorsanız bu durumda en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Sürüldükten sonraki dakikalar içinde ağrı azalmaya başlar. Öncesinde ılık su oturma banyosu etkisini artırır. Bölgesel olarak kullanılacak hemoroit kremleri ve hemoroit fitillerinin hiçbir yararı olmaz bunun yerine ağızdan ağrı kesici almak daha etkilidir. Yüzüstü istirahat ta ıstırabı azaltabilir.
Korunma yolları ?
En doğru yaklaşım bütün hastalıklarda olduğu gibi oluşmasını engellemektir. Kabızlık engellenir ve tuvalette fazla ıkınılmazsa hastalık oluşamaz.
Fazla ıkınmak zorunda kalmamak için
Kabız kalmayın
Aşırı acı tüketmeyin
Ikınmanıza nden olan amip, ishal varsa tedavisini yapın
Boşaltımda zorluğa neden oluyorsa fissürnüzün tedavilerini yaptırın
Aslında normalde basur ağrısız bir hastalıktır öyle ki en ileri düzeydekilerde bile belirgin ağrı olmaz. Anüs bölgesindeki ağrılar genellikle basur ile karıştırılıyor halbuki makat hastalıkları arasında ağrısız hastalıkların en sık görülenidir.
Basur Ağrısı Nedenleri Nelerdir
Basur ağrıyorsa form değiştirdiği düşünülür, ağrılı durumda akla normalden farklı olan ve ıkınmakla ortaya çıkıp, şişen boğulmuş basur akla gelir. Boğulmuş basur memelerin makattan dışarı çıkıp makat kasları tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan çok şiddetli ağrı yapan bir durumdur. Önceden var olan memeler şişer ve sertleşir. Oluşan bu basur boğulması (tromboze hemoroid) nohut kadar olabileceği gibi portakal kadar bile olabilir. Ağrının şiddeti dışarı çıkıp sıkışan basurun büyüklüğüyle doğru orantılıdır.
Makatta Ağrı
Her ne kadar genellikle basur suçlansa da şu hastalıklar da olabilir Makatta Çatlak ( anal ffissür) Daha çok dışkılarken cam çizme hissi ve dışkılamadan sonra saatlerce makatta kasılma şeklinde ağrı olur ve sıklıkla küçük bir şişlik şeklinde meme ( sentinal tag) olur. Hasta bu küçük memeden dolayı ağrı olduğunu sanar ama gerçekte ağrıyan çatlak ve makattaki kas kasılmasıdır. Öncelikle ilaç tedavisi denenir düzelmeyip kronikleşirse botox enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.
Makat Apsesi
Mikroplarla oluşan iltihabi bir durumdur çok şiddetli ağrı yapabilir makatın kenarında sınırları net olmayan bir şişlik, kızarıklıki bölgesel ısı artışı ve genel ateş vardır. Gerek ağrı gerekse diğer şikayetler apse boşaltılana yada boşalana kadar giderek şiddetlenir. En kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Apse tedavisinin geciktirilmesi fistül denilen hastalığa dönüşmesine neden olabilir.
Kondilom (anal siğil, makat siğili)
Genellikle ciddi düzeyde ağrıma olmaz ama otururken ezilmesi durumunda şiddetlenebilir, bazen sürekli ağrıyacak kadar büyümüş halde gelebilirler. Bulaşıcı bir hastalık olduğu için en kısa sürede radyo frekansla yaktırılmalıdır. Bulaşma kişinin kendisinden kendisinin diğer vücut alanlarına bulaşma şeklinde olabildiği gibi başka kişilere de bulaşabilir.
