Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
Hocam merhaba, 25 gün önce fissür ameliyatı oldum ancak çatlağım hala iyileşmedi. Tuvalete çıkarken dışkı yumuşak değilde biraz normal çıktığında hemen cam kesiği hissi ortaya çıkıyor. Sizce ameliyat başarısız mı oldu? Ameliyattan sonra fissür ne kadar sürede kapanır? İnternette okuduğum yorumlarda hep 20 günde kapandığı yazmış ama bende kapanmadı, sizce böyle yaşamaya alışmalı mıyım artık?
Op dr atilla Kaya
ameliyatta yapılan kesi yetersiz kalmış olabilir.muayene ile değerlendirmek gerekir.gerekirse botox uygulanabilir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düüzenlemelisiniz
Merhaba ben 3 ay once dogum yaptim ve sonucunda dogum nedeniyle anal fissur tehsihi kondu ilac tedavisi sadece haififletti ama gecmedi doktor amelyat dedi ben korkutugum icin amelyat olmak istemiyorum ama emzirme doneminde botoks yapilmiyormus sanirim ve etkisi konusundada olumsuz seyler duydum bilgi almam mumkunmudur tesekkurler
Op Dr atilla kaya
botox yapılabilir atrıca beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
merhaba hocam ben 5 ayidir cekiyorum makat catlagini doktota giittim eczanede merhem yaptirdi verdi suruyorum gecmiyo iliksubanyosu sutuketimi zeytinyagiicmek hafiliyor ama her hangi bir ise zorlamada zokluyor yaniyor hele buyuk abdesten sonrasaatlece agriyor .kaplicalar ve kukurtlu su icmesiiyi gelirmi ogredigim seyleri hep uyguladim ama hicbiri kesin cozum olmadi cevaplarsaniz duaci olurum tesekkurler
.
Op Dr Atilla Kaya
botoxla yada ameliyatla tedavi olmalısınız.yaptığınız uygulamalar kronik anal fissürü tedavi etmez.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
sayın hocam ben kronik anal fissür şikayetimden dolayı 15 gün önce botox oldum ancak ne kabızlık ne de düzensiz tuvalet alışkanlığım olmamasına rağmen her dışkılama sonrası ağrı oluşuyor bende oturma banyosu ve ağrı kesici kremler kullanmama karşın içerdeki fissürün rahatsızlığını hissediyorum bu şikayetlerim ne zaman azalır yada biter bitmezse cerrahi opersyon gereklimi dir olursa ne zmana olur botox olduğum için en kısa zaman ne zamnda olmam gerekir yardımcı lursanız memnun olurum iyi günler
Op Dr Atilla Kaya
kaç ünite yapıldı bilemiyorum ama biraz daha sabırlı olmalısınız.sonuçta ameliyatta çözüm değil.nüks edebilir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.bu linkteki bilgileri gözden geçirip alışkanlıklarınızı düzenleyin.https://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html.botox tekrar yapılabilir
Hocam yaklaşık 8 aydır bu sorunu yaşıyorum.8 ay önce doktora gittiğimde çatlak var dedi 1 aya geçer dedi ilaç vermedi fakat 8 aydır devam ediyor.Kanama oluyor.Ara sıra geçiyor ama tekrarlıyor sürekli.Sizce ameliyat olmalı mıyım yoksa ilaç mı kullanmalıyım?
Op Dr Atilla Kaya
çatlak oluşalı 8 ay oldusa kronikleşmiştir.botoxla tedavi olmanızı öneririm,ameliyatın riskleirni yaşamazsınız.
Hocam merhaba iyi günler yaklaşık 10 gün önce şikayetlerimle genel cerraha gittim ve anal fissür olduğunu söyledi ilaç yazdı ilaçlarımı kullanıyorum önceye göre ilaçlar beni rahatlattı ama uzun süre oturduğum ve tuvaletten çıktığım zaman az bi şekilde Ağrılarım oluyor ve hala şişlik var sizde durum kötü mü yardımcı olurmusunuz?
Op Dr Atilla Kaya
10 günde ilaca cevap vermediyse botoxla tedavi olmanızı öneririm.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.
Hocam merhaba,
Yaklaşık 1 hafta önce fistülotomi veya fistülektomi yöntemi ile ameliyat oldum. Açık bırakılan yaradan hafif kan sızıntısı ile sarı renkli sümüksü akıntı geliyor. Bu akınt durumu normal midir? Teşekkür ederim.
