Makat yırtığı veya çatlağı olarakta isimlendirilen anal fissür makat iç kısmında 2-3 cm uzunluğunda bir yırtılmayı ifade eder.Anal fissür makat bölgesinin en ağrılı ve ıstıraplı hastalığıdır öyle ki hasta tuvalette ağlayacak kadar acı duyabilir.
Anal fissür video ve fotoğrafları için https://www.instagram.com/analfissur/
Anal Fissür
Makat çatlağı da denmektedir, % 95 ihtimalle sert bi kabızlıkla başlar, kabızlık dışında ishal, aşırı acı yeme, doğumda ıkınma gibi sebeplerlede oluşabilir. Buradaki ishal sıradan ishal değil günde 15-20 defa tuvalete gitmeyi gerektirecek kadar yoğun ishalde görülebilir.
Bu kadar ishalseniz özellikle tuvalet kağıdını çok sert hareketlerle kullanmamalısınız. Çatlağın ilk oluştuğu günlerde oluşan yırtıktan kanama da olabilir. Makatta oluşan bu küçük çatlak zamanla bölgedeki makat kaslarının kasılmasına sebep olarak ve bu kasılma çatlaktan oluşan acıya ağrı eklenmesine sebep olur. Klasik kitaplarda “hasta tuvaletten gözü yaşlı çıkar” şeklinde tarif edilmektedir.
En önemli bulgusu dışkılama esnasında makatı cam çiziyormuş hissi ve tuvalet sonrası birkaç saat sürebilen kramp şeklinde makat ağrısıdır. Tuvalet sonrası ağrının eklenmesi hastalığın müzminleştiğini düşündürür. Haftalar içinde çatlağın olduğu alanada küçük bir meme oluşur ki bu da müzminleştiğinin diğer bulgusudur ve artık kişinin kendi kullanacağı ilaçlarla düzelmesinin zor olduğunu gösterir.
Makat Çatlağı Tedavi
Öncelikle ilaçla tedaviler denenmelidir.
İlaçta tercih sırası şöyledir
Anuflex
Rectoderm + Anestol
veya Anrecta + Anestol
Anuflexin ilk tercih olmasının sebebi tek ilaç kullanarak iki ilacın başarısının elde edilebilmesi ve tek ilaç olması sayesinde kullanım kolaylığıdır, diğer taraftan ekonomik de olmaktadır. Yeni kabul edilen ilk 2 hafta bölgesel uyuşturucu (anestol pomad) ve kas gevşetici (rectomer merhem) kremler kullanılır bu tedavilerle % 40-50 ihtimalle düzelir. Anestol + rectoderm birikte kullanımı yerine ikisinintoplam etkisinden daha etkili olan anuflex merhem kullanmak daha mantıklı olur.1-2 haftanın sonunda düzelmemişse müzminleştiği düşünülür.
İlaç tedavisiyle tedavi olan makat çatlağı ilk kabızlıkta yeniden oluşabilir, bu sebeple düzelmeden sonra kabızlık konsunda çok dikkatli olunmalıdır.
Hastalık tedaviye rağmen müzminleşir yada hasta müzminleştikten sonra geldiyse hastanın kendi kullanacağı ilaçlarla düzelme ihtimali yok diyecek kadar azdır bu sebeple tedavi için ameliyat yada botox enjeksiyonu yapmak gerekir.
Fissür Botoks
Ameliyatta fazla kasılarak hastalığın iyileşmesini engelleyen makat kası kesilerek gevşetilir, botox tedavisinde ise kasılan kas 3-6 aylığına geçici olarak felç edilir ilk 1 aylık dönemde fissür iyileşmiş olur.
Kronik makat çatlağında en kolay uygulanan tedavi botox tur ve başarısı % 95 – 98 civarındadır, ancak burada dikkat edilmesi gereken şey 100 ünite yapılması gerektiğidir ve doktordan bu konuda net bilgi alınmalıdır.