Basur Ağrısı Nasıl Geçer
yukarıda da bahsedildii gibi basurun tek ağrılı dönemi tromboze hemoroid denilen aniden ortaya çıkan şişmiş halidir. Ağrının yanı sıra memelerde çok sertleşme, eskisine kıyasla çok büyüme veya hiç yokken içerden dışarı şişlik çıkması gibi durumlar da eklenmiş olur. Ağrılı dönem geçici olduğu için ameliyat tercih edilmez bunun yerine şişlik indikten sonra tekrar olmasın diye tedavi yapılır. Bu dönemde yapılacak genişletilmiş bir ameliyat darlık, dışkı tutamama, gaz kaçırma gibi ciddi sorunlar yaşanmasına neden olabilir. Ameliyat tercih edilecekse mutlaka anüs hastalıkları konusunda birikimli proctoloji uzmanına yaptırılmalıdır. Ağrılı dönemi rahat atlatmak için sıkça sıcak su oturma banyosu yapılabilir, uyuşturucu etkisinden yararlanmak için anestol merhem kullanılabilir, şiddeti azaltmak için ağrı kesiciler alınabilir.Bu dönemde kullanılacak basur hap ve kremlerinin hiçbir faydası olmaz.
Ağrılı Basur Şişmesi
3 farklı şekilde yaklaşılabilir, üçününde avantajları vardır. 1- Hiç dokunulmaz; 1-2 haftada ağrı giderek azalır 5-6 haftada şişlik te düzelir ve eski haline döner 2-Küçük bir ameliyatla içi boşaltılabilir, aynı anda ağrı % 70 azalır ve hasta işine dönebilir 3-Hazır boğulmuşken basur alınabilir; birkaç gün istirahat gerekebilir ancak hemoroiddende kurtulunmuş olur. Sonuç olarak; Hemoroid ağrıyorsa içinde pıhtı biriken boğulmuş türüdür ve ilk hafta çok şiddetli ağrı yapabilir ancak doğru tedavi belirlenebilmesi daha doğrusu bu tedavilerden yarar görmeyecek diğer hastalıklar olmadığından emin olduktan sonra tedavi planlanmalıdır.
Basur oturma banyosu
Basur oturma banyosu nasıl yapılır? Büyükçe bir leğene konulan sıcak suyun içine oturularak yapılır, bu iş için üretilmiş oturma banyosu apartı içinde yada küvette de oturulabilir ama en pratiği leğendir. Çünkü leğen her evde vardır ve gereksiz su kullanımını da engeller. Leğene konan sıcak suyun içine oturularak yapılır, buharında durmak doğru bir yaklaşım değildir. Su normal musluk suyu olarak kullanılabilir ancak içine bazı maddeler de konabilir. 10-15 dakika dense de 3-6 dakikadan daha fazla oturmak gereksizdir. Uzun oturmak yerine günde 5-6 defa yapmak daha etkili olur. Ancak daha sık ve daha uzun süre kalmanın sakıncası da yoktur. Basur oturma banyosu ne kadar sıcak olmalıdır. Banyo suyundan hafif sıcak olması yeterlidir, daha soğuk olursa beklenen etki görülmez daha sıcak olursa yanıklara sebep olabilir. Sayısal değer vermek gerekirse 42-45 derece olması idealidir. Sıcak suyun etkisi; Aslında hastalık tedavisinden çok ağrıyı azaltmaya yönelik bir uygulamadır. Hastalık veya ameliyat sonrası makat kaslarında kasılmaya bağlı olarak ağrı olur ve kasıldıkça ağrı artar, ılık su kasılan bu kasları gevşeterek rahatlama sağlar. Kullanıldığı diğer hastalıklar; – Anal fissür (bunda anlamda farklıdır, akut anal fissürde kaslar gevşeyeceği için ek ilaçlarla ( anestol ve rectoderm ) birlikte uygulanması iyileşme ihtimalini artırır.) – Makat ameliyatları sonrası yapıldığında yara yerini temizlediği için yaranın daha çabuk düzelmesi için önerilir.. – Kondilom koterizasyonu sonrası iyileşmeyi hızlandırmak amaçlı kullanılır. Suyun içine hangi ilaçlar konulmalıdır ? Genellikle rivanol toz önerilir ama hastanın poposunu kanarya poposu gibi sarıya boyamak dışında hiçbir etkisi yoktur. Açık yara olduğunda betadin gibi mikrop öldürücü konabilir ancak mekanik temizliğin yeterli olduğu ve mikrop öldürücülerin çok yarar sağlamadığı bilinmektedir. Oturma banyosuna hangi bitkisel ürün konur Papatya çayının kas gevşetici etkisinden yararlanılabilir. Papatya kurusu normal çay gibi demlenir, hazırlanan sıcak suyun içine bir Fincen konur sonra oturulur. Papatya çayı daha sonraki kullanımlar için saklanabilir yani beklemesinde sakınca yoktur. Papatyanın içinde makat kaslarını gevşeten ve ağrıyı bir miktar azaltan maddeler vardır.
Makatta Şişlik Yapan Hastalıklar
Tromboze hemoroid (boğulmuş basur)
Makat apsesi
Urlar
Kondilom
Kıl dibi iltihabı
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260125
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Merhabalar hocam,
-3 ay önce rahatsızlanıp 10 tane 1000mg antibiyotik iğne verdiler tedavi bittikten sonra isal ve devamında kabızlık oldu. 2 ay dan beri makatta pirinç tanesi gibi kantoplamış bir meme var. Geçip tekrardan başlıyor. Nasıl bi tedavi olmam lazım
Op Dr Atilla Kaya
Ikınmaya bağlı pıhtı toplanması olabilir, ıkınmazsanız tekrarlamaz
Hocam merhaba benimde bir sorum olacakti size..
erkek arkadaşımla anal ilişki yaşadık ve biraz sertti.. o gün cok az denecek kadar kanamam oldu. Sonrasinda tuvaletimi yaparken acimaya başladı. Ertesi gün ise aşırı agrim olmaya basladi otururken yürürken cok acıyordu farkettimki makatimin içinde bi sislik var..sonrasinda tuvaletimi yapmak icin fazla ikindim..ve suan makatimin içi hep şiş. .sizce bu bi hastalik mi yoksa tahris olmus mudur ve ondan mi olur ?
Op Dr Atilla Kaya
Zorlamaya bağlı tahriştir
Hocam kendimiz patlatsak o içindeki kanı bosaltsak bi zararı varmidir
Op Dr Atilla Kaya
İltihap kaptırabilirsiniz
Merhaba, bir anda makat deliginin hemen kenarinda bir sert beze gibi birsey var ilk 1 2 gun sadece makatimi sıkınca aciyordu 3 4 gun oldu oturunca ince batiyormus gibi aciyor bastirinca ise cok fazla bir aci oluyor . herhangi bir kanama ve akinti yok aniden oldu kendiliginden gecer mi 1 hafta oldu artmaya basladi bazende makat deligi kuru gibi hissediyorum kasiniyor.
Op Dr Atilla Kaya
fazla ıkınmazsanız 2-3 haftada kendiliğinden geçer
Haxam sabah buyuk abdestimi yaptim sonra hafif agri aci sanki birsey varmis gibi icinde oldu aksama dogru baktim nohut kadar sislik makat kenarinda dokununca icinde hareket ediyor nedir bu ne yapmaliyim acil cvp tesekkurler
Op Dr Atilla Kaya
Ikındığınız için pıhtı toplanmıştır, kendiliğinden düzelir
Merhaba hocam oglum 2012 doğumlu küçüklüğünden beri ıkınma problemimiz var ve şimdide mor renkte şişlik var ne önerirsiniz yaşı küçük olduğu için ben bilemedim
Op Dr Atilla Kaya
çocuk cerrahisine götürmelisiniz.bol sebze-meyve yemesini sağlamalısınız
Hocam makat girişinde iç kısımda bi şişlik oluştu beze gibi, dokununca ve normalde çok hafif ağrı hissediyorum.
Anal hematom tarifinize uyuyo sanki? Sıcak uygulama mı yapsam ne dersiniz? Yardımlarınız için teşekkürler.
Op Dr Atilla Kaya
ağrınız varsa sıcak oturma banyosu yapabilirsiniz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin,kabız kalmayın,tuvalette uzun kalmayın,ıkınmayın
Sayın hocam makat bölgesinde İki aydır kaşıntı oluyor.ve bu kaşıntı çok rahatsız ediyor.büyük abdestimi yapiyorum.yaptıktan bir gün sonra kaşıntı oluyor parmağımı sokuyorum ve ordaki büyük abdestten kalmış içinde birikmiş pislik cikaiyorum Sanki içi temizleniyor ve rahatlıyorum ve bunu her iki günde bir yapıyorum.ve yine geride pislik birikiyor ve yine parmağımla çıkarıyorum.nedir bunun cevabı ne yapmm gerekiyor.
Op Dr Atilla Kaya
Tüm bunları yapmanız gereksiz
Takıntı haline gelebilir
Merhabalar hocam vereceniz cevap benim için çok önemli yaklaşık 3 aydır makat bölgemde sadece lavaboya çıktımda mor şeklinde şişlik çıkıyor ve lavabodan sonra tekrar içine giriyor kanama felan olmuyor defalarca ilaç ve sıcak su banyosu yaptm geçmedi 2 defa giitim doktora birisi içini boşaltim dedi diğeri ameliyat dedi ben bıçak değmeden nasıl bu dertten kurtulabilirim bana hiç bir ağrısı kaşıntısı yok sadece pskolojimi bozuyor
Op Dr Atilla Kaya
Anoskopla bakıp ona göre tedavi şekli belirliyoruz
Hocam fistul de botox uyguladiktan sonra makatta agri yapiyor mu arkadasimin botox yaptırdıktan sonra cok ağrı çekmiş o yüzden korkuyorum.
Op Dr Atilla Kaya
botox uygulandığı andan itibaren etkilemeye başlar.21 günde maximum etkiye ulaşır.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz gerekir.çünkü ameliyatda olsanız botoxlada tedavi olsanız bu alışkanlıklarınızı düzenlemezseniz hastalığınızın iyileşmesi gecikir.nüks eder.ağrının nedeni de genellikle bunların düzenlenmemiş olmasıdır
Hocam tekrar ben hocam şişliğim azaldı ve artık koku ve pislik kalmadı ama makatımı silerken peçeteme az bi kan geliyor ve gelida orası kabuk olmuş o yüzden kanıyo galiba şuan bi ağrı falanda kalmadı acaba kaç güne geçer 1 hafta4 gün oldu daha ne kadar beklemeliyim ve bu zaman içerisinde tuvalete kaç günde bir çıkmalıyım
Op Dr Atilla Kaya
yara iyileşme süreci tamamen kişisel özelliklerinize bağlıdır.günlük dışkılama alışkanlığı geliştirmelisiniz.
Hocam makat kenarinda morumsu bi meme cikti sonra kendiliginden kayboldu kabiz oldugum donemde peceteye kan geldi sanirim zorlamadan dolayi suan sadece agrim var. Ne olabilir lutfen yardim istiyorum.
Op Dr Atilla Kaya
anal fissür olabilir ama kanamanın nednei ne olursa olsun en azından anoskopi muayenesi ile değerlendirilmeli.
Hocam ben 15 yaşındayım. Bundan bir hafta önce büyük abdestimi yaparken çok fazla ıkınmıştım ve zaten o hafta 1 hafta boyunca tuvalete çıkmamıştım ve genelde tuvalette uzun süre kalırım neyse işte sonra tuvaletten çıkınca makatta acı vardı bende normal olan ve 4-5 saate geçer sandım normalde öyle oluyodu çünkü sonra ki gün acı geçmemişti ve çok ağrı vardı bende tuvalete gidip ne olduğuna baktığımda makatımda şişşik vardi. Bunu aileme söyleyemedim sonraki gün acı azalmıştı ama hala vardı o gün büyük abdeste çıkmıştım ve tuvaletimi yaparken bi kanama oldu ve uzun süre durduramadım tuvaletten çıkınca ertesi gün makattan koku gelmeye başladı ve tuvalete gidip baktığımda makatta pislik vardı. Sonra sildim ama o gün ağrıda geçmişti sadece şişlik vardı. Ondan sonraki gün yine koku vardı bida baktığımda yine pislik vardı. O gün banyoya girip makatıma sıcak su uyguladım ve şişik küçüldü o günden sonrada makatta pislik olmadı ama ertesi gün yine biraz daha pislik vardı her gün pislik kokusu yüzünden normal aktivitelerimi yapamıyorum. Makattaki şişlik hala var ama ağrıtmıyor sadece makatımda pislik olmasına neden oluyor ve makatımı silerken genelde şişlikten kan geliyor. Durum bu hocam aileme söylemeye utanıyorum kendi kendime geçermi hocam nolur yol gösterin.
Op Dr Atilla Kaya
durumu ailenle paylaşıp muayene olmalısın.çünkü kanamanın nednei araştırılmalı.
Merhaba hocam ben 21 yasindayim maalesef ki kac doktora gittiysem net bir cevap alamadim sinirsiz ilac doldu evim benim anüs bolgemde direk bacagimin yan kismina denk gelen yerde surekli sislik olusuyor ve cok agrili oluyor icerisi kan dolu oluyor ayni yerde iki yada uc tane cikiyor.. ucu belli olmadigi icin ilk gunler eziyet cekiyorum 5. Gunden sonra ucu cikiyor bende sıkıyorum iltihap karisik kan cikiyor icinden ve sislik mor renkte oluyor ve bu surekli bende olusuyor ablamda da oluyormus gecen gun anlatirken bende de oluyor takma dedi ama ben neyden kaynaklandigini ogrenmek istiyorum..
Op Dr Atilla Kaya
makat bölgesi hastalıkları birbiriyle çok karışır bu nednele muayene ile değerlendirmek gerekir
Hocam size 3 sorum var.
1-1 hafta önce sislik belirdi ve ilk iki gün iyice şişti 3 gün pis kanı vücut atmaya başladı ve hala devam ediyor bu daha ne kadar devam edecek?
2-bir sislik daha var o sislik rahatsızlık verir mi?
3-tamamen normale dönmeme kaç gün var?
Doktora hiç gitmedim bu arada şimdiden teşekkürler.
Op Dr Atilla Kaya
muayene ile değerlendirmek gerekir.apse olabilir
Hocam 2gün önce farkettim anüs bölgesinde nohut tanesi kadar şişlik var dokununca ağrı yapıyor ama yürüyüp oturmama engel değil arada damla damla kan tanecikleri geliyor elime nedir acaba bu ? Ve ne yapmalıyım evde kendim geçirebilirmiyim?
Op Dr Atilla Kaya
kanama varsa en azından anoskopi muayenesi yapılıp kanamanın nedeni tespit edilmeli,basur çatlak gibi makat hastalıkları kanamaya neden olabilir ama bunun yanısıra kötü huylu oluşumlarda kanamaya neden olabilir.beklemeden muayene olun
Hocam merhaba sizinde anlattiginiz gibi Makatta morumsu renkte nohut tanesi kadar şişlik var ve doktora gitmeden tek yolu sıcak su banyosu mudur?
Op Dr Atilla Kaya
sıcak oturma banyosu ve beslenme-tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz gerekir.
Bende de bi şişlik var anüs bölgesinde çok büyük değil illa doktorami gitmek lazım kendimiz yapamazmiyiz
op Dr Atilla Kaya
evet doktora gitseniz iyi olur.
Merhabalar doktor bey. Benim 2-3 gun once makat civarinda bir sisligim oldugunu fark ettim. Agri yoktu fakat dokununca aciyordu. Bu dedigim 2-3 gun icinde biraz buyudu ve kendi kendine patladi(?) Ve icinden kan olmayan, beyazimsi bir sivi geldi. Daha uzerinden birkac saat gecti, kuculdu ama hala bir sislik var ve dokununca hafiften aciyor. Sizce nedir, kendiliginden gecer mi? Yapabilecegim bir sey var midir?
Op Dr Atilla Kaya
perianal apsedir.keşke 3. günde açtırsaydınız.kendi halinde patladığı ve tedavi geciktiği için fistül gelişebilir.bir genel cerraha görünün
Hocam bugün hastaneye gittim ve ufak bi operasyon geçirdim çıktığımda galiba iğnenin etkisinden cok rahattım ama şimdi daha fazla agrım var ne yapmalıyım
Op Dr Atilla Kaya
ağrı kesici alabilirsin,sıcak oturma banyosu yapabilirsin