Op Dr Atilla Kaya
normal
Merhaba hocan bede yaklaşik 14 senedir hemorid vadi bi ay ünce lazerle tedavi oldum gecti ama şimdide catlaklik oldu doktora gitim kirem verdi gecer dedi gine hemorod olabilirmi gecmese ne yapabilirim şimdiden teşekürler
Op Dr Atilla Kaya
botoxla tedavi olmanız öneririm.çünkü ilaçlara bir haftada cevap alınamamışsa etkisi olmayacak demektir.beslenem ve tuvalet alışkanlıklarını düzenlemelisin.bunun için şu linke bakabilirsin.https://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html
Merhaba hocam. 20mayıs fistül ameliyatı oldum seton takıldı ama acılarım hala geçmedi doktorum normal diyor sabretmem gerek diyor. Bugün 1 hafta oldu ama yaşamımı etkiledi işe gidemiyorum bu kadar uzun sürmesi normal mi
Op Dr Atilla Kaya
fistül tedavisi zor ve uzun süren bir hastalıktır.tam olarak iyileşmenizin ne kadar süreceği belli olmaz
Merhaba hocam
Bir kaç aydır benimde çatlak var ve dr hiç gitmedim kabız olmuyorum normal olarak yapıyorum bazen çok kaşınıyor bazende kanama olur ama az korktuğum için gitmiyorum dr bursada oturuyorum acaba sorun nedir??
Op.Dr.Atilla Kaya
kanama varsa mutlaka anoskopi muayenesi yapılıp neden tespit edilmeli.
Mrh hocam ben 3 ay önce fissür ameliyatı oldum şuan çok fazla sorunum yok ama doktor hamilelikte tekrarlayabileceğini söyledi.sizce hamileliğimde tekrarlar mı ve kullanabileceğimiz ilaç ya da krem var mı, sonrasında yine ameliyat gerektirir mi ? Şimdiden teşekkürler hocam.
Op.Dr.Atilla Kaya
Sanırım yanlış anladınız ameliyat sonrası fissürün tekrar ihtimaliyle hamileliğin hiç ilişkisi yok ve çok düşük bir ihtimal
merhaba hocam bende anal fissür ve hemoroid vardı ben bi aile yakınından duyduğum ozon yağı ve çay ağacı merhemini sürerek birazda yediklerime dikkat ederek yendim ama sonra merhemle birlikte doktorumun tavsiye ettiği kortos 7 günden fazla kullanınca yan etki yaparak makatım enfeksiyon kaptı(7 günden fazla kullanılacağını bilmiyordum)merhem enfeksiyon ve apseleri kurutmyada yarıyormuş kullananlar da memnun,sizce sadece merhemi kullanmaya devam edersem enfeksiyondan da kurtulabilirmiyim
Op Dr Atilla Kaya
genel cerrahiye muayene olmalısınız.enfeksiyon apseye neden olursa fistül oluşabilir
Merhaba☺bende anal fissur vardi,biraz önce muayene oldum ve makatimdaki çatlağın iyilestigini ama enfeksiyon yaptigini öğrendim. Ve bana zirid,anestol pomad,dicetel ve doxium verdi ama enfeksiyonun alinmadan iyileşmeyeceği söyledi sizce bu ilaçlarla iyilesir mi rahatlarmiyim ne kadar surede geçer gecersede
Op Dr Atilla Kaya
Enfeksiyonun bunlarl geçme ihtimali yok sanırım fistül olmuşsunuz
Öncelikle merhaba ben fissür hastasıyım iki ay önce botoxs yaptırdım fakat ağrılarım eskisi kadar olmasa da devam ediyor beslenmemide düzenledim ama çok nadiren de olsa dışkı sert oldumu sanki herşey başa dönüyor hala iyileşme şansım varmıdır yoksa artık botoxsla iyileşemiycekmiyim doktorum zaman diyor bu arada iki uç ay dışkı yumuşatıcı kullanmanın sakıncası varmı acaba böyle olması normalmi hergün tuvalete aynı zamanda çıktığım halde
Op Dr Atilla Kaya
Botoxun maximum etkisi 3-4 ay sürer sonra giderek azalır, bence de sabırlı olun,kabızlık ilacını bu sürede kullanmanızın sakıncası yok
Merhabalar. Eşim 3 ay önce LİS operasyonu geçirdi. Şu anda herhangi bir açık yara yok. Internal anal sfenkterde kesiye bağlı ağrıları vardı. Ağrılarda şu anda 10 üzerinden 0-1 seviyelerine kadar indi. Ancak 10 gündür her tuvalete çıktığında sizlerin anal ragad dediğiniz çizilme ve epitel dokusunda sürtünmeyle oluşmuşa benzeyen hafif yaralanma var. Bu ragadlar birkaç günde geçiyor fakat her seferinde yeniden ortaya çıkıyor bu 10 günlük periyotta. Dışkı çok sert değil, ishal de değil. Gebelik ve sonrasındaki ameliyat döneminden sonra yaklaşık 1 yıldır osmolak ve x-m diet kullandık. Sormak istediğim bu ragad oluşumu iyileşmesi ve tekrar oluşması şu anki durumumuzda normalmidir. Geçerse ne kadarlık bir süre sonra tamamen normale dönebilir. Şimdiden teşekkürler
Op Dr Atilla Kaya
çoktan iyileşmesi gerekirdi.muayene ile sorunu tam olarak tanılamak gerekir
merhabalar hocam bende fissür var botoks yaptırdım sizde ama tekrar basladı kanama yok ama agrı var tekrar botoks mu yaptırmalıyım bu hep boyle tekrarlıcak mı acaba tekrarlarsa da hep botoks mu olucam bunun bı zararı var mıdır bir çözümü yok mudur kesin olarak bu çatlak dediğimiz olay dikilmiyor mu acaba teşekkürler…
Op Dr Atilla Kaya
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemezseniz makat hastalıkları sık tekrar eder.nükstede botox yaptırabilirsiniz.çünkü ameliyatın gaz ve dışkı kaçırma gibi riskleri var.beslenme ve tuvalet alışkanlıkanlıklarınızı düzenlemek için bu linki dikkatlice okuyun.https://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html
hocam merhaba,bende makat çatlağı ve iç hemoroid var tuvalet alışkanlıklarımı düzenlemeye çalısıyorum posalı gıdalar da yiyorum ama tuvaltimi yapınca yapma esnasında bı agrı olusuyo bunu nasıl geçirebiliriz kanamam yok anestol kullanıyorum hafif bi şişlik hissediyorum ameliyat kesin çözüm olur mu ya da botoks yaptırmalımıyım tekrar teşekkürler…
Op Dr Atilla Kaya
ameliyatın riskleri olduğu için botoxla tedavi olmanızı öneririm
Benim anal fissurum vardi 1 sene once kendiliginden gecti daha sonra ayagim kirildi bundan kaynakli bidaha bu sorunu yasadim fakat cok zorlandiktan sonra sadece ihtiyac esnasinda canim yaniyodu daha sonrasinda siddetli bi agri hissetmiyodum hatta nemlendirici kremler rahatlatiyodu fakat ilerlemesin diye doktora gttim hicbisekilde ilac vermedi cerrahi operasyon gerekli dedi makati kesti daha yeni oldum fakat pismanim daha 18 yasimdayim zamanla kesik kapanirmi
Op Dr Atilla Kaya
kapanır
merhabalar hocam bende fissür ve iç hemoroid var daha önce botoks yaptırdım ama tekrar nuksetttı şimdi kanama yok dıskı yaparken biraz ağrı oluyo sadece hocam bu ilk dışkıyı yaparken hep sert oluyo yani posalı gıdalarda yıyorum günde 1 defa aynı saatte tuvalete gitmeye çalışıyorum yıne de olmuyo bu dıskıyı yumusatacak bir yol var mıdır acaba teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
yanlış tuvalet alışkanlığınızdan kaynaklanıyor.tuvalet ihtiyacını erteleyince dışkının barsakta suyu emilir ve sertleşir.ilk kısmının sert olmasının nedeni budur.dışkılama isteği oluştuğu anda tuvalete gitmelisiniz.
Hocam benim hiç kanamam ağrım sizim kabizligim yok önceden vardı geçti. Fakat yırtık ve meme kaldı nasıl kurulabilir im Botox dış görüntüyü duZeltirmi
Op Dr Atilla Kaya
botox görüntüyü düzeltemeyebilir.görüntünün düzeltilmesi için cerrahi gerekebilir.