Bazı kliniklerde bir ampul ilaç ekonomik olması için iki, üç hastaya uygulanır tabi bu durumda başarısı çok düşer. Botoxla fissür tedavisi kolay enjeksiyonla 1 dakikada tamamlanır ve bilinen herhangi bir yan etkisi yoktur, ameliyatta başarı biraz daha yüksektir % 99 civarındadır.
Anüs çatlağı ameliyatı daha başarılıdır ancak binde bir iki oranında kalıcı gaz ve dışkı kaçırma ihtimali vardır, bu şekilde kaçaklar genellikle kendiliğinden düzelir 8 ayda düzelmezse ameliyat düşünülür, bir kısmı ömür boyu kalıcıdır.
Dışkı ve gaz kaçırma ihtimali yaş ilerledikçe doğal olarak kasların zayıflaması sebebiyle, çatlak ameliyatı olanlar ileri yalarda da dışkı kaçırmaya başlayabilirler.
Ameliyatttan sonra iltihaplanma, kanama, fistül oluşması gibi yan etkiler görülme ihtimali düşük te olsa vardır b tür yan etkiler botox enjeksiyonunda sıfırdır.
Makatta çatlak kaşınma da olabilir, acıdan daha az rahatsız etsede % 70 oranında görülmektedir ve çatlak tedavisiyle kendiliğinden düzelir, ayrı bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Anal Fissür Botox Olanlar
- Neredeyse geldikleri gibi giderler
- Makatı sıkan kaslarını kestirmemiş olurlar
- Ameliyat sonrası olan gaz kaşırma sorunu yaşamazlar
- Kalıcı hasar oluşturulmadığı için benzer şekilde dışkı kaçırma olmaz
- Çünkü yapılan işlem çok ince bir iğne ile iki enjeksiyondan ibarettir
- Hafif bir bölgesel uyuşturma yapıldığı için işlem esnasında acı çekmezler
- cerrahi işlem olmadığı için aynı gün işlerine dönebilirler
- Kanama, iltihaplanma gibi yan etkiler yaşamazlar
- Ameliyat ağrısı çekmezler çünkü ağrısız bir işlemdir
- Bir dakika sonra sosyal yaşama dönebilirler
- Pansuman, yara bakımı gibi şeylere ihtiyaç duymazlar
Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası
- 3-5 gün ağrı olur
- % 0. 1-2 ihtimalle kalıcı gaz ve dışkı kaçağı olabilir, en önemli ve korkutucu sorundur
- % 1 ihtimalle kesik yerinde fistül gelişebilir.
- % 1 ihtimalle iyileşmez veya tekrarlar
- 3-5 günde işlerine dönülebilirSeyrek kanama olabilir. Fissüre İyi Gelen Bitkiler Meyan kökü özütü ; Bilinen en etkili herbal kortizondur, klasik kimyasal kortizonlara yakın etki yapar ancak kortizon gibi yan etkilere neden olmaz. Kortizonlar normalde 5-6 günden fazla kullanılmaması önerilirken bitkisel kortizonlar güvenle kullanılır. Çatlaktan kaynaklanan kaşıntı, şişlik ve yanma hissini tedavi eder. Kortizonların kullanıldığı seboreik dermatit, anal dermatit, mayasıl gibi bir çok hastalıkta herbal kortizon kullanılabilmektedir. At kestanesi; Varis ve hemoroid gibi toplar damar sorunlarından kaynaklanan hastalıklar için üretilen ilaçların neredeyse hepsinde bulunur, bölgesel olarak damarlarda daralma yapar, bu sayede ödemi (şişliği) azaltır, kanama varsa azaltır, ödemin azalmasına bağlı olarak ağrı da azalır. Dolaşımı düzenler. Aynısafa otu ; Fissürde iyileşmeyi engelleyen en önemli faktör makatı sıkan kasın kontrolsüz kasılması yani kramp girmesidir. Aynısafa otu bölgesel olarak kullanıldığında kasları gevşetir bu sayede fissürün iyileşmesi gerçekleşir. Aslında gerek eczanede reçeteyle satılan beşeri ilaçlar, gerek botox enjeksiyonu gerekse ameliyatta yapılmaya çalışılan etki de aynı safa otunun etkisiyle aynıdır. Botox kasları felç ederek gevşetir, nitrogliserinli kremler bölgesel olarak kasları gevşetir, ameliyatta ise kas kesilerek gevşetilir. Aynı safa otunun etkisi nitro gliserin gibidir yani sürüldüğü alanda kas gevşer ve rahatlar. Kas gevşeyince çatlağın olduğu bölge daha rahat beslenir ve kendiliğinden düzelir. Karanfil yağı (syzygium aromaticum); Bölgesel olarak acı ve ağrı hissini azaltır yani bir tür bölgesel uyuşturucudur. Dişinol gibi diş ağrısının tedavisi için kullanılan damlaların çoğunda karanfil yağı vardır. Özellikle ağız içi, anüs gibi deriye sahip bölgelerde sürüldüğü anda uyuşturma yapar. Bu sayede fissürden kaynaklanan, dışkılarken ortaya çıkan cam çiziyormuş gibi acı ve sonrası ağrıda rahatlama sağlar. Ağrı sebebiyle tuvalete gitmek istemeyen ve acı sebebiyle anüsü kasılan hasta karanfil yağının uyuşturucu etkisi sayesinde rahat dışkılar, bu rahat dışkılama sonraki saatlerde süren kas kasılmasını azaltır ve iyileşme sağlar. Karanfil yağının ayrıca yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisi de vardır.
Bu bitkilerin aktif özeriyle üretilen Anuflex krem bu içerikle üretilen tek ilaçtır, Anuflex tedavisi denemeden diğer yöntemlere geçmeyin
Evde Makat Çatlağı Tedavisi
100 gr karanfil suda 5 dakika kaynatılır, demlemeye bırakılır. Her tuvalettten önce ve sonra ılık su oturma banyosu yapılır. Ilık su oturma banyosu şu şekilde hazırlanır; 3 litre su leğene konur içine bu karanfil çayından 2 fincan konur 4-5 dakika suyun içinde oturulur. Bu işlem her tuvaletten önce ve sonra tekrarlanır. Bu dönemde kesinlikle kabızlık engellenmelidir.
bu uygulama yerine çok daha etkili olan bitkisel içerikli Anuflex merhem kullanabilirsiniz.
Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
Anal fissür çatlağı ücretleriyle ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.
hocam 2ay önce botoks oldum hersey guzeldi zonklama ve agrı geçmişti fakat sebze meyve 3lt su tuketmeme ragmen son bi haftadır dışkı zor sert çıkıyor,üstelik ertelemiyorum her gun aynı saatte yapıyorum, peki sebep ne olabilir? ufak kanama oluyo tuvalette çok acımıyo sonrasında da agrı yok fakat dokununca felaket acıyor ufak şişlik var, botoks işe yaramamış mıdır?dışkı yumuşatıcı mı kullansam?
Op Dr Atilla Kaya
Botoxla düzelmişsiniz ama şikayeti olmayan herkes gibi kabız kaldığınız için yeniden oluşmuş olabilir
Merhaba ben 19 yasindayim yaklasik 2 hafta suren kucuk sikayetler uzerine doktora gittim ve doktor bana 3 tane merhem verdi biri el yapimi bu kremleri yaklasik 1 aydir kullaniyorum ve agzim sizim tuvalette yanma acima falan olmuyo zaten oncesinde de cok yoktu sadec 1 2 kere kan gordum biraz da acidigini hissedince doktora gittim ilaclari kullandigim donemde de boyle bi sorunum yoktu ama makatimda kucuk su toplamasi gibi bir sislik vardi dun baktigimda bu sislik inmisti ama bugun baktigimda tekrar sismis bu sislik neden kaynaklaniyor ciddi bi durum mudur bana yardimci olur musunuz
Op Dr Atilla Kaya
Ciddi sorun olduğunu sanmıyorum ama anoskop muayenesiyle netleştirilebilir
İyi günler hocam, bugün 24.günüm botox olalı. Kaç gün önceye kadar da agrı kesici içiyodum. 4 gündür agrım var ama agrı kesici içecek kadar degil. Ama yinede çok fena yanma oluyor. Doktor kontrölüne gittim.. 2 tane çatlagın var diye biraz daha geç iyileşeceksin dedi. Botoxun 21. günümü maximum etkiye ulaşır. Yoksa 21. Günden sonra etkisi artmaya başlar. Ben çok yoruldum artık bu süreçten dayanamıyorum artık. Sizce etki etmiyor mu bana?? Yardımcı olursanız sevinirim
Op.Dr.Atilla Kaya
Maximum etkisi 12-14 günde ortaya çıkar ve 3.5 ay devam ettikten sonra giderek azalır. 1.5 ay sabretmelisiniz tabi burada kaç ünite yapıldığı da önemli
Hocam anal fissur rahatsizligim var krem kullaniyorum fakat duzenli spor plates yapan biriyim spor etkilermi yoksa hastaliga bir zarari olmazmi bilgilendirirseniz cok sevinirim cunku arastirdim ve bir yazi bulamadim bu konu hakkinda spor zararlimidir
Op Dr Atilla Kaya
sporun faydası da zararı da olmaz
İyi günler hocam, bugün 19 gün oldu botox olalı.. lifli gıdalar alıyorum bol su içiyorum ama bugün her sabah oldugu gibi tuvalete gittim ( tuvaletim çok fazla var ama oturunca dışkı sertleşti ve ıkınmamak için yapamadım). Bugün çok fazla sulu şeyler içip kayısı falan yersem yarın dışkım yumuşar mı? Ya da sert çıktıgında yapmış oldugum botoxa zarar gelir mi? Tuvalaet sonrası agrılarım oluyor ve agrı kesici haplarla durduruyorum. Yardımcı okursanız çok sevinirim. İyi çalışmalar
Op Dr Atilla Kaya
Kayısnın faydası olur
Sert dışkı botoxa zarar vermez ama yeniden yırtabilir
fissür anal ameliyatını 6 sene önce oldum. iyileşemedim. 25 senedir fissürüm var ve ayrıcı iç hemoraitler de oluştu. ne yersem yiyeyim kabızım. botox bana uygulanabilir mi? yoksa ameliyat mı olmalıyım.
tuvalette bir kerede büyük abdest yapamıyorum. 3-4 sefer gidiyorum. bazen parmağımla çıkarmak zorunda kalıyorum. çok kanamam oluyor. ağrısından uyuyamıyorum. ne yapacağımı şaşırdım.
Op Dr Atilla Kaya
2. ameliyatta dışkı kaçırma riski artar bu sebeple botoxu tercih ediyoruz
hocam ben günde üç litre su içen, yürüyüş yapan ve her gün sebze meyve bitki çayı tüketen biriyim.baharat tüketmiyorum anal fissür olduğum için.bir buçuk ay önce botoks yaptırdım.tam geçti derken dışkım üç gün üstüste zorlanarak çıktı.çatlaktan kan geldi.beslenmeye dikkat etmeme ragmen dışkı sertliğinin sebebi ne olabilir?
Op Dr Atilla Kaya
yeterince posalı beslenmiyorsunuz yada dışkılamayı eerteliyorsunuz olabilir.sıkıştığınız zaman tuvalet mutlaka gidin,ertelemeyin
merhaba hocam, bir ay önce botoks yaptırdım tuvalette acı hissi olmuyor artık.fakat botoksun ertesi günü iki hemoroid memesi çıktı dokununca agrıyodu sonra şişlik bi haftada küçüldü, bir ay sonra baska yerde hemoroid memesi çıktı dokununca acıyor sadece.kanama yok. normal mi?botoks orayı gevsettiği için 6ay süresince damarlarım böyle sarkacak mı?
Op Dr Atilla Kaya
sonradan olan şişlik ıkınmakla ortaya çıkan anal hematomdur ıkınmazsanız tekrarlamaz
Hocam merhaba ben iki kez botox yaptırdım ilkinde hiçbir rahatlama olmadı ikincisinde ağrım var kasılmam hiç olmadı fakat tuvalet esnasında hâlâ batma oluyor kanamamda geçti ama daha açıklık var tam geçmedi beş ay oldu tuvalet ve beslenme alışkanlıklarımda düzgün bi kez daha yaptırsam tam olarak iyileşme ihtimalim varmıdır bi sakınsası olurmu tekrar yaptırmamın ameliyat olmaktan korkuyorum bide ağrım hiç olmamasına rağmen neden tam olarak iyileşmiyor acaba teşekkürler
Op Dr Atilla Kaya
doz yetersiz gelmiş olabilir,yada uygun alana yapılmamış olabilir.botox tekrar edilebilir
Hocam benim sorunu diski yaparken biraz acı oluyor ama sora yok bunu her diski yaparken oluyor
Muae olucam ama randevu almak şart mı
Op.Dr.Atilla Kaya
Yazdıklarınız çatlak düşündürüyor, gelmeden telefon etmeniz iyi olur
Merhaba hocam doğum yapalı 6hafta oldu ilk 4hafta hiç bir sıkıyı yokken son iki haftadır kabızlıktan dolayı ağrılı tuvalet yapmaya başladım her gün tuvalete gitiyorumıkınmıyorumda ama dışkım acı veriyor hAtta bir kaç defa ishal olmama rağmen yine de acı geçmedi acı anüsün vajinaya yakın kısmında bu neden olmuştur şimdiye kadar hiç kabızlık problemim olmadı doktora gittiğimde akut anal fissür dedi proctolog krem mobet hap ve ducalat şurup verdi bunlar tedavi eder mi acısı ne Zaman geçer
Op Dr Atilla Kaya
rectoderm deneyin,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.12 günde düzelme olmazsa kronikleşmiş demektir.botoxla tedavi edebiliriz
merhaba hocam botoks yaptırdım ve nöbetçi memeyi lazerle aldırdım.doktor işe gitmende sakınca yok yuruyebilirsin dedi kanama on gün olur dedi.kanama biraz oluyor gün içinde ama orayı elleyince acıyor kremi bile zor suruyorum.temizliğini yapmak çok zor oluyor bu acı ne zaman gecer bir de yuruyus yapmak sıkıntı yaratır mı?bir de size sormak istedim tesekkurler?
Op Dr Atilla Kaya
iyileşme 21 gün sürebilir
Merhaba hocam,
Ben bir aydir makatda agri sikayeti yasiyordum ve meme olustugunu gorunce doktora gittim. Doktor catlak oldugunu soyledi ve krem ve fitil tedavisi verdi. Agrilarim ve kasintim azaldi. Memeler nasil yok olur ? Bunun tedavisi nedir? Tesekkurler
Op Dr Atilla Kaya
çatlağı botoxla tedavi edebiliriz.beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemniz gerekir.memeler çatlak tedavi olunca kendiliğinden gerileyecektir.daha sonra eğer rahatsız ederse onlarıda tedavi edebiliriz
Merhaba Hocam
2012 yılında hemoraid den ameliyat oldum
Aynı zamanda bu ameloxla fiyatı oldugumda makatta catlağım da vardı ikisindende ameliyat oldum fakat makat catlağı 2014yılında tekrar olustu ve iki senedir cekiyorum ozellikle son altı aydır şiddet li ağrılar cekiyorum
Ameliyat olmak çözümüdür, botox öneriliyor botox ta gaz ve dışkı kaçır ma yaparmı
Bize nasıl yardımcı olabilirsiniz
Teşekkür ederiz
Op Dr Atilla Kaya
siz daha önce ameliyat olduğunuz için tekrar ameliyat olursanız gaz ve dışkı kaçırma riski iki katına çıkıyor.bu nedenle botoxla tedavi olmalısınız.nüksü önlemek içinde beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Mrb hocam benimde makatta aci yok kasinti yok kan yok yanliz akinti vardi bende kabiz oluylrum arada iste bir kac gun once makatin hemen yan tarafinda boyle sivilcemi yarami tam anlayamadim bisey cikti doktora gittim basur ve fistuller var dedi fitil ve bi iki hap verdi simdi eger agrim yoksa olurda yirtik yada basur veya.baska bisey olsa ameliyat yada botoks uygulamam gerekiyormu yine yada sizce bu belirtiler neyin gkstergesidir
op Dr Atilla Kaya
şikayetlerin belli bir hastalığı işaret etmiyor. muayene ile değerlendirmek gerekir.makat hastalıklarına spesifik çalışıyoruz.gelirsen muayene ile değerlendirip sorunu tespit edip ameliyatsız yöntemlerle tedavini yapabiliriz
Merhablar sayın doktorum. Ben yaklaşık 4.5-5 yıldır makat ağrısı çekiyorum. Bu ağrı ara ara hafifleyip ara ara dayanılmayacak noktaya geliyordu. Bazı zamanlar sadece tuvalette ağrı oluyordu. Bazı zamanlarda ise dışkıdan sonra inanılmaz bir ağrıyla karşı karşıya kalıyorum. 2015 ağustosta LİS operasyonu geçirdim ama ağrılarım bir süre sonra tekrar başladı. Botoksla tedavi kesin çözüm mü acaba? Bir de fiyatı ortalama ne kadar? Memurlara özel bir indirim gibi bir fırsatınız var mı? Çok teşekkürler saygılar.
op Dr Atilla Kaya
LİS de olsanız botoxda yapılsa beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz gerekirdi.bunları düzenlemediğiniz sürece makat hastalıklarına adaysınız.daha önce ameliyatla tedavi olduğunuz için tekrar ameliyat olursanız gaz ve dışkı kaçırma gibi sorunlarla karşılaşabilirsiniz.bu nedenle tekrar ameliyat önermem.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz için şu linke bakmalısınız.https://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html botox tedavi ücreti 1300 tl dir.indirim yapmıyoruz.
Hocam ben 2 kere doktora gittim ikisi de makat çatlağı dedi bende sadece akşamları oluyor makatin yan taraflarındada kaşıntı oluyor sonrasında ağrı oluyor tuvalete çıkmak zorunda kaldigim için çıkıyorum ağrı bazen çok oluyor bazen az bu benim 2 ayda 1 oluyor ben 15 yaşındayım ve ders yaparken Falan çok zorlaniyorum bu arada benim makatimdan kan bugüne kadar hiç ama hiç gelmedi sadece akşamları ve oturunca biraz geçiyor 1 hafta sürüyor bu hocam
Op Dr Atilla Kaya
botoxla tedavi edebiliriz
hocam merhaba 30yaşındayım 10yıl önce kabızlık geçirmiştim o zamandan beri anal fissür var üç dört ayda bir tekrarlıyor kendi iyileşiyor.her gün düzenli tuvalete çıkmama ragmen bazen çatlak nüksediyor.bir yıldır da nöbetçi meme var.botox yaptırabilir miyim?çatlaklarım aktif değilken de yaptırsam etkisi olur mu?tesekkurler
Op Dr Atilla Kaya
gelirseniz muayene ile değerlendirip botoxla tedavi edebiliriz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin
Merhaba hocam ben 4aylik bebeğim var emziriyorum ve yaklaşık 3aydir makatimda dışkılama sırasında çok ciddi ağrı oluyor sonrasında 2_3 saat sürüyor anestol pomad bir sürede kortos krem kullandım ama geçmedi ne yapabilirim emzirdigim için botoks yapılabilir mi
op Dr Atilla Kaya
yapılabilir
Merhaba hocam bana dogumdan sonra anal fissul teshisi konuldu ilac ve bagirsak duzenliyici surup kullanarak agrim gecti sadece kabiz oldugum zaman hafif bir kanama oluror 2 sene oldu tekrar hamileyim normal dogum;yapsam tekrar ayni sikintilar cekermiyim
Op dr atilla Kaya
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenler gerekli önlemleri alırsanız sıkıntı olmaz.bunun için şu linke bakınız.https://www.ideaklinik.com/makat-hastaliklarinda-beslenme